 |
3. С помощью ручного насоса создается необходимое разрежение в системе вакуум-экстрактора - 600 мм рт.ст.
|
|
|
|
Модель KIWI представляет собой вакуум-экстрактор, состоящий из силиконовой чашечки разового использования, связанного с ней тросика, ручного отсоса для создания отрицательного давления со шкалой разряжения и кнопкой сброса отрицательного давления.
Рис. 53. 9. Современная модель вакуум-экстрактора
Показания
• слабость родовой деятельности, не поддающаяся консервативной терапии;
• начавшаяся гипоксия плода чаще в тех случаях, когда есть условия для быстрого родораз-решения через естественные родовые пути.
Условия
1) полное раскрытие маточного зева;
2) отсутствие плодного пузыря;
3) соответствие между размерами головки плода и размерами таза матери;
4) затылочное вставление головки;
5) живой, доношенный плод;
6) головка плода фиксирована большим сегментом во входе в таз, в узкой части полости или выходе из малого таза.
Противопоказания
• заболевания, требующие выключения потуг (ПЭ, декомпенсированные пороки сердца, миопия высокой степени, АГ и др. ).
Подготовка к операции
• Подготовка к операции типична для влагалищных операций.
• Общий наркоз не проводят, так как вакуум-экстракция плода предусматривает активное участие роженицы.
• Непосредственно перед операцией производится влагалищное исследование для уточнения условий и определения проводной точки (проводная точка располагается на 3 см по стреловидному шву за малым родничком). Размещение чашечки на проводной точке имеет большое значение для правильной техники выполнения вакуум-экстракции.
Техника операции вакуум-экстракции плода
1. Акушер двумя пальцами смещает вниз промежность, открывая вход во влагалище, берет чашечку вакуум-экстрактора «как писчее перо» и вводит ее в родовой канал внутренней стороной к головке плода.
|
|
|
2. Чашечка устанавливается таким образом, что стреловидный шов делит ее пополам. Расстояние между краем чашечки и задним краем большого родничка должно составлять около 3 см. Таким образом, центр чашечки прибора располагается в области проводной точки головки плода, что позволяет совмещать направление тракций с проводной осью малого таза, сохранять сгибание головки и синклитизм, а значит, гарантировать рождение головки плода наименьшими размерами с минимальными физическими усилиями, соблюдая принципы биомеханизма родов.
3. С помощью ручного насоса создается необходимое разрежение в системе вакуум-экстрактора - 600 мм рт. ст.
4. Перед началом тракций необходимо убедиться, что под чашечку не попали мягкие ткани родового канала.
5. После этого приступают к тракциям, которые выполняются синхронно с потугами в направлении, соответствующем биомеханизму родов (рис. 53. 11).
Осложнения
• соскальзывание чашечки,
• кефалогематомы,
• повреждение мягких тканей родовых путей
• как правило, происходят из-за технических погрешностей в проведении операции, несвоевременного ее выполнения.
|
|
|
