 |
Значение конституции в патологии
|
|
|
|
Тема 1: Введение. Общее понятие о болезни. Стадии и исходы. Методы исследования больных.
Патология – наука о болезни
Патологическая физиология изучает жизнедеятельность больного организма
Патологическая анатомия изучает изменения в организме, которые происходят во время болезни
Функциональные и структурные изменения при болезни взаимосвязаны.
Современное понимание болезни основано на представлении об организме как о едином целом. Большой вклад в понимание этого внесли русские ученые Боткин С. П., И. П. Павлов. Идея нервизма, разработанная Павловым, доказывает, что Н.С. обеспечивает единство организма и его связь с окружающей средой.
Организм человека существенно отличается от организма животного. Это отличие определяет наличие у человека 2-й сигнальной системы. 2-я сигнальная система развилась в результате трудовой деятельности и появления речи. Появились условные речевые рефлексы. Слово многообъемлюще. Словом можно вылечить и можно больно ранить. Слово (сказанное, написанное) может заменить любой конкретный раздражитель. Для животных слово лишь комплекс звуков, для человека имеет значение смысловое содержание слова.
Большой вклад в развитие отечественной науки внес выдающийся хирург Н. И Пирогов(1810-1881). Он работал в Петербургской медико-хирургической академии. В то время не было специалистов, и предмет патологию читали, можно сказать создавали клиницисты.
Здоровье – состояние полного физического, духовного и социального благополучия.
Болезнь – нарушение состояния здоровья, реакция организма на повреждение, сопровождаемая расстройством нормальной жизнедеятельности организма, снижением его приспособляемости к окружающей среде, ограничением трудоспособности.
|
|
|
Патологический процесс – изменяющиеся во времени расстройства структуры и функций каких либо органов.
Болезнь может сопровождаться различными патологическими процессами.
Клиническими проявлениями болезни будут являться симптомы.
Совокупность симптомов – называется синдром.
Болезненный процесс имеет в своем течении следующие стадии (периоды):
- скрытый, латентный, инкубационный – время в течение которого организм вырабатывает определенные ответные реакции. Время от повреждения до появления первых признаков заболевания
- продромальный – начинается с появления первых признаков болезни, обычно не четких и не отражающих специфических особенностей данной болезни.
- выраженных проявлений – имеет определенную продолжительность, в этот период проявляются наиболее характерные признаки болезни.
- исход: выздоровление, неполное выздоровление (остаточные явления, патологические состояния), смерть. Все умершие подвергаются вскрытию. При самоубийствах и насильственной смерти производится судебно – медицинская экспертиза.
Формы течения болезни:
- острая форма – острое начало, продолжительность от нескольких дней до нескольких недель
- подострая форма – продолжительность до нескольких месяцев
- хроническая форма – длятся годами
- абортивная форма – патологические изменения исчезают быстрее чем обычно
Рецидивы - возврат болезни после, кажущегося выздоровления
Осложнения – присоединение к основным проявлениям болезни других изменений, не обязательных для данного заболевания.
Этиология – причина заболевания
Патогенез – механизм развития болезни
Пути распространения заболевания:
– контактный
– гематогенный, лимфогенный
– нейрогенный
Общие реакции организма на повреждение
ЦНС обеспечивает связь всех систем
|
|
|
Адаптация – приспособление организма к воздействию окружающей и внутренней среды
- учащение, замедление дыхания
- учащение, замедление сердцебиения
- подъем, снижение АД
- изменение свертываемости крови
- повышение, понижение температуры
Реактивность – свойство организма определенным образом отвечать на воздействия окружающей и внутренней среды. Зависит от:
- наследственности
- возраста
- пола
- температуры окружающей среды
- влажности
- содержания кислорода
Защитные реакции:
- заживление дефекта ткани
- рвота
- выделение кала, мочи, пота, слизи
- образование коллатералей
- потеря аппетита
Значение конституции в патологии
Конституция – совокупность всех особенностей структуры, функций и обмена веществ организма, которые определяют его реакцию на различные воздействия.
Астенический тип – узкая, вытянутая в длину грудная клетка, длинные, тонкие конечности, слаборазвитая мускулатура, тонкая, нежная кожа
Гиперстенический тип – крепкое сложение, широкая грудная клетка, небольшой рост, короткие конечности, склонность к полноте
Нормостенический тип – переходный
Павлов предложил классификацию в основе которой были заложены особенности высшей нервной деятельности:
А. сила возбуждения и торможения
Б. отношение силы возбуждения к силе торможения
В. подвижность этих процессов (быстрота перехода от одного состояния к другому)
Основные типы:
- Сильный, уравновешенный, подвижный тип – сангвиник (по классификации Гиппократа)
- Сильный, уравновешенный, инертный тип – флегматик
- Сильный, неуравновешенный тип, возбуждение преобладает над торможением – холерик
- Слабый тип, торможение преобладает над возбуждением - меланхолик
Во время болезненного процесса изменяются функции организма. Эти изменения можно изучить, определить с помощью некоторых методов:
- Субъективные методы исследования включают в себя жалобы пациента, историю болезни, историю жизни – опрос пациента.
- Объективные методы исследования подразделяются на:
Основные методы исследования
- осмотр;
- пальпацию;
- перкуссию;
- аускультацию.
Дополнительные методы исследования:
|
|
|
- лабораторные
- инструментальные
Опрос пациента проводится по схеме:
- жалобы.
Пациент свободно излагает свои ощущения. Нужно выяснить характер ощущении, время возникновения, связь их с физическими действиями.
- история болезни.
Когда началась
Как началась
Как протекала
Какие исследования проводились
Какое лечение проводилось. Его эффективность.
- история жизни.
Условия в которых рос и развивался.
Условия труда, профвредности, окружающая среда
Перенесенные заболевания, операции
Сексуальная жизнь
Гинекологический анамнез
Аллергический анамнез
Особенности питания
Вредные привычки
Образ жизни (культура, верования, моральные ценности)
Роль в семье, на работе
- наследственность
Наличие у близких родственников таких заболеваний, как: диабет, высокое давление, заболевания сердца, инсульт, ожирение, туберкулез, кровотечения, анемия, заболевания желудка, почек, щитовидной железы.
Объективные данные:
- сознание: ясное, спутанное, отсутствует
- положение: активное, пассивное, вынужденное
- рост, вес, температура
- состояние кожи и слизистых: тургор, влажность, цвет, дефекты, отеки,
- лимфоузлы: увеличены, болезненны, спаяны с окружающей тканью
- речь
- зрение
- слух
- дыхательная система: изменения голоса, ЧДД, характер дыхания (глубокое, поверхностное, ритмичное, аритмичное), наличие одышки, экскурсии грудной клетки, кашель, мокрота (характер), запах. Перкуссия легких (звук ясный, коробочный, притупленный, тупость), Аускультация (дыхание везикулярное, жесткое; хрипы)
- ССС: пульс, ЧСС, АД, Аускультация (тоны ясные, приглушенные), отеки, аритмия.
- ЖКТ: аппетит, глотание, протезы, язык, рвота, тошнота, стул, живот, Пальпация живота, аускультация, перкуссия
- костно – мышечная система: деформация, мышечная сила
- мочевыделительная система: характер мочеиспускания, цвет, прозрачность
- эндокринная система: характер оволосения, распределение п/жир клетчатки, увеличение щитовидной железы.
- нервная система: сон, тремор, нарушение походки, парезы, параличи, рефлексы
- половая система: молочные железы, половые органы.
Дополнительные методы исследования
|
|
|
