 |
Первая помощь при приступе желчной колики
|
|
|
|
Обезболивание
Спазмолитики
Покой
Госпитализация
Холод, иногда тепло на область желчного пузыря
Рак желудка
Обнаруживается обычно в 3 – 4 стадиях
Клиника
Сначала пациент предъявляет общие жалобы: слабость, нарушения сна, отвращение к мясной и рыбной пище, снижение работоспособности, аппетита, извращения вкуса, симптомы интоксикации
Клинические признаки – отсутствие аппетита, резкое похудание, тошнота сперва по утрам, потом весь день, рвота, не приносящая облегчения, не связанная с приемом пищи, цвета «кофейной гущи», резкие боли «грызущего» характера. Стул не устойчивый. Кожа землистого оттенка, дряблая.
При пальпации – бугристая, плотная опухоль. Живот вздут.
На рентгенографии – обрыв складок желудка
Нарушения перистальтики
ФГДС – видна опухоль
Биопсия – раковые клетки
Лечение о перативное, симптоматическое.
Хронический панкреатит
Возникает после острого панкреатита, в результате алкоголизма, желчнокаменной болезни и др.
Клиника
Тупые и коликообразные боли в верхней половине живота, могут носить опоясывающий характер. Тошнота, слюнотечение, вздутие живота, плохой аппетит, отрыжка, запоры, сменяющиеся поносами. Стул зловонный с большим количеством жира.
Глюкозурия. При анализе сока поджелудочной железы определяется пониженная концентрация трипсина, амилазы, липазы. При рентгенологическом исследовании двенадцатиперстной кишки определяется расширение и деформация
УЗИ выявляет изменения поджелудочной железы.
Осложнениями является развитие сахарного диабета, абсцедирование железы, тромбоз селезеночной вены.
Лечение
Этиологическое
Щадящая диета. Антибиотики. Обезболивающие. Ферменты ПАНКРЕАТИН 0,5 * 3 – 4 р/с, ПАНЗИНОРМ 1 др*3 р/с. Спазмолитики. Липотропные препараты, курортное лечение. Лечение сопутствующих заболеваний
|
|
|
Колит
Воспаление толстого кишечника
Чаще всего заболевание обусловлено перенесенной дизентерией, гельминтозами. Могут быть токсические, аллергические, неспецифические колиты.
Клиника
Боли в нижнем и боковых отделах живота после еды, тенезмы, чередование запоров и поносов, вздутие и урчание в животе, снижение работоспособности, похудание. Тошнота, рвота, горечь во рту, снижение аппетита. Раздражительность, головная боль, бессонница.
При копрологическом исследовании обнаруживаются кровь и слизь Для диагностики используется ректероманоскопия.
Лечение
С учетом причины. Диетотерапия (слизистые супы, протертые каши, творог, кисели, несладкие фруктовые соки). Антибиотики, сульфаниламиды. Спазмолитики. При тенезмах – микроклизмы из теплого настоя ромашки, перманганата калия, нитрата серебра, антипирина. Масляные клизмы. Массивная витаминотерапия (А, С, К, В). Хвойные ванны
Грязевые аппликации, электрофорез, индуктотермия. При аллергическом колите – антигистаминные, стероидные гормоны (ПРЕДНИЗОЛОН, ДЕКСАМЕТАЗОН, ТРИАМСИНОЛОН)
Энтерит
Воспаление тонкого кишечника
Как правило, возникает одновременно с хроническим гастритом или колитом
В происхождении заболевания имеет значение перенесенный острый энтерит, недостаток витаминов, белков в пище, секреторная недостаточность желудка и поджелудочной железы. При хроническом энтерите нарушается всасывание пищевых продуктов, что приводит к расстройству двигательной и секреторной функции тонкой кишки.
Клиника
Частый жидкий стул. Боли в животе. Плохой аппетит, тошнота, нервозность, интоксикация. Вздутие живота. Метеоризм. Трофические изменения кожи.
|
|
|
При пальпации боль в верхней части живота. Выслушивается шум плеска в слепой кишке.
Стул до 8 раз в сутки с остатками непереваренной пищи. Необходим посев кала на микрофлору. Рентгенография.
Лечение
Высококалорийная пища. Витамины С, РР, К, В. Антибиотики, сульфаниламиды, ЭНТЕРОСЕПТОЛ. Обволакивающие, вяжущие средства
Острый живот
Синдром, обусловленный острым заболеванием или травмой органов брюшной полости, представляющими непосредственную угрозу для жизни больного и часто требующий операции.
Классификация
- Воспалительного характера (острый аппендицит, острый холецистит, острый панкреатит, перитонит)
- Невоспалительного характера (желчная колика, перфорация язвы, ущемление грыжи, кишечная непроходимость, разрывы паренхиматозных и полых органов брюшной полости)
Симптомы
Острые боли, тошнота, рвота, задержка стула, отхождения газов, напряжение мышц живота.
Острый аппендицит
Воспаление червеобразного отростка.
Клиника
Внезапно появляется разлитая, тупая боль чаще всего в верхней половине живота, околопупочной области. Вынужденное положение на правом боку, правая часть живота отстает при дыхании. Через 4 – 6 часов боль локализуется чаще всего в правой подвздошной области (может быть в подреберье, над лобком, боковой поверхности живота, поясничной области). Тошнота, может быть рвота, нарушения стула чаще не бывает. Язык обложен белым налетом. Боль усиливается при изменении положения тела.
Симптом Воскресенского (усиление боли при проведении по натянутой на теле рубашке)
Симптом Щеткина – Блюмберга, Раздольского (Боль усиливается справа при толчке брюшной стенки слева), Ситковского (усиление боли при повороте на левый бок), Образцова (боль усиливается при выпрямлении правой ноги), Температура повышается до субфебрильной
Острый панкреатит
Воспаление поджелудочной железы.
Развивается внезапно, обычно после приема жирной, мясной пищи, алкоголя.
Резчайшая боль. Характер боли опоясывающий. Отдает в спину. Рвота неукротимая. Цианоз боковых поверхностей живота (симптом Грея - Турнера) и околопупочной (симптом Куилина) области. Многократная рвота. Повышение температуры. Бледность кожных покровов, могут появится эритоматозные пузырьки на коже. Тахипноэ, тахикардия, гипотония. Язык сухой, густо обложен белым налетом. Вздутие живота. Сперва живот мягкий, после напряжен.
|
|
|
Перитонит
Воспаление брюшины.
Разлитой – процесс захватывает всю брюшину - разлитая болезненность Высокая интоксикация
Ограниченный – локальный воспалительный процесс. Боль в одном месте. Ограничению процесса способствует сальник, петли тонкой кишки. При разрыве гнойника может перейти в разлитой перитонит.
Причины
Ранения, прободная язва желудка и ДПК, острый аппендицит и др.
Клиника
Высокая интоксикация. Боль в животе, усиливается при движении. Щажение живота является диагностическим признаком. Болезненный акт дефекации. Живот доскообразный, Симптом Щеткина – Блюмберга резко положительный. Рвота. Отсутствие шума перистальтики, вздутие живота. Бледность кожи, серого оттенка, заострение черт лица «Маска Гиппократа», холодный пот, слабость, возможно нарушение сознания. Температура пиретическая. Увеличена ЧДД и ЧСС
|
|
|
