 |
Антигистаминные средства. Стимулирующая терапия. Витамины. Антибиотики
|
|
|
|
Антигистаминные средства
В патогенезе большинства кожных заболеваний, преимущественно аллергических, важную роль играют гистамины и вещества гистаминоподобного действия. Основные проявления гистаминной реакции - эритема и отек, обусловленные расширением сосудов и повышением их проницаемости, а также появление резкого зуда. Эти симптомы снимают назначением антигистаминных препаратов 1 или 2-го поколений, к которым относят дифенгидрамин, назначаемый 2-3 раза в день по 0, 03-0, 05 г в таблетках или по 1 мл 1% раствора внутримышечно; прометазин - по 0, 025 г в таблетках (после еды) или по 1 мл 2, 5% раствора внутримышечно; хлоропирамин - по 0, 025 г в таблетках (во время еды) или по 1 мл 2% раствора внутримышечно; мебгидролин - по 0, 05-0, 1 г в таблетках (после еды), дезлоратадин, левоцетиризин по 1 таблетке в сутки, средняя продолжительность лечения - 5-14 дней.
Стимулирующая терапия
Сущность стимулирующей терапии заключается в повышении физиологических функций органов и систем, в активировании защитных механизмов организма (повышение титра иммунных тел, фагоцитарного индекса).
К методам стимулирующей терапии относят лихорадочную (пирогенную) терапию, осуществляемую путем введения пирогенных веществ, в частности пирогенала*. Пирогенал* вводят внутримышечно в дозе от 50 до 1000 МПД, с промежутками в 2-3 дня.
К методам неспецифической терапии следует отнести и лечение биогенными стимуляторами (инъекции жидкого экстракта алоэ*).
Витамины
Витамины играют значительную роль в терапии кожных болезней. У них имеется прямое показание при кожных поражениях, которые развиваются в результате недостатка в организме соответствующих витаминов (авитаминозы и гиповитаминозы). Многие из витаминов в силу присущих им фармакологических свойств с успехом применяют и при их нормальном балансе.
|
|
|
Терапевтическое значение витамина С (аскорбиновой кислоты) заключается в его способности повышать сопротивляемость организма
инфекциям, регулировать окислительно-восстановительные процессы, оказывать детоксицирующее и гипосенсибилизирующее действие. Кроме того, витамин С улучшает функцию кроветворения, повышает свертываемость крови, влияет на состояние соединительной ткани, а также оказывает задерживающее влияние на образование кожного пигмента - меланина. Показания к его применению - инфекционные, токсические, аллергические заболевания кожи и ее поражения, характеризующиеся геморрагическими явлениями и повышенным образованием пигмента. Аскорбиновую кислоту назначают внутрь по 0, 1-0, 3 г 3 раза в день в форме настоя плодов шиповника или пищи, богатой этим витамином (свежие овощи, ягоды, фрукты). Препарат используют внутримышечно или внутривенно по 1-2 мл 5% раствора ежедневно или через день.
Витамин Р нормализует проницаемость и ломкость стенок кровеносных сосудов. Препарат (рутозид) применяют при лечении кожных заболеваний, патогенетически связанных с повышением проницаемости и ломкостью сосудов (геморрагический синдром); назначают внутрь по 0, 05 г 3 раза в день.
Витамины группы В. Широкое применение в терапии кожных заболеваний имеют витамины В1 и PP. Витамин В1 (тиамин) обладает противоневротическим, обезболивающим действием и уменьшает зуд, снижает воспалительную реакцию кожи. Назначают внутрь в дозах 0, 01-0, 02 г 2-3 раза в день или внутримышечно по 0, 5-1 мл 5% водного раствора.
Витамин РР (никотиновая кислота), помимо специфического этиотропного лечебного действия при пеллагроидных состояниях, являющихся клиническим выражением авитаминоза или гиповитаминоза РР, оказывает разнообразное фармакологическое действие. Наиболее важны сосудорасширяющий и противозудный эффекты никотиновой кислоты. В связи с этим ее назначают при кожных заболеваниях, характеризующихся спастическим состоянием артериальных сосудов и зудящих дерматозах внутрь по 0, 05-0, 1 г 2-3 раза в день после еды (прием натощак нередко вызывает чрезмерную общую сосудистую реакцию) или внутривенно по 2-5 мл 1% раствора.
|
|
|
Другие витамины группы В, в частности витамин В2 (рибофлавин), B6 (пиридоксин), B12 (цианокобаламин), фолиевую кислоту и другие применяют в дерматологической практике лишь по частным показаниям.
Витамин А (ретинол) оказывает нормализующее действие на состояние эпидермиса, в частности, регулирует процесс рогообразования. В связи с этим он показан при кожных поражениях, характеризующих-
ся гиперкератозом. Ретинол назначают внутрь в форме концентрата из расчета 50 000-100 000 ME/сут. Суточную дозу делят на 2 равные разовые дозы. Лечение проводят на протяжении 2-3 мес.
Антибиотики
Для лечения кожных заболеваний инфекционной этиологии назначают антибиотики пенициллинового ряда (бензилпенициллин, бензатин бензилпенициллин); тетрациклинового ряда (доксициклин и др. ), а также макролиды (рокситромицин, азитромицин, джозамицин и др. ); цефалоспорины (цефтриаксон, цефиксим, цефотаксим и др. ). При резистентности микрофлоры к пенициллину эффективны его полусинтетические препараты, например оксациллин. При лечении заболеваний, вызванных грибами, назначают гризеофульвин, тербинафин, итраконазол, флуконазол и др.
При лечении кожных заболеваний используют также фторхинолоны (ципрофлоксацин, офлоксацин, левофлоксацин, гемифлоксацин
и др. ).
|
|
|
