 |
Диетотерапия. Наружная терапия дерматозов. Задачи наружной терапии. Состав средств наружной терапии
|
|
|
|
Диетотерапия
Возникновение ряда кожных заболеваний может быть связано с нарушением обмена веществ, заболеваниями органов пищеварения, пищевыми интоксикациями, а иногда и с повышенной чувствительностью к отдельным пищевым продуктам. При таких заболеваниях нередко применяют диетотерапию.
Диету назначают по индивидуальным показаниям, в зависимости от характера заболевания органов пищеварения или нарушений обмена веществ, а иногда и при отсутствии патологических изменений обмена веществ или органов пищеварения. Так, при аллергических заболеваниях рекомендуют диету с ограничением углеводов, обладающую гипосенсибилизирующим действием. При острых воспалительных
процессах, особенно экссудативных, благоприятное действие оказывает бессолевая диета. При заболеваниях, сопровождающихся зудом, больным запрещают употребление в пищу консервов, копченостей, мясных бульонов, жареного мяса и других блюд, богатых экстрактивными веществами, а также пряностей, шоколада, крепкого кофе, чая, алкогольных напитков. Больным, склонным к полноте, с целью повышения обменных процессов при хронически протекающих у них воспалительных поражениях кожи, назначают разгрузочные дни (1-2 раза в неделю). При подозрении на то, что кожное поражение является проявлением пищевой аллергии, применяют так называемую «исключающую» диету, при которой последовательно выключают из пищевого рациона отдельные продукты. Это нередко позволяет установить аллерген и, устранив его, излечить больного. При установлении связи кожного заболевания с кишечной интоксикацией рекомендуют, помимо диеты, лоперамид, энтеросорбенты (активированный уголь, белый уголь* и др. ); для нормализации флоры кишечника - лактулоза + лигнин гидролизный, йогулакт* и др.
|
|
|
В табл. 2-5 суммированы методы и средства общей терапии дерматологических больных.
Таблица 2-5. Методы и средства общей терапии дерматологических больных
Продолжение табл. 2-5
Окончание табл. 2-5
Наружная терапия дерматозов
При лечении дерматозов широко применяют наружную (местную) терапию, как в комплексном лечении, так и в качестве монотерапии. Средства для наружного лечения оказывают не только местное (т. е. непосредственно воздействуют на кожу), но и общее воздействие на организм посредством резорбции (всасывания) в системный кровоток веществ, попавших на кожу, а также путем воздействия на нервнорецепторный аппарат кожи.
Задачи наружной терапии
Задачи наружной терапии следующие.
• Устранение причины заболевания, т. е. этиотропная терапия (например, при чесотке, педикулезе, микозах, пиодермиях и т. д. ), а также использование прижигающих средств, приводящих к деструкции высыпаний.
• Защита пораженных участков кожи от воздействия внешних факторов (инсоляции, низких температур, воды, бытовых химических средств и т. д. ).
• Устранение развившихся на коже патологических изменений или неприятных субъективных ощущений (например, использование противозудных средств, анилиновых красителей, глюкокортикоидных и иных препаратов).
• Восстановление водно-липидной мантии.
Состав средств наружной терапии
Успех лечения зависит от правильного подбора средств с учетом действующего вещества и основы.
• Основу, как правило, составляет индифферентное вещество, воздействующее на кожу благодаря своим физическим свойствам. К ним относятся вода, химически нейтральные порошкообразные вещества, масла, жиры, жироподобные вещества, гели, коллодии. Правильный выбор лекарственной формы для наружной терапии во многом определяет ее эффективность. При этом следует помнить, что выбор лекарственных форм определяется не этиологией, а степенью остроты воспаления, локализацией поражения и его распространенностью (табл. 2-6). Чем острее кожный воспалительный процесс, тем более поверхностной и щадящей должна быть наружная терапия. Действие лекарственной формы тем глубже, чем сильнее она задерживает испарение влаги с поверхности кожи. К наиболее часто используемым лекарственным формам относят растворы, присыпки, взвеси, гели, пасты, кремы, мази, пластыри, лаки, мыла, шампуни.
|
|
|
• Действующие вещества - средства, обладающие определенными фармакологическими свойствами. В зависимости от действия на кожу их подразделяют на несколько групп (табл. 2-7).
Таблица 2-6. Применение лекарственных форм в зависимости от выраженности воспалительного процесса
|
|
|
