 |
Консультирование. 15. 5. Вирусная пузырчатка полости рта и конечностей. Этиология и патогенез. Клиническая картина. Дифференциальная диагностика
|
|
|
|
Консультирование
Необходимо избегать непосредственного телесного контакта с больными. Так как распространенность заболевания среди пациентов детского возраста особенно велика, то ребенка, больного контагиозным моллюском, необходимо изолировать из детского коллектива до полного выздоровления.
15. 5. ВИРУСНАЯ ПУЗЫРЧАТКА ПОЛОСТИ РТА И КОНЕЧНОСТЕЙ
Вирусная пузырчатка (или пузырчатка полости рта, ладоней и подошв; hand-food-and-mouth disease) - вирусное заболевание, протекающее с характерной экзантемой, локализующейся на слизистой оболочке полости рта, ладонях и стопах.
Чаще болеют дети раннего и младшего возраста. Возможны семейные случаи заболевания.
Этиология и патогенез
Возбудители данного заболевания - вирусы Коксаки (тип А16, А5, А7, А9 и др. ), а также энтеровирус 71-го типа.
Пик заболеваемости приходится на конец лета и начало осени. Инкубационный период составляет 3-5 дней. Больные контагиозны в период за 2 дня до появления сыпи и 2 дня после ее возникновения.
Клиническая картина
Заболевание обычно начинается с короткого продромального периода, сопровождаемого недомоганием и лихорадкой. У некоторых больных возможны кашель и диарея.
На 2-3-и сутки появляются высыпания на коже и слизистой оболочки полости рта. Типичная сыпь при вирусной пузырчатке локализуется в ротовой полости и на коже ладоней и подошв.
Высыпания на слизистой оболочке полости рта представлены быстро вскрывающимися везикулами, оставляющими после себя болезненные эрозии (афты), расположенные на гиперемированном основании и покрытые белесоватым налетом (рис. 15-19). Размер эрозий диаметром 4-8 мм. Наиболее часто высыпания локализуются на слизистой оболочке щек и языка. В некоторых случаях поражаться могут нёбо, дуж-
|
|
|
Рис. 15-19. Вирусная пузырчатка. Афты полости рта
ки зева, миндалины, задняя стенка глотки. В ротовой полости эрозии сохраняются около 1 нед и нередко сопровождаются болезненностью, которая может нарушать прием пищи, артикуляцию.
Характерное кожное проявление при данном заболевании - поражение ладоней и подошв, при котором отмечают серовато-белые везикулы и пустулы диаметром 2-4 мм, овальной формы, не возвышающиеся над поверхностью кожи и окруженные венчиком гиперемии (рис. 15-20).
Высыпания при данном заболевании могут локализоваться также на коже ягодиц, верхних и нижних конечностях, где проявляются неспецифической сыпью: воспалительными пятнами, волдырями, везикулами и пустулами.
Дифференциальная диагностика
Дифференциальную диагностику проводят с герпетическим гингивостоматитом, афтозным стоматитом, чесоткой, крапивницей, вирусными экзантемами.
Рис. 15-20. Вирусная пузырчатка
Лечение
При обычном течении заболевания специфического лечения не требуется. У маленьких детей при обезвоживании рекомендуют проведение инфузионной терапии. Везикулы и пустулы обрабатывают водными растворами анилиновых красителей.
Консультирование
Прогноз благоприятный: длительность заболевания составляет 7-10 дней и заканчивается выздоровлением пациентов.
Глава 16. НАСЛЕДСТВЕННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ КОЖИ
16. 1. ИХТИОЗ
Ихтиозы (ichthyosis) - группа наследственных заболеваний, характеризующаяся генерализованным нарушением процессов ороговения. Общие клинические особенности данной группы - раннее начало (не позднее первого года жизни), сухость кожи, чрезмерное шелушение, напоминающее чешую рыбы, сезонность обострений в зимние месяцы.
Этиология и патогенез
Этиология заболевания неизвестна, патогенетическая основа ихтиоза - мутации и особенности экспрессии генов, ответственных за образование кератина. Тип наследования ихтиозов различен.
|
|
|
Клиническая картина
Наиболее часто встречаются следующие формы ихтиозов: вульгарный ихтиоз, Х-сцепленный ихтиоз, ламеллярный ихтиоз, ихтиозиформная эритродермия, врожденный ихтиоз (синдром Арлекина).
|
|
|
