Главная | Обратная связь | Поможем написать вашу работу!
МегаЛекции

Глава 13.Лекарственные формы для инъекций




13.1 Краткая характеристика инъекционного способа введения

В номенклатуре современных лекарственных препаратов инъ­екционные лекарственные формы занимают особое место. В орга­низм их вводят при помощи шприца с нарушением целостности кожных покровов или слизистых оболочек

Различают две формы введения жидкостей в организм — инъ­екция (injectio — впрыскивание) и инфузия (infusio — вливание). Различие между ними заключается в том, что первые представля­ют собой сравнительно небольшие объемы жидкости, вводимые с помощью шприца, а вторые — большие объемы, вводимые ка-пельно или струйно.

 

Некоторые физиологические показатели крови, плазмы, СПИННОМОЗГОВОЙ жидкости
Физиологический показатель Количественная характеристика Физиологический показатель Количественная характеристика
Kpовь
рН крови: капиллярной венозной   7, 37-7, 45 7, 32-7, 42 Mg2+, ммоль/л P, моль/л 0, 7-1, 2 1-2
Осмолярность, мосм/л 300 ± 5 Глюкоза, ммоль/л 3, 38-5, 55
Осмотическое давление (πосм), кПа 750-780 HCO3-, ммоль/л: капиллярная кровь, венозная кровь   7, 37-7, 45   7, 32-7, 42
Внеклеточные ионы Na+; СГ
Внутриклеточные ионы К+; Mg2+; Р043- Буферные основа­ния, ммоль/л 43, 7-53, 6
Na+, ммоль/л 130-156 Сu, ммоль/л 11-24
К+, ммоль/л 3, 4-5, 3 Рb, ммоль/л До 1, 9
С1-, ммоль/л 97-108 Li, ммоль/л 0, 3-1, 3
Са2+, ммоль/л 2, 3-2, 75 Сr, ммоль/л 0, 86
Be, ммоль/л 0, 021
       

 

Физиологический показатель Количественная характеристика Физиологический показатель Количественная характеристика
Плазма Спинномозговая жидкость
Осмолярность, мосм/л 285 ± 5 рН 7, 35-7, 8
Глюкоза, ммоль/л 2, 78-3, 89
Глюкоза, ммоль/л 4, 22-6, 11 СГ, ммоль/л 120-128

Инфузионные растворы способны поддерживать функции орга­низма, не вызывая сдвига физиологического равновесия или при­водя это равновесие к норме. Они, как правило, содержат макро­элементы, характерные для плазмы крови, но могут быть насы­щены и микроэлементами, выполняющими важную физиологи­ческую функцию (табл. 13. 1).

Кровь в организме человека составляет 7, 8 % по отношению к общей массе, плазма — 4, 4, форменные элементы крови — 3, 4 %. Диаметр эритроцита в среднем составляет 7, 55 ± 0, 0009 мкм.

Широкое использование инъекционных лекарственных форм в медицинской практике стало возможным в результате изыскания эффективных способов стерилизации, изобретения прибора (шпри­ца) для их введения и, наконец, изобретения специальных сосу­дов (ампул) для хранения стерильных лекарственных форм.

Идея введения лекарственных веществ с нарушением кожного покрова принадлежит врачу А. Фуркруа (1785). Впервые подкож­ное впрыскивание с помощью серебряного наконечника, вытя­нутого в иглу, применил русский врач П. Лазарев (1851). В 1852 г. французский врач Ш. -Г. Правац предложил шприц современной

конструкции.

Инъекции классифицируют в зависимости от места введения.

Внутрикожные инъекции, или интракутанные (injectiones intra-cutaneae). Весьма малые объемы жидкости (0, 2 — 0, 5 мл) вводятся в кожу между ее наружным (эпидермис) и внутренним (дерма)

слоями.

Подкожные инъекции (injectiones subcutaneae). В подкожную клетчатку могут быть введены растворы (водные или масляные), суспензии, эмульсии, обычно в малых объемах (1 — 2 мл). Иногда капельным методом подкожно в течение 30 мин может быть вве­дено до 500 мл жидкости.

При подкожном введении инъекцию проводят в наружную поверхность плеч и подлопаточные области. Всасывание происхо­дит через лимфатические сосуды, откуда лекарственные вещества попадают в ток крови. Скорость всасывания зависит от природы растворителя. Водные растворы всасываются быстро, масляные растворы, суспензии и эмульсии всасываются медленно, обеспе­чивая пролонгированное действие.


Внутримышечные инъекции (injectiones intramusculares). Малые объемы (иногда до 50 мл) жидкости, обычно 1—5 мл, вводят в толщу мышц, преимущественно в область ягодиц, в верхнена­ружный квадрат, наименее богатый сосудами и нервами. Всасыва­ние лекарственных веществ происходит через лимфатические со­суды.

Так же как и в случае подкожных инъекций, внутримышечно могут быть введены растворы (водные, масляные) суспензии и эмульсии. Скорость всасывания также зависит от характера дис­персной системы и природы растворителя (дисперсионной сре­ды), но, как правило, всасывание лекарственных веществ идет быстрее, чем в случае подкожных инъекций.

Внутрисосудистые инъекции. Внутрь сосудов можно вводить только водные, совершенно прозрачные растворы, хорошо сме­шивающиеся с кровью.

Внутривенные инъекции (injectiones intravenosae) получили наи­большее распространение в медицинской практике. Водные рас­творы в объемах от 1 до 500 мл и более вводят непосредственно в венозное русло, чаще в локтевую вену. Действие лекарственных веществ развивается быстро. Вливание больших объемов раствора проводят медленно 120—180 мл в течение 1 ч, часто капельно (в этом случае раствор вводят в вену не через иглу, а через канюлю со скоростью 40 — 60 капель в минуту). Метод позволяет вводить до 3000 мл жидкости.

При внутривенном введении лекарственное вещество поступа­ет немедленно и полно в большой круг кровообращения, прояв­ляя при этом максимально возможный лечебный эффект. Таким путем достигается абсолютная биологическая доступность лекар­ственного вещества. Одновременно внутривенный раствор может служить стандартной лекарственной формой при определении относительной биологической доступности лекарственных веществ, назначенных в иных лекарственных формах.

Внутриартериальные инъекции (injectiones intraartheriales) — это введение растворов обычно в бедренную или плечевую артерию. Действие лекарственных веществ в этом случае проявляется осо­бенно быстро (через 1 —2 с).

Буферные свойства крови, регулирующие рН, позволяют вво­дить в кровь жидкости с рН от 3 до 10. Масляные растворы вызы­вают эмболию (закупоривание капилляров), а вазелиновое масло в качестве растворителя непригодно даже для внутримышечного и подкожного введения, поскольку образует болезненно устойчи­вые олеомы (масляные опухоли). Нельзя также вводить в кровь суспензии, можно вводить эмульсии, но только с диаметром ча­стиц, не превышающим диаметр эритроцитов (не более 1 мкм). Такими являются эмульсии для парэнтерального питания и эмуль­сии, выполняющие функции переносчиков кислорода.


Инъекции в центральный спинномозговой канал (injectiones intraarachnoidales, s. injectiones cerebrospinales, s. injectiones endo-lumbales). Небольшие объемы жидкости (1 — 2 мл) вводят в подпа-утинное пространство между мягкой и паутинной оболочками в области III— V поясничных позвонков. Обычно этим методом вводят анестезирующие растворы и растворы антибиотиков. Вса­сывание при этом идет медленно. Для спинномозговых инъек­ций применяют только истинные растворы с рН не менее 5 и не более 8.

Спинномозговые инъекции должен проводить только опытный врач-хирург, так как ранение концевой нити спинного мозга мо­жет привести к параличу нижних конечностей.

Реже используются другие виды инъекций: подзатылочные (внутричерепные — injectiones suboccipitales), околокорешковые (injectiones paravertebrales), внутрикостные, внутрисуставные, внутриплевральные и т. д. Для внутричерепных инъекций приме­няют только истинные водные растворы (1—2 мл) нейтральной реакции. Действие лекарственного вещества развивается мгно­венно.

В последние десятилетия достаточно широко применяют ме­тод введения лекарственного препарата с помощью безыголь­ных инъекторов. Лекарственные вещества вводят очень тонкой струей (диаметром в десятые и сотые доли миллиметра) под высоким давлением (до 300 кгс/см3). Способ относительно без­болезненный, не повреждающий кожу, обеспечивает быстрое наступление фармакологического эффекта, требует более ред­кой стерилизации инъектора, может обеспечить большое коли­чество инъекций, вводимых в единицу времени (до 1000 инъек­ций в час).

Инъекционный способ введения лекарственных форм имеет ряд преимуществ:

высокая скорость наступления фармакологического действия лекарственных веществ (иногда через несколько секунд);

отсутствие разрушительного действия ферментов желудочно-кишечного тракта и печени на лекарственные вещества;

отсутствие действия лекарственных веществ на органы вкуса и обоняния и раздражения желудочно-кишечного тракта;

полное поступление вводимых лекарственных веществ в кровь (абсолютная биологическая доступность);

возможность локализации действия лекарственного вещества (в случае применения анестезирующих веществ);

точность дозирования;

возможность введения лекарственной формы больному, нахо­дящемуся в бессознательном состоянии;

замена крови после значительных ее потерь;

устойчивость при хранении;


возможность заготовки стерильных лекарственных форм впрок в ампулах или флаконах.

Отрицательными сторонами инъекционного способа введения лекарственных форм следует считать:

болезненность, что особенно нежелательно в детской прак­тике;

обязательное участие медперсонала; в ряде случаев инъекци­онный способ введения требует очень высокой квалификации врача (спинномозговые, внутричерепные инъекции и др.).

опасность внесения в организм инфекции; пирогенных ве­ществ;

опасность эмболии (закупорки сосудов частицами диаметром, превышающим диаметр кровеносного сосуда); при эмболии сосудов продолговатого мозга или сердца возможен летальный исход;

опасность нарушения физиологических показателей плазмы крови (рН, осмотического давления и др.), что может сопровож­даться резкой болью, жжением, лихорадочными явлениями, раз­витием шока;

трудоемкость технологического процесса, необходимость со­здания особых условий, применения соответствующей аппарату­ры, значительных экономических затрат.

Поделиться:





Воспользуйтесь поиском по сайту:



©2015 - 2024 megalektsii.ru Все авторские права принадлежат авторам лекционных материалов. Обратная связь с нами...