 |
Сердечные гликозиды
|
|
|
|
55.
Аналептики. Классификация. Механизм действия. Показания к назначению
Аналептики (оживляющие) – это вещества, которые прямо или рефлекторно стимулируют дыхательный и сосудодвигательный центры.
Классификация дыхательных аналептиков .
I. Препараты прямого действия. бемегрид, этимизолкофеин
II. Препараты смешанного действия. Кордиамин, Камфора, Сульфокамфокаин,
Механизм действия аналептиков.
1. Н-холиномиметики.
Активируют хромаффинные клетки каротидных клубочков и рефлекторно по нервам Геринга стимулируют дыхательный центр, вследствие чего увеличивается частота и глубина дыхательных движений.
2. Препараты прямого действия.
Препараты непосредственно повышают возбудимость клеток дыхательного центра.
Этимизол ингибирует фосфодиэстеразу, что приводит к повышению ц-АМФ, а это в свою очередь - к повышению метаболизма нейронов дыхательного центра, стимуляции процесса гликогенолиза, увеличению выхода ионов кальция из эндоплазматического ретикулума.
Фармакодинамика .
1. Стимулируют дыхание. Проявляется в условиях угнетения функций дыхательного центра и падения активности его к физиологическому стимулированию (СО2). Восстанавливают функции внешнего дыхания обычно неустойчиво. Повторное введение может вызвать судорожные реакции.
2. Стимулируют сосудодвигательный центр. Повышается тонус резистивных и емкостных сосудов, что приводит к повышению венозного возврата крови и повышению артериального давления. Это действие наиболее выражено у камфоры и кордиамина.
3. Антинаркотическое действие. Действие проявляется во временном ослаблении глубины депрессии ЦНС, прояснением сознания и улучшением координации движения. Препараты показаны, если депрессия не достигает уровня наркоза. Наиболее выражено действие у бемегрида и коразола.
|
|
|
Показания к применению.
1. Обострение хронических заболеваний легких, проходящее с явлениями гиперкапнии, сонливости, утратой откашливания.
2. Остановка дыхания у недоношенных новорожденных (применяется этимизол)
3. Гиповентиляция легких при отравлении средствами, угнетающими ЦНС, угарным газом, при утоплении, в послеоперационном периоде.
4. Коллаптоидное состояние.
5. Нарушение мозгового кровообращения (при обмороке).
6. Ослабление сердечной деятельности у пожилых людей.
ЭТИМИЗОЛ — оказывает выраженное стимулирующее действие на дыхательный центр, находит применение как стимулятор дыхания (при наркозе и др. ). Этимизол улучшает краткосрочную память, повышает умственную работоспособность. Этимизол стимулирует гипофиз-адреналовую систему, в связи с чем оказывает противовоспалительное, противоаллергическое действие. Этимизол применяют при полиартритах, бронхиальной астме и др. В механизме действия этимизола играет роль накопление в тканях цАМФ. Побочные действия этимизола: тошнота, диспепсически явления, беспокойство, нарушения сна, головокружения. Этимизол противопоказан при заболеваниях, сопровождающихся возбуждением ЦНС.
Rp.: Sol. Aethimizoli 1, 5 % 3 ml
D. t. d. N. 10 in ampull.
S. По 3-5 мл внутримышечно.
КОРДИАМИН — официнальный 25 % раствор диэтиламида никотиновой кислоты, возбуждает дыхательный и сосудодвигательный центры. Кордиамин применяют при сердечной недостаточности (улучшает кровообращение), шоке, асфиксии, отравлениях, инфекционных заболеваниях (для улучшения функции сердечно-сосудистой системы и дыхания).
Rp.: Cordiamini 1 ml
D. t. d. N. 10 in ampull.
S. По 1 мл подкожно 1-2 раза в день.
СУЛЬФОКАМФОКАИН — комплексное соединение сульфокамфорной кислоты и новокаина. Сульфокамфокаин применяют при острой сердечной и дыхательной недостаточности, по действию близок к камфоре. Данный препарат (сульфокамфокаин) не назначают при повышенной чувствительности к новокаину и проявляют большую осторожность при введении больным с артериальной гипотензией (ввиду возможного гипотензивного действия новокаина).
|
|
|
Rp.: Sol. Sulfocamphocaini 10 % 2 ml
D. t. d. N. 10 in ampull.
S. По 2 мл под кожу 2-3 раза в день.
56. Химические и лекарственные вещества, вызывающие злоупотребление. Медико-социальные аспекты нарко- и токсикоманий
ВЕЩЕСТВА, ВЫЗЫВАЮЩИЕ ЗЛОУПОТРЕБЛЕНИЕ, НАРКО- И ТОКСИКОМАНИИ:
галлюциногены, опиоиды, амфетамины, кокаин, кофеин, антидепрессанты, каннабис, барбитураты, транквилизаторы, алкоголь, никотин
обществе, помимо алкоголя относятся: 1) наркотики — опиум и его производные; 2) седативные препараты —барбитураты; 3) стимуляторы — кокаин и амфетамины; 4) успокаивающие препараты — бензодиазепины.
Наркомания:
Психическая зависимость: эйфория, безразличие к окружающему, заторможенность ♦ приводят к
неконтролируемому приему наркотика
♦ Физическая зависимость: спутник толерантности; главной целью становится снятие синдрома абстиненции(лишения)
♦ Абстинентный синдром: после отнятия наркотика
1. Острая фаза (7–10 дней): • через 8–10 ч — слезотечение, зевота, ринорея, потоотделение • через 36–48 ч —беспокойный сон, слабость, озноб, «гусиная» кожа, тошнота, рвота, мышечные боли, непроизвольные движения, одышка, гипертермия, гипертензия, диарея
2. Затянутая фаза (26–30 недель)— гипотензия, брадикардия, гипотермия, мидриаз, ↓ дыхания
♦ По мере прогрессирования болезни: изменение психики (раздражительность, вялость, потеря чувства долга и собственного достоинства), потеря аппетита, нарушение кожной чувствительности, потоотделение и другиевегетативные расстройства
57.
СЕРДЕЧНЫЕ ГЛИКОЗИДЫ
а) гликозиды длительного действия с выраженными кумулятивными свойствами — препараты наперстянки пурпурной (дигитоксин, гитален, кордигид); наперстянки ржавой (дигален-нео);
б) гликозиды средней продолжительности действия и средним кумулятивным эффектом — препараты наперстянки шерстистой (дигоксин, целанид, лантозид, медилазид); горицвета весеннего (адонизид); олеандра (нериолин); желтушника рассеянного (кардиовален);
|
|
|
в) гликозиды, характеризующиеся быстрым и непродолжительным действием с незначительными кумулятивными свойствами — препараты строфанта (строфантин), препараты ландыша майского (коргликон, настойка ландыша), морского лука (мепросцилларин)
терапевтическая фаза:
а) положительное инотропное действие — укорочение и усиление систолы;
б) положительное тонотропное действие — повышение тонуса миокарда;
в) отрицательное хронотропное действие — урежение частоты сердечных сокращений;
токсическая фаза:
г) отрицательное дромотропное действие — уменьшение проводимости миокарда;
д) положительное батмотропное действие — повышение возбудимости миокарда.
|
|
|
