 |
Противоаллергические средства.
|
|
|
|
ПРОТИВОАЛЛЕРГИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА.
А. Для лечения аллергических реакций НЕМЕДЛЕННОГО типа:
- глюкокортикоиды — преднизолон, триамцинолон и др.;
- Н1-гистаминоблокаторы — димедрол, дипразин, супрастин и др.;
- стабилизаторы базофильных гранулоцитов (тормозящие освобождение, активацию гистамина и других медиаторов аллергии) — кетотифен /задитен/, кромолин-натрия /интал/ и др.;
- антилейкотриеновые препараты —блокаторы лейкотриеновых рецепторов (зафирлукаст, монтелукаст); ингибиторы 5-липоксигеназы (зилеутон);
- уменьшающие повреждение тканей — противовоспалительные (ПВС) стероидные и нестероидные;
- уменьшающие проявления аллергии (функциональные антагонисты аллергии) — адреномиметики, спазмолитики, М-холиноблокаторы.
Б. Для лечения аллергических реакций ЗАМЕДЛЕННОГО типа:
- иммуносупрессанты — глюкокортикоиды и др.;
- уменьшающие повреждение тканей — ПВС стероидной и нестероидной структуры, ПВС медленного действия (хингамин, пеницилламин, препараты золота (солганал), далсон и др. ).
(эриус), норастемизол (сепракор), каребастин, левоцетиризин (ксизал).
МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ
1) Подавляют развитие иммунных клеток.
2) понижают продукцию антител.
3) предупреждают грануляцию тучных клеток и выделение из них в кровь гистамина.
4)Проявляют антагонизм к гистамину, что приводит к повышению АД.
Общие принципы терапии аллергических реакций немедленного и замедленного типа
· предупреждение попадания АГ
· гипосесибилизация
· угнетение АТ-образования
· угнетегие выделения факторов аллергии
· блокирование пецепторов
· борьба с проявлениями
99. Н1 - гистаминоблокаторы
Н1-ГИСТАМИНОБЛОКАТОРЫ
І поколение — производные:
|
|
|
§ этаноламина —димедрол (дифенгидрамина гидрохлорид, бенадрил), тавегил (клемастин);
§ этилендиамина — супрастин (хлоропирамин);
§ фенотиазина — дипразин (прометазина гидрохлорид, пипольфен);
§ алкиламина — фенастил (диметинден), фенирамин;
§ хинуклидина — фенкарол (хифенадин);
§ тетрагидрокарболина — диазолин (мебгидролин, омерил);
§ пиперидина — ципрогептадин (перитол);
ІІ поколение — производные:
§ азатидина — лоратадин (кларитин, ринорал);
§ пиперазина — цетиризин (зиртек, цетрин);
§ трипролидина — акривастин (семпрекс);
§ оксипиперидина — эбастин (кестин), левокабастин (гистимет);
§ бензимидазола — мизоластин;
§ пиперидина — терфенадин (селдан);
§ имидазола — астемизол (гисманал);
ІІІ поколение (активные метаболиты ІІ поколения): фексофенадин (телфаст, алтива, алегра), дезлоратадин
1 пок: противоаллерг: конкурентн и оратим блокада Н1 рецепт, пониж тонус гладк муск-ры бронхов, матки, кишечника, пониж прониц сосудов, удал гуперемию зуд, Дополн: блок М-холин. – сухость слозист, растройств мочеисп, наруш аккомод, седатиын, снотворн, противорвотн, антипаркинсон., блок Адрен – пониж АД, местноанестез, анальгезир и потенцир анальгет(+аналгин).
2 и 3пок.: противоаллерг: высок специф и сродство с Н1рецепт, стабилиз тучн клет, не блок другие рецепторы, нет тахифилакс.
100. Принцип лечения анафилактического шока
Анафилактический шок-вид аллергической реакции немедленного типа, возникающий при повторном введении в организм аллергена (снижение АД, температуры тела, свертываемости кровирастройством ф-ции ЦНС, спазм гладкомышечных органов,
(тошнота, рвота, дисфагия, диарея))
ПРИНЦИПЫ ФАРМАКОТЕРАПИИ АНАФ. ШОКА
-Адреналина гидрохлорид 0. 3-0. 5 мл 0. 1%(2 мл) р-ра п\к в место введения аллергена с интервалом 5-15 мин под контролем АД
-Глюкокорт в больш дозах! по возможности в\в струйно, затем капельно преднизолон до 100мг, дексаметазон 40-80 мг, гидрокортизон 1000мг на 300-500 мл 5%р-ра гликозы или физ. р-ра +адренал или мезатон(1%р-ра 1мл)
|
|
|
-Кальция хлорид в\в 10 мл 10 % р-ра.
-Антигистаминные(дипразин 2, 55% р-ра 2-4 мл, супрастин 2% р-ра 2-4мл, димедрол 1% р-ра 5мл)
При бронхоспазме: аминофилин 24% р-ра 1-2 мл в\в или 2, 4 %10 мл в\м
Сердечные гликозиды(дигоксин в\в 0, 025% р-ра 1мл в 20 мл физ. р-ра)
Отек легких: фуросемид в\в или в\м 4%р-р 2мл
101. Общая характеристика антимикробных средств. Требования к ним.
Дезинфецирующие – лек препар, применяемые для уничтожения возбудителей инфекц заболев во внешн средс. ( требов: бактерицид дейтв, безоп для лиц контакт, не поврежд обрабат предметы, быть хим стойк, широк примен)
Антисептики – лек препар, применяюм для уничтож возбудит наружно на поверхности кожи и слизист. (требов: бактерицидн, бактреристат, не вызыв поврежд и раздраж, не оказ резорбт действ, не аллерг, не меш регенер)
Химиотерапевтич – средства, подавл жизнедеят возбуд в макроорган, обладающ общим резорбтивн действием. (требов: бактерицидн, бактеристат, не наруш ф-ции орган).
Условия активности: хим структ, фих и хим св-ва, концентр, степень диссоц, рН среды, время, темпер, вид микроорг, спосбн к спорообраз, число микробов, св-во субстрата(белок, гной) в котором действ препарата.
Антимикробный спектр – диапазон микробостати, мокробоц действ антимикроб средств.
102. Дезинфицирующие и антисептические средства. Классификация и общая характеристика.
ДЕЗИНФИЦИРУЮЩИХ И АНТИСЕПТИЧЕСКИХ
! Неорганические соединения:
Галогеносодержащие соединения: препараты хлора (хлорамин, хлоргексидин, пантоцид и др. ) и йода (раствор йода спиртовый, раствор Люголя, йодинол, йоддицерин, поливидон-йод и др. );
Окислители: перекись водорода, калия перманганат, натрия гипохлорит (амукин);
Кислоты и щелочи: кислота салициловая, раствор аммиака, бензоил пероксид, натрия тетраборат и др.;
Соединения металлов: серебра нитрат, протаргол, меди сульфат, оксид цинка, цинка сульфат и др.;
ІІ. Органические соединения:
Фенолы: резорцин, хлоркрезол, триклозан, поликрезулен /ваготил/ и др.;
Альдегиды и спирты: цидипол, гексаметилентетрамин (уротропин), спирт этиловый;
Красители: бриллиантовый зеленый, этакридина лактат, метиленовый синий;
Детергенты (поверхностно-активные вещества): катионные ─ церигель, роккал, декаметоксин, декамин, мирамистин, бензалкония хлорид /сперматекс/, этоний и др.; анионные ─ калийное мыло, зеленое мыло и другие мыла, стиральные порошки;
Дегти, смолы, минеральные масла, продукты переработки нефти: деготь березовый, ихтиол, нефть нафталанская, озокерит медицинский, винизоль, цитраль, сульсен и др.;
ІІІ. Разных химических групп(алифатического ряда, ароматического: нитрофурана (фурацилин); тиосемикарбазона (фарингосепт); гексетидинсодержащие (стоматидин, гексорал, гивалекс) и др. формалин.
ІV. Природного происхождения: препараты шалфея, календули, ромашки, подорожника, новоиманин, хлорофиллипт, эктерицид, лизоцим, стоматофит (извлечение из коры дуба, цветков ромашки, листьев шалфея, травы арники, травы чабреца, травы мяты перечной, корневищ аира), стоматофит А: все вышеупомянутое + бензокаин) и др.
|
|
|
Вещества, вызывающие денатурацию белка, обеспечивают быструю гибель организма, оказываябактерицидное действие. Оно может быть названо дезинфицирующим, если используются для уничтожения патогенной микрофлоры в окружающей человека среде. Бактерицидые средства лишены избирательного действия в отношении различных видов микробов и способны повреждать ткани макроорганизма.
Бактериостатические средства снижают активность различных ферментных систем и оказывают избирательное действие на определённые виды микроорганизмов при этом поведение макроорганизма незначительное или отсутствует.
В зависимости от концентрации препарата проявляется бактерицидное или бактериостатическое действие.
Антисептетические средства уничтожают патогенные микроорганизмы на коже, слизистой оболочке, раневых поверхностях, предотвращают развитие инфекции.
Химиотерапия – это лекарственное воздействие на возбудителей заболевания находящегося во внутренней среде организма.
Активность препаратов в значительной степени зависит от растворителей, т. е. от той среды, в которой они находятся так, например, раствор фенола почти неактивный в масляных и спиртовых растворах, соли тяжелых металлов теряют свою активность в этиловом спирте. Концентрация лекарственных средств: обычно с увеличением концентрации антисептических растворов усиливается их антимикробное действие. Однако при этом усиливается и местное (раздражающее) действие на ткани человека и токсический эффект. Поэтому бактерицидные концентрации не всегда могут быть применены, а применение слабых растворов оказывает меньшее бактерицидное действие.
|
|
|
|
|
|
