 |
Показания к назначению – дезинфекция, лечение и профилактика гнойно-вспалит заболев кожи и слизист,консерванты в пищев и мед промышл, антидотная терапия.
|
|
|
|
103. Галогеносодерпжащие в-ва. Окислители. кислоты, щелочи.
Олислители : Перекисть водорода и калия пермангонат.
Механизм действия: Высвобождая атомарный кислород, изменяет окислительно-восстановительные процессы у микроорганизмов, чтоприводит к их гибели.
Перекись водорода (Hydrogeni peroxydum). Механизм антимикробного действия состоит в образовании свободного атомарного кислорода. Также обрауется молекулярный кислород, который механически очищает рану. 3% раствор перекиси водорода применяют как антисептическое и дезодорирующее средство, для остановки кровотечения из пульпы зуба, для промывания кариозной полости, для полоскания полости рта. 30% раствор (пергидроль) обладает сильным прижигающим действием и применяется для отбеливания зубов. Форма выпуска: в склянках с притертыми пробками.
Калияпермангонат - фиолетовые кристаллы с металлическим оттенком, хорошо растворимые в воде. Применяют для обработки ран, ожоговых поверхностей, промывания желудка, при отравлениях, полосканиях горла, спринцеваниях.
Галогеносодержащиепрепараты ( хлор, йод). Хлорноватистая кислота распадется с образованием атамарного кислрода, который окисляет ферменты микроорганизмов, действуя губительно на бактерии, вирусы и простейшие. Пантоцид – органическое соединение со слабым запахом хлора. Используетмся для дезинфекции рук и
обеззараживания воды.
Хлоргексидин (Chlorhexidinum). Син.: Hibitane. Является одним из наиболее активных местных антисептических средств. Бактерицидное действие обусловлено высвобождением активного хлора. Хлоргексидин оказывает действие на грамположительные и грамотрицательные бактерии, не действует на вирусы и споры. Применяют 0, 2% раствор для полосканий при стоматитах, 0, 5% раствор для дезинфекции ран, рук хирурга, инструментов. Форма выпуска: 20% водный раствор хлоргексидина биглюконата во флаконах по 0, 5; 3 и 5 литров.
|
|
|
ПрепаратыЙода: оказывает вяжущее действие на ткани, кожные покровы, препятствуют проникновению микроорганизмов внутрь, а так же, взаимодействуя с аминогруппами белковых молекул микроорганизмов, вызывает денатурацию белков и гибель микроорганизмов.
Йодинол (Iodinolum). Является продуктом присоединения йода к поливиниловому спирту. Антимикробное действие обусловлено высвобождением молекулярного йода. Поливинловый спирт замедляет выделение йода, что уменьшает раздражающий эффект йода и удлиняет продолжительность его действия. Назначают в виде 1% раствора при стоматитах, гингивитах, для обработки кариозной полости и канала корня зуба. Форма выпуска: флакон по 100 мл.
Кислотыищелочи: в виде недиссоциированных молекул проникают сквозь мембраны внутр. микроорганизмов. Диссоциируя, изменяют условия функционированиявнутриклеточных белков, денатурируют их, замедляют рост и
размножения, вызывают их гибель. (кислота салициловая, кислота бензойная, кис. борная, )
Солитяжелыхметаллов: катионы солей металлов вступая в реакцию с цитоплазмой микробных тел и тканей организма, образуют альбуминаты и свободную кислоту с денатурацией белка. Введение этих припаратов в больших дозах вызывает повреждение тканей вплоть до некроза.
Препаратыртути: мазь ртутная серая, которую втирают в кожу при кожных паразитних заболеваниях и завшивленности. Желтая ртутная мазь используются при блефариях и коньюктивитах.
Препаратысеребра: обладают свойством денатурировать белок, проявляя бактерицидное действия в отношениях микроорганизмов. (Серебра натрия)
Препаратымедиицинка: При местном применении в зависимости от концентрации обладающей вяжущим, раздражающим и прижигающим дейстивем, а при приеме внутр. вызывают рвоту ( меди сульфат, цинк сульфат)
|
|
|
104. АНТИСЕПТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА АЛЕФАТИЧЕСКОГО, АРОМАТИЧЕСКОГО
РЯДА И ГРУППЫ КРАСТЕЛЕЙ.
Соединения ароматического ряда фенолы: к этой группе антисептически х и дизенфицирующих средств относятся препараты, в основе химической структуры которых лежит бензольное кольцо. Радионачальником группы является фенол ( кислота
карболовая ). К ароматическим соединениям группы фенолы относится также резорцин, трикрезол, ваготил. Обладают липофильными свойствами, проникают через клеточные мембраны, денатурируют белок цитоплазмы, что приводит к гибели микроорганизмов. Применяют для дизенфекции, дезинсекции и консервирования некоторых лекарственных
средств ( Хрезолы, ваготил, ихтиол).
ПРОИЗВОДНАЯ НИТРОФУРАНА: ХИМИЧЕСКОЕ СТРОЕНИЕ
ПРОТИВОМИКРОБНЫХ СРЕДСТВ ЭТОЙ группы характеризуются наличием у фуранового ядра нитрогруппы( фурацелин, фуразолидон, фурадонин, фурагин)
Фурацилин (Furacilinum, Nitrofural). Производное нитрофурана, действует бактериостатически на различные грамположительные и грамотрицательные бактерии (стафило-, стрептококки, кишечная палочка, возбудитель газовой гангрены). Применяют в виде 0, 02% раствора для полосканий и апликаций полости рта при пародонтите и язвенно-некротических поражениях слизистой оболочки. Форма выпуска: порошок; таблетки по 0, 02г для приготовления раствора; 0, 2% мазь.
Красители: Они занимают промежуточное место между антисептическими и химотерапевтическими средствами. Механизм действия: - Красители создают труднодиссоциирующие комплексы с кислыми группами медиаторов и аминокислот, что нарушают обмен веществ приводя в основном к гибели микроорганизмов. Проявляют бактериостатические действия( Брилиантовый зеленый, метиловый синий(лечен стоматита)
Этакридина лактат (Aethacridini lactas, Rivanolum). Применяют в виде 0, 1% раствора для промывания кариозной полости, канала корня зуба, для полосканий полости рта при стоматите. Форма выпуска: порошок; таблетки, содержащие этакридина лактата 0, 01г и кислоты борной 0, 09г.
Группа спиртов: Спирт этиловый как антисептическое, раздражающее и прижигающее средство. Обусловленное свойство обезводживать ткани и вызывать денатурацию белка. Наибольшая противомикробная активность выражена у 70% спирта. Более высокие концентрации спирта( 80-90% ) в белковой среде образуют плотные белковые свертки, внутри которых могут сохранятся живые бактерии. Применяют для дезинфекции рук, операционного поля. Для стерилизации хирургического инструмента используют 96% спирт, а 95% раствор для дезинфекции твердых тканей зуба.
|
|
|
ГРУППА формальдегида: формальдегид - бесцветный газ с резким запахом, хорошо растворимый в воде. Обладающий липофильными св-вами, легко проникает в микробную клетку, образуюя комплекс с аминогруппами белков, вызывает их деградацию, что приводит к деструкции цитоплазмы и гибели клеток. Обладает раздражающим, вяжущим,
дубящим и дезинфицирующим действием. Свойства - отсорбировать воду с поверхностных слоев клеток, приводит к уплотнению и сухости кожи. В стоматологической практике применяют для дезинфекции корневых каналов,
некротизации пульпы и для приготовления мумификационных паст(резорцин - формалиновая, резорформ, форедент)
Детергенты: Синтетические в-ва, имеющие высокую поверхностную активность, антибактериоцидные, моющие и эмульгирующие свойства(диоцид, церегель, цероккал) В стоматологической практике поверхностные детергенты применяют для обработки слизистой оболочки полости рта при воспалительных процессах, а также для промывания кориозных областей и корневых каналов, дезинфекции материалов и инструментов
Мирастимин: Оказывает антибактериальное действие на ГР+ и ГР- микроорганизмы. Обладают противомикробным действием, снижает устойчивость бактерий к антибиотикам, активирует процессы регенерации. Назначают для лечения ожогов, инфецированных ран, пиодермий, кандидамикозов кожи и слизистых.
105. Соли металлов. Местное и резорбтивное действие. Противомикробные
средства из группы солей металлов. Отравления солями тяжелых металлов.
Принципы антидотнои терапии.
Местноедействие: связано с денатурацией белка. Альбуминаты, образующиеся при этом могут бать плотными и рыхлыми. Если плотные, то на поверхности ткани образуется пленка, ткань уплотняется, воспаление уменьшается(вяжущее действие). При более глубоком проникновении в-ва происходит раздражение клеток и нервных окончаний.
|
|
|
Резорбтивноедействие: блокирование сульфгидрильных групп ферментов микроорганизмов. В больших
конц-х может возникать вяжущий, раздражающий, прижигающий эффект. Противомикробные средства из гр. солей металлов: ртути дихлорид, серебра нитрат, серебра протеинат, колларгол.
Препараты ртути токсичны, могут быть причиной острых и хронических отравлений. Наиболее опасный- ртути дихлорид, имеет высокую степень диссоциации и широкий спектр противомикробного действия. Однако в присутствии белка(гноя) антисептическая активность уменьшается. При остром отравлении солями тяж. мет. основным антидотом является унитиол-донатор SH- групп(восстанавливает активность тиоловых ферментов) и комлексы- тетацин-кальций, трилон Б, (динатриевая соль ЭДТА), которые образуют с тяжеллыми металлами и их солями малотоксичне водорастворимые комплексы. Такие комплексы быстро выводятся из организма.
106. Классификация химиотерапевтических средств. Основные принципы
химиотерапии.
ХИМИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИХ
1) антибиотики;
2) сульфаниламидные препараты;
3) разной химической структуры:
§ фторхинолоны (ципрофлоксацин, спартфлоксацин, моксифлоксацин и др. ) и хинолоны (кислота налидиксовая, оксолиниевая, др. );
§ производные 8-оксихинолина (хлорхинальдол, нитроксолин и др).;
§ производные нитрофурана (фуразолидон, фурадонин и др. );
§ производные имидазола (метронидазол, тинидазол и др. );
§ оксазолидиноны (линезолид);
§ производные хиноксалина (диоксидин, хиноксидин).
По специальным показаниям:
4) Противотуберкулезные;
5) Противосифилитические;
6) Противопротозойные;
7) Противогельминтозные;
8) Противомикозные;
9) Противовирусные;
10) Противоопухолевые.
|
|
|
