Пенициллины. Amoxicillin. Цефалоспорины.

ПЕНИЦИЛЛИНЫ

а) биосинтетические:  

§ короткого действия — бензилпенициллина натриевая, калиевая соли

§ депо-препараты — бензилпенициллин-бензатин (бициллин-1, экстенциллин), бициллин-3, бициллин-5.

б) полусинтетические пенициллины:

§ широкого спектра (аминопенициллины) — ампициллин, амоксициллин;

§ антистафиллококковые или пенициллиназоустойчивые (изоксазолилпенициллины) — оксациллин, клоксациллин, флуклоксациллин;

§ антисинегнойные — карбоксипенициллины (карбенициллин, тикарциллин) и уреидопенициллины(азлоциллин, пиперациллин);

§ комбинированные и ингибиторозащищенные — ампиокс, хеликоцид (амоксициллин+метронидазол), амоксиклав, аугментин (амоксициллин+ клавуланат), ампициллин+сульбактам, тикарциллин+ клавуланат, пиперациллин+тазобактам и др. Клавулант – ингибит В-лактамаз.

Спектр действия.
Стафило - срепто - менингококки, спирохеты, палочки дифтерии и сибирской язвы. В отношении стафилококков наиболее активен оксациллин. Препараты с расширенным спектром действия влияют на грамотрицательные бактерии: кишечная палочка, сальмонеллы, шигеллы и протей.
Антисинегнойные сходны с предыдущей группой, но мало активны в отношении грамположительных кокков (стафило- стрептококков). Основное действие отмечается в отношении неспорообразующих анаэробов.

Показания . : гнойные инфекц, пневмония, ревматизм, менингит бактер, гонорея, спирохетозы, актиномикозы, сиб язва, дифтерия, газов гангрена, синегнойн инфекц..

Побочные явления.

1. Аллергические реакции: сыпь, эозинофилия, анафилактический шок. (замедл и немедл. Перекрестн с цефалоспор. )
2. Раздражающее действие в месте введения.
3. Нейротоксичность (вплоть до появления судорог, чаще у детей).

Эндотоксический шок(реакция обострен при сифил).

Стомат Бензилпенициллина натриевая соль (Benzylpenicillinum-natrium). Биосинтетический пенициллин, обладает активностью против многих грамположительных кокков (стафило-, стрепто-, пневмококков), некоторых грамотрицательных микроорганизмов (менинго-, гонококки, бледная трепонема), анаэробов (возбудители газовой гангрены, столбняка). Используют при остром гнойном периостите челюстно-лицевого сустава, язвенно-некротических процессах слизиостой полости рта, одонтогенном сепсисе. Для общей фармакотерапии вводят в/м по 250000-500000 ЕД 6 раз в день. Местно применяют в составе паст, аэрозолей, растворов для лечения пародонтита, стоматита. Форма выпуска: флаконы по 250000; ЕД.

Резистентность к пенициллинам.
Проблема резистентности является основной при лечении антибиотиками. В основе формирования резистентности лежит способность микроорганизмов продуцировать β -лактамазы - ферменты, которые разрушают антибиотики. Для предупреждения возникновения резистентности пенициллины комбинируют с ингибиторами β -лактамаз (клавулановая кислота). Клавулановая кислота не обладает антибактериальным действием, но в комбинации с пенициллином предупреждает возникновение резистентности.
Комбинированный препарат – амоксиклав.

Benzylpenicillinumnatrium ( Penicillin G )

Rp.: Benzylpenicillini-natrii 500000 ED

D. t. d. № 15

S. Содержимое флакона растворить в 0, 25% - 5 мл новокаина;

вводить внутримышечно по 250000 ЕД 4 раза в день.

Характеристика: Антибиотик биосинтетический пенициллин

Показания: Инфекции верхних дыхательных путей, гонорея, сифилис, ревматизм.

Bicillinum-5 ( Penicillin G benzatine )

Rp: Bicillini-5 1 500 000 ED
D. t. d. N 6
S. Содержимое флакона развести в 2 мл 0, 25 % р-ра новокаина, в/м, 1 раз в 4 недели.

Характеристика: Антибиотик биосинтетический пенициллин, длительного действия.

Показания: Профилактика обострения ревматизма, лечение сифилиса.

Amoxicillin

Rp.: Tab. Amoxicillini 0, 5 №20

D. S. По 1 таб. 3 р/д

Характеристика: Антибиотик полусинтетический пенициллин, широкого спектра.

Показания: Инфекции мочевыводящих и желчевыводящих путей, менингит, брюшной тиф, бактериальная дизентерия.

110. Цефалоспорины.

ЦЕФАЛОСПОРИНЫ.

§ 1-е поколение ─ цефазолин

§ 2-е поколение ─ цефуроксим,

§ 3-е поколение ─ цефтриаксон, цефтазидим.;

§ 4-е поколение ─ цефпиром и др.

Цефалоспорины – группа антибиотиков, производные 7-аминоцефалоспорановой кислоты.

Спектр действия.
Препараты 1-го поколения: подобны пенициллинам и действуют на грамположительную флору(кроме энтерококов)(устойч к пеницилазе, но не В-лактамазе).
Препараты 2-го поколения: на грамположительную и грамотрицательную флору чуть больше чем первый.
Препараты 3-го поколения: преимущественное действие на грамотрицательную флору. синегной палочка, проник в ЦНС

Препараты 4-го поколения: и на гр+ и на гр-, особ анаэробы и бактериоиды. В ЦНС.

Показания .

• Инфекции верхних дыхательных путей.
• Инфекции мочевыводящих путей.
• Инфекции желчевывлящих путей.
• Заболевания кожи и суставов.
• Послеоперационный период.

Побочные явления.

1. Аллергические реакции (в сравнении с пенициллинами возникают реже, но возможно перекрестная аллергизация).
2. Нефротоксичность (особенно выражена у препаратов 1-го поколения).
3. Гематологические реакции: лейкопения, эозинофилия.
4. Дисбактериоз и суперинфекция (выражены у препаратов 2-го и 3-го поколений).
5. Местные реакции: флебиты при внутривенном введении.

Противопоказания: Индивидуальная непереносимость. Ранние сроки беременности. Нарушение функции почек.

⇐ Предыдущая35363738394041424344Следующая ⇒

Поделиться:

Воспользуйтесь поиском по сайту: