 |
Doxycyclinum. Левомицетин (хлорамфеникол). Нежелательное действие левомицетина. • «серый синдром новорожденных». • суперинфекция
|
|
|
|
Doxycyclinum
Rp.: Caps. Doxycyclini hydrochloridi 0, 05 N. 40
D. S. Внутрь по 2 капс 1 рвд
Характеристика: Антибиотик полусинтетический тетрациклин
Показания: Инфекции верхних дыхательных путей, дизентерия, чума, туляремия, бруцелез, холера, сыпной тиф, хламидиоз.
Применение в стоматологии:
Доксициклина гидрохлорид (Doxycyclini hydrochloridum, Vibramycin). Полусинтетическое производное окситетрациклина. Как и все препараты группы тетрациклинов обладает широким спектром антимикробной активности. В присутствии пищи (за исключением ионов металлов: Са2+; Аl3+) всасывание доксициклина в тонком кишечнике не уменьшается. В связи с длительным периодом полувыведения, препарат применяется один раз в сутки. В стоматологии доксициклин применяется остеомиелите, ангине и стоматите Венсана, при пародонтозе в стадии абсцедирования, для профилактики послеоперационных осложнений. Необходимо помнить, все тетрациклины могут вызывать явления диспепсии, понос, дисбактериоз, суперинфекцию. Препарат противопоказан в период беременности и детям до 8 лет из-за способности нарушать формирование эмали, дентина, костей.
ЛЕВОМИЦЕТИН (ХЛОРАМФЕНИКОЛ)
Механизм действия — бактериостатический; нарушение синтеза белка бактериальной клетки — связывание с 50S- субъединицей рибосом и блокада пептидилтрансферазы приводит к нарушению пептидной цепи
Антимикробный спектр — широкий: Гр+ и Гр- микрофлора, риккетсии, спирохеты, крупные вирусы, бактероиды и др. Резистентность возникает редко
Применяется — при угрозе жизни и тяжелых состояниях в связи с сальмонеллёзными инфекциями (тиф), менингитом, сепсисом, при устойчивости микрофлоры к другим антибиотикам
НЕЖЕЛАТЕЛЬНОЕ ДЕЙСТВИЕ ЛЕВОМИЦЕТИНА
|
|
|
Миелотоксичность (лейкопения, агранулоцитоз, ретикулоцитопения, апластическая анемия вплоть
до летального исхода! ). Контроль крови каждые 2 дня!
• «Серый синдром новорожденных»
• Суперинфекция
• Гастроинтестинальные расстройства
(глоссит, стоматит, диарея и пр. )
• Гепато- и нефротоксичность
• Реакция обострения (при брюшном тифе)
• Аллергические реакции
• Нейротоксичность (неврит глазного нерва
Применение в стоматологии:
Хлорамфеникол син. левомицетин
Применяют при бактериальных стоматитах, воспалительных поражениях тканей
пародонта, витальных методах лечения пульпитов, консервативном лечении
острых и хронических инфекционных периодонтитов.
Линкомицина гидрохлорид (Lyncomycini hydrochloridum). Влияет, в основном, на стрепто- и стафилококки. Накапливается в легочной и костной тканях, поэтому эффективен при остеомиелитах, артритах, септисе, вызванном чувствительной к препарату флорой. Устойчивость к линкомицину вырабатывается медленно. Назначают внутрь за 1-2 часа до или через 2-3 часа после еды (при наличии пищи плохо всасывается) по 0, 5г (детям – по 15-30 мг/кг) 2-3 раза в день. Или вводят в/м по 0, 6г (2 мл) 2-3 раза в день взрослым, а для детей разовая доза составляет10-20 мг/кг.
114. Антибиотики для наружного применения
-Полимиксины
Механизм действия — бактерицидный; нарушают проницаемость клеточной стенки и транспортные механизмы, связываясь с мембраной клетки бактерий
Антимикробный спектр — Гр- микрофлора
Полимиксиновая мазь
Показания: Вялозаживающие гнойные раны, инфицированные ожоги, некротические язвы, пролежни, гнойные отиты, абсцессы, ссадины.
Нежелательные эффекты: Гиперемия и зуд кожных покровов, аллергические реакции; при длительномприменении или при нанесении на большие участки - нарушение функциипочек.
|
|
|
-Тетрациклины
Механизм действия — бактериостатический; нарушение синтеза белка бактериальной клетки — связывание с 30S-субъединицей рибосомприводит к нарушению пептидной цепи; образование хелатных соединений сметаллами вызывает угнетение ферментных систем
Антимикробный спектр — широкий: Гр+ и Гр- микрофлора, возбудители чумы, холеры, дизентерии, бруцеллёза, туляремии, малярии, риккетсии, спирохеты, актиномицеты
Нежелательные эффекты: аллергические реакции: местные — кожная сыпь, зуд, гиперемия кожи, чувство жжения, фотосесибилизация — повышение кожной чувствительности к солнечному свету.
Тетрациклиновая мазь
Показания к применению: Применяют при трахоме (инфекционном заболевании глаз, которое может привести к слепоте), конъюнктивитах (воспалении наружной оболочки глаза), блефаритах (воспалении краев век) и других инфекционных заболеваниях глаз.
-Аминогликозиды
Гентамицин
Механизм действия: бактерицидный, связываеться с 30S-субьеденицей рибосом приводит к образованию нефункционального белка.
Антимикробный спектр: Гр- микрофлора
Нежелательные действие: аллергические реакции: местные — кожная сыпь, зуд, гиперемия кожи, чувствожжения,
Гентамициноваямазь -бактериальные инфекции кожи и мягких тканей, вызванные чувствительной микрофлорой: пиодермия (в т. ч. гангренозная), поверхностный фолликулит, фурункулез, сикоз, паронихия. Инфицированные: дерматиты (в т. ч. контактный, себорейный и экзематозный), язвы (в т. ч. варикозные), раны (в т. ч. хирургические, вялозаживающие), ожоги (в т. ч. растениями), укусы насекомых, абсцессы кожи и кисты, ≪ вульгарные≫ угри; вторичное бактериальное инфицирование при грибковых и вирусных инфекциях кожи.
|
|
|
