 |
Нежелательное действие. Противогрибковых азолов. Индивидуальная непереносимость. Противотуберкулезные средства. Основные принципы лечения туберкулёза
|
|
|
|
НЕЖЕЛАТЕЛЬНОЕ ДЕЙСТВИЕ
ПРОТИВОГРИБКОВЫХ АЗОЛОВ
Гастроинтестинальные: тошнота, срыгивания, рвота, диарея
Гепатотоксичность: печеночных трансаминаз, вплоть до токсического гепатита
Нефротоксичность: отеки
Аллергические и дерматологические реакции (алопеция, кожный зуд)
Нейротоксичность: головная боль, головокружение, сонливость, нейропатия, фотофобия
Эндокринные: тестостерона и кортизола, гинекомастия, олигоспермия и либидо Гематологические: тромбоцитопения, анемия(кетоконазол, миконазол)
Биохимические сдвиги: гипонатриемия и гипокалиемия, гиперлипидемия
Сердечно-сосудистая система (ССС): аритмии (миконазол при в/в)
Местнораздражающие при в/в: тромбофлебит
Индивидуальная непереносимость
Потенцируют действие кумариновых антикоагулянтов, пероральных гипогликемических препаратов
В стоматологии наибольшее значение имеют препараты, подавляющие рост грибов Candida. Для лечения кандидозных поражений слизистой оболочки полости рта системно могут использоваться полиеновые антибиотики амфотерицин В и амфоглюкамин, а также производные азолов — итраконазол, кетконазол и флуконазол. Для местного применения используют специальные лекарственные формы полиеновых антибиотиков нистатина леворина, амфотерицина, натамицина.
Стоматолог Леворин (Levorinum). Полиеновый антибиотик. Применяют для профилактики и лечения заболеваний, вызванных грибами рода Candida. Применяют местно и внутрь. При заболеваниях слизистой оболочки полости рта назначают в виде водной взвеси (1: 1500) для полосканий 2-3 раза в день, для смачивания тампонов, в виде мази. Внутрь назначают по 0, 5 г 2-4 раза в день; детям 2-6 лет 0, 025 г/кг; старше 6 лет – 0, 5-1 г в сутки. При кандидозах слизистой оболочки полости рта применяют за щеку специальные таблетки, которые рассасываются во рту за 10-15 минут. Форма выпуска: таблетки по 0, 5 г; мазь в тубах по 30 и 50 г.
|
|
|
120. Протитуберкулёзные средства.
ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНЫЕ СРЕДСТВА
Группа А — препараты наибольшей эффективности:
§ антибиотики — рифампицин, микобутин;
§ синтетические препараты — производные ГИНК (изониазид);
Группа В — препараты средней эффективности:
§ антибиотики — стрептомицин, канамицин, капреомицин, виомицин, циклосерин;
§ синтетические препараты — этамбутол, этионамид, протионамид, пиразинамид, фторхинолоны (офлоксацин, ломефлоксацин и др. ).
Группа С — препараты низкой эффективности:
§ синтетические препараты — натрий ПАСК, тиоацетазон (тибон).
Основные принципы лечения туберкулёза
Рациональный выбор препаратов по чувствительности микобактерий Раннее выявление и начало лечения Путь введения Доза
Интервал введения Длительность лечения (6–12 месяцев и больше)
Комбинированное лечение (первые 2–3 месяца комбинации из 3, затем — 2 препаратов)
Повышение иммунологической реактивности организма и снижений осложнений терапии (изониазид — витамин В6, стрептомицин — кальция пантотенат, ПАСК — обильное щелочное питье и др. )
Нежелательные эффекты Рифампицин-Гепато-, нефротоксичность, лейкопения, аллергия, окрашивает вкрасный цвет мокроту, мочу и другие секреты. Изониазид-Гиповитаминоз В, гепатотоксичность, анемии, аллергия, диспепсіяСтрептомицин-Нефро и ототоксичность, миорелаксантный эффект, аллергия. Циклосерин Нервно-психические расстройства, аллергия, диспепсия; Офлоксацин-Диспепсия, нарушения со стороны печени, крови, аллергия.
Isoniazidum
Rp.: Tab. Isoniazidi 0, 3 N. 100
|
|
|
D. S. По 1 таблетке 3 р/день
Характеристика: Противотуберкулезный наиболее эффективный синтетик
Показания: Туберкулез
Rifampicinum
Rp.: Rifampicini 0, 15
D. t. d. N. 30 in caps.
S. По 1 капсуле З раза в сутки за 30-60 мин до еды
Характеристика: Противотуберкулезный наиболее эффективный антибиотик
Показания: Туберкулез, бронхит, пневмония, остеомиелит, холецистит
121. Противопротозойные. Классификация.
ПРОТИВОПРОТОЗОЙНЫЕ СРЕДСТВА
А. Противомалярийные
1. Гематошизотропные препараты (влияют на эритроцитарные шизонты) — хлорохин /хингамин, делагил/, хлоридин, хинин, мефлохин, кинемакс, сульфаниламиды, акрихин и др. Применяются для купирования острых приступов малярии;
2. Гистошизотропные (влияют на тканевые шизонты):
§ преэритроцитарные (первичные тканевые) формы — примахин, хлоридин, тетрациклины. Применяются для профилактики или лечения ранних рецидивов;
§ параэритроцитарные (поздние тканевые) формы — примахин, хиноцид. Применяются для профилактики поздних рецидивов.
3. Гамонтотропные (влияют на половые стадии плазмодиев), действующие:
§ гамонтоцидно — примахин, хиноцид;
§ споронтоцидно — хлоридин;
4. Комбинированного действия — фанзимеф, фанзидар, метакельфин.
Б. Противоамебиазные средства. — действующие на амеб:
§ при любой их локализации — метронидазол, тинидазол;
§ в просвете кишечника — хиниофон, интетрикс, хлорхинальдон, фуразолидон, этофамид;
§ в просвете и стенке кишечника — тетрациклин;
§ в стенке кишечника и печени — эметина гидрохлорид;
§ на тканевые формы в печени — хлорохин.
В. Противолямблиозные средства: метронидазол, фуразолидон, хлорохин.
Г. Противотоксоплазмозные: хлоридин, хлорохин, тетрациклин, макролиды, сульфаниламидные препараты.
Д. Противотрихомониазные средства: метронидазол, тинидазол, ацетарсол, трихомонацид, ваготил и др.
Е. Противохламидиозные: доксициклин, макролиды, метронидазол, фторхинолоны.
Ж. Протилейшманиозные средства: препараты сурьмы (меглюмин), мономицин, метронидазол, акрихин.
З. Средства для лечения балантидиаза: хиниофон, мексаформ, тетрациклин, мономицин, аминарсон.
|
|
|
