 |
Утеролитики - Бронхоспазм, повышение внутриглазного давления, гепатомегалия.
|
|
|
|
Утеротоники для стимуляции родовой деятельности(вызывающие тонические сокращения беременной матки), для остановки маточных кровотечений (вызывающие тетанические сокращения матки), поздний токсикоз беременных (преэклампсия), внутриутробная гибель плода, незавершенный самопроизвольный аборт, преждевременное отхождение околоплодных вод, аборт по мед. Показаниям.
Утеролитики профилактика: самопроизвольного аборта, внутриутробной асфиксии плода, разрыва матки, черезмерно быстрых родов. Для подготовки внутриутробного поворота плода, для подготовки к кесаревому сечению.
Побочка
Утеролитики - Бронхоспазм, повышение внутриглазного давления, гепатомегалия.
Утеротоники– повышение АД.
131. Средства неотложной помощи при острой сосудистой недостаточности, гипертоническом кризе, острой сердечной недостаточности.
1. Острой сердечной недостаточности (ОСН):
с застойным типом гемодинамики:
правожелудочковая ОСН — ликвидация основной причины (тромбоэмболии ветвей легочной артерии, астматического статуса и т. д. ), уменьшение гипоксии, воздействие на кровоток в легочной артерии;
левожелудочковая ОСН (отек легких, сердечная астма) —
применяемые ПРИ ОТЕКЕ ЛЕГКИХ (острая левожелудочковая сердечная недостаточность):
- купирование “дыхательной паники” – наркотические аналгетики (морфин);
- снижение преднагрузки и давления в системе легочной артерии – диуретики (фуросемид), нитраты, морфин;
- снижение постнагрузки – нитраты, другие вазодилататоры;
- инотропная стимуляция сердца – кардиотоники: сердечные гликозиды (дигоксин), негликозидные (добутамин, допамин);
|
|
|
- пеногашение – пары этилового спирта, синтетические пеногасители;
- кислородотерапия, искусственная вентиляция легких;
- коррекция состояния, приведшего к его развитию – противоаритмические и др.
дыхательная поддрежка, пеногасители, вазодилататоры (нитраты), наркотические аналгетики (морфин), диуретики (фуросемид), кардиотоники гликозидные и негликозидные (дофамин).
с гипокинетическим типом гемодинамики (кардиогенный шок): стабилизация гемодинамики; противоаритмические; наркотические аналгетики, негликозидные кардиотоники, вазодилататори.
2. Острой сосудистой недостаточности — гипертензивные: адреномиметики, глюкокортикоиды, аналептики: АНТИДЕПРЕССАНТЫ (тимолептики, тимоаналептики)
. Классификация по механизму действия:
1) ингибиторы МАО (ИМАО): необратимые — ниаламид; обратимые (избирательные) — МАО-А (моклобемид, пиразидол и др. ) и МАО-B (селегилин);
2) ингибиторы нейронального захвата моноаминов (реаптейка):
§ неселективные ингибиторы обратного захвата (норадреналина, серотонина) — трицикличные (ТЦА, типичные): третичные амины – имипрамин (имизин), амитриптилин, кломипрамин;
§ селективные ингибиторы обратного захвата:
- серотонина (СИОЗС) — флуосектин (прозак), флувоксамин, пароксетин, циталопрам и др.;
- норадреналина — ребоксетин, атомоксетин; ТЦА: вторичные амины — дезипрамин, нортриптилин; четырехциклические — мапротилин;
- серотонина и норадреналина – венлафаксин, дулоксетин;
- серотонина и дофамина — бупропион.
3) агонисты рецепторов моноаминов (блокаторы пресинаптических α 2-рецепторов, угнетающие высвобождение серотонина, и постсинаптических 5-HT2, 5-HT3-рецепторов) — миртазапин, миансерин, тразодон и др.;
4) иной механизм — активаторы реаптейка серотонина и блокадой его разрушения: тианептин (коаксил), мелатонинергические: агомелатин.
|
|
|
3. Гипертоническом кризе: Натрия нитропруссид – в/в, эффект с начала вливания, длится до его окончания
Диазоксид – в/в, эффект через 1-5мин, длится 1-12 часов
Апрессин – в/в, эффект через 5-10 мин, длится до 4-6 часов
Нифедипин – орально, через 15-30 мин, длится до 3-6 часов
в/в, эффект через 1-5 мин, длительность та же
Лабеталол – в/в эффект через 1-5 мин, длится до 6-24 ч
При необходимости так же:
Фуросемид (лазикс) в/в
Нейротропные – аминазин, диазепам, магния сульфат
Гипертензивные средства
Адреномиметики – адреналин, добутамин, эфедрин, норадреналин, мезатон
Дофаминомиметики – дофамин
Глюкокортикостероиды – гидрокортизон, преднизолон
Минералокортикостероиды – ДОКСА
Аналептики – кофеин, кордиамин, сульфокамфокаин
Ср-ва, влияющие на ангиотензиновую систему – ангиотензинамид
Адаптогены – элеутерококк, женьшень
132. Факторы, определяющие токсичность веществ. Основные принципы терапии острых отравлений.
ТОКСИЧНОСТЬ (от греч. toxikon-яд), способность в-ва вызывать нарушения физиол. ф-ций организма, в результате чего возникают симптомы интоксикаций (заболевания), а при тяжелых поражениях-его гибель.
Степень токсичности в-ва характеризуется величиной токсической дозы к единице массы животного или человека, вызывающим определенный токсический. эффект. Чем меньше токсическая доза, тем выше токсичность. Различают среднесмертельные дозы (LD50 – смерть половины лабораторных животных), абсолютно смертельные (LD90-100), минимально смертельные (ЛД0-10, LD0-10)
Факторы, определяющие токсичность
|
|
|
