 |
1.) Физико-химические свойства токсина
|
|
|
|
1. ) Физико-химические свойства токсина
2. ) Доза (концентрация), путь и скорость проникновения в организм
3. ) Возраст, пол, масса, индивидуальные особенности (генетика, сопутствующие заболевания)
Возрастание риска отравления при
1)высокой летучести вещества, его жиро- и водорастворимости
2)высоком аффинитете (сродство токсина к рецептору), прочность связей.
Доза – самый важный фактор, определяющий токсичность вещества
Сверхтоксические - LD 100 = 3 мг/кг и менее - стрихнин, тиофос
Большой токсичности LD 100 = 50-500 мг/кг - тетрахлорметан, ФОС
Малой токсичности LD 100 = 5-15 г/кг - метан и др.
Практически не токсичные LD 100 = 15 г/кг и более
Скорость поступления в организм зависит от липофильности вещества и места проникновения (его васкуляризации)
Особенности индивидуума :
Возраст – наиболее восприимчивы дети (несовершенство систем и органов), лица пожилого возраста (заболевания печени, почек. )
Пол – женщины более чувствительны – особенно в периоды беременности, лактации.
Питание – белковое – снижает токсичность, гиполипидемия – повышает., мед снижает активность алкоголя.
Генетические особенности – недостаточность ферментных систем печени, функций почек
Тропность (сродство)
Нейротропность – ряд БОВ, ФОС, опиоиды, барбитураты, транквилизаторы
Гепатотропность –тетрахлорметан, фосфор
Нефротропость – ртуть, к-та уксусная
Кроветворение – бензол, фенол, нитраты(метгемоглобинемия), мышьяк (гемолиз)
|
|
|
Помощь при острых отравлениях
1) Предупреждение дальнейшего поступления яда в организм (удаление невсосавшегося яда) при отравлении через: а) легкие; б) кожу и слизистые; в) желудок. Реакции обезвреживания невсосавшегося яда в желудочно-кишечном тракте: адсорбция, окисление, нейтрализация, связывание, осаждение.
2) Ускорение выведения яда из организма:
невсосавшегося — слабительные солевые, очистительные клизмы и др.;
всосавшегося — форсированный диурез, изменение кислотно-щелочного баланса мочи, гемосорбция, гемодиализ, гастроинтестинальный, перитониальный диализ, переливание крови и др.
3) Антидотная терапия. Классификация антидотов по механизму действия:
а) физико-химические — адсорбенты;
б) химические — комплексоны, донаторы SH-групп, протамина сульфат;
в) физиологические (функциональные) — атропин, налоксон и др.;
г) иммунологические — антитоксические сыворотки.
Применение специфических антидотов:
антикоагулянты непрямые — викасол;
антикоагулянты прямые — протамина сульфат;
атропин — физостигмин;
барбитураты и наркозные — бемегрид;
бензодиазепины — флумазенил;
бромиды, литий — натрия хлорид;
изониазид — пиридоксина гидрохлорид;
парацетамол, дихлорэтан — ацетилцистеин;
магния сульфат — кальция хлорид;
метанол, этиленгликоль — этиловый спирт;
миорелаксанты недеполяризующие — прозерин;
мускарин — атропин;
опиоиды — налоксон;
препараты железа — дефероксамин;
сердечные гликозиды — унитиол, ацетилцистеин, комплексоны (ЭДТА и др. ), препараты калия (панангин);
соли тяжелых металлов — унитиол, ацетилцистеин, комплексоны (ЭДТА, пеницилламин, тиосульфат натрия и др. );
ФОС — реактиваторы холинэстеразы (дипироксим, алоксим), атропин;
цианиды — ЭДТА, натрия нитрит, натрия тиосульфат, метиленовый синий (хромосмон), аскорбиновая кислота, витамин В12.
4) Симптоматическая терапия функциональных нарушений:
дыхания различной этиологии (угнетение дыхательного центра, закупорка дыхательных путей, бронхоспазм, отек гортани и легких, паралич дыхательной мускулатуры);
сосудистого тонуса (падение АКД: отравление снотворными, ганглиоблокаторами, симпато- и адренолитиками, препаратами миотропного действия; повышение АКД: отравление сосудосуживающими средствами, аналептиками, фенамином);
сердечной деятельности (поражение миокарда, нарушение проводимости, внезапная остановка сердца);
почечной функции;
судорожном синдроме (отравление аналептиками, антихолинэстеразными, Н-холиномиметиками, производными фенотиазина, инсулином, стрихнином и другими судорожными ядами);
температуры тела (гипертермия: отравление транквилизаторами, барбитуратами, Н1-гистаминоблокаторами; гипотермия: отравление нейролептиками, опиоидами, спиртами);
метаболических нарушений (ацидоз, алколоз, нарушение электролитного баланса);
дегидратации;
резкого болевого синдрома;
психомотрного возбуждения;
гипоксии различной этиологии (нарушение дыхания и кровообращения, гемолиз, блокада дыхательных ферментов, изменение гемоглобина).
|
|
|
133. Классификация антидотов. Реакции обезвреживания невсосавшегося яда в желудочно-кишечный тракт. Применение специфических антидотов. Примеры.
Антидоты
Действие основано на явлении антагонизма
Физико-химические (адсорбция), химические (окисление, нейтрализация, осаждение) функциональные антагонисты за биологический субстрат организма Иммунологические – антитоксические сыворотки
По избрательности действия – специфические и неспецифическе
|
|
|
