 |
План лекции. 1. Этиология и патогенез острого гломерулонефрита. 3. Краткие сведения о хроническом гломерулонефрите . Причины гломерулонефрита
|
|
|
|
3.
План лекции
1. Этиология и патогенез острого гломерулонефрита
2. Клиническая картина острого гломерулонефрита
3. Краткие сведения о хроническом гломерулонефрите
4. Диагностика гломерулонефрита
5. Уход и лечение при гломерулонефритах
1. Этиология и патогенез острого гломерулонефрита
Гломерулонефрит это двустороннее симметричное воспаление почек с преимущественным поражением клубочков почек, а также с вовлечением канальцев и межуточной (интерстициальной) ткани инфекционно-аллергической природы. Существуют и аутоиммунные формы заболевания, которые обусловлены повреждением почечной ткани аутоантителами, т. е. антителами к собственному органу.
Гломерулонефрит является самостоятельным заболеванием, но может встречаться и при многих системных заболеваниях, таких как системная красная волчанка, геморрагический васкулит, инфекционный эндокардит и др.
Причины гломерулонефрита
Развитие гломерулонефрита связано с острыми и хроническими заболеваниями различных органов, главным образом стрептококковой природы.
Наиболее частыми причинами гломерулонефрита являются:
· ангины;
· скарлатина;
· гнойные поражения кожи (стрептодермии);
· пневмонии;
Причиной развития гломерулонефрита может послужить и ОРВИ, корь, ветряная оспа. К числу этиологических факторов относится и охлаждение организма во влажной среде («окопный» нефрит). Охлаждение вызывает рефлекторные расстройства кровоснабжения почек и влияет на течение иммунологических реакций. Острый гломерулонефрит может развиться в любом возрасте, однако большинство больных составляют лица до 40 лет. Чаще болеют мужчины
|
|
|
2. Клиническая картина острого гломерулонефрита
Острый диффузный гломерулонефрит развивается через 6—12 дней после инфекции, обычно стрептококковой (ангина, тонзиллит, пиодермия); Характерны следующие синдромы:
· Мочевой - гематурия (часто макрогематурия) олигурия;
· Отечный;
· Гипертензивный
На I этапе сестринского процесса медсестра обращает внимание на следующие моменты: Первые признаки острого гломерулонефрита появляются через 1—3 недели после инфекционного заболевания или воздействия других факторов. Начинается болезнь общей слабостью, головной болью, тошнотой, болью в пояснице, познабливанием, снижением аппетита. Отмечаются бледность лица, отечность век, резкое уменьшение количества выделяемой мочи.
Уменьшение объема мочи может длится 3—5 дней, после чего диурез увеличивается, но относительная плотность мочи, по данным анализов, снижается.
Другим характерным признаком является наличие крови в моче — гематурия. Моча приобретает цвет «мясных помоев».
Отеки — один из наиболее характерных симптомов гломерулонефрита. Они располагаются обычно на лице, появляются утром, к вечеру уменьшаются или исчезают. До развития видимых отеков около 2—3 л. жидкости может задерживаться в мышцах, подкожной клетчатке.
Гипертензия наблюдается примерно в 60% случаев заболевания. При тяжелом течении гломерулонефрита повышение артериального давления может длиться несколько недель. Поражение сердечно-сосудистой системы при остром течении гломерулонефрита отмечается у 80—85% пациентов
Может быть увеличение печени, изменения функции центральной нервной системы.
При благоприятном течении заболевания, своевременной диагностике и лечении через 2—3 недели исчезают отеки, нормализуется артериальное давление. Обычно выздоровление при остром гломерулонефрите происходит через 2—2, 5 месяца.
|
|
|
Различают две наиболее характерные формы острого гломерулонефрита:
1. Циклическая форма (начинается бурно) с ярко выраженными симптомами, обычно заканчивается выздоровлением
2. Латентная форма характеризуется постепенным началом встречается нередко. При этом имеет место лишь более или менее выраженный мочевой синдром. Диагностика ее имеет большое значение, так как часто при этой форме заболевание становится хроническим.
Осложнения при гломерулонефрите
При остром диффузном гломерулонефрите могут наблюдаться следующие осложнения:
1. Острая левожелудочковая недостаточность (в менее, чем 3% случаев);
2. Острая почечная недостаточность (у 1% больных);
3. Острая почечная гипертензивная энцефалопатия (преэклампсия, эклампсия);
4. Кровоизлияние в головной мозг;
5. Острые нарушения зрения (переходящая слепота);
6. Переход в хронический диффузный гломерулонефрит.
Всякий острый гломерулонефрит, не закончившийся бесследно в течение года, нужно считать перешедшим в хронический.
Проблемами пациента являются головная боль, наличие отеков
Краткосрочные цели - уменьшение симптомов в течение первой недели лечения, долгосрочные цели – нормализация показателей АД, анализа мочи, отсутствие отеков к моменту выписки
|
|
|
