 |
3. Краткие сведения о хроническом гломерулонефрите
|
|
|
|
3. Краткие сведения о хроническом гломерулонефрите
Выделяют следующие клинические формы хронического гломерулонефрита:
1. Нефротическая форма — наиболее часто встречающаяся форма заболевания.
2. Гипертензивная форма. Длительное время среди симптомов преобладает артериальная гипертензия, тогда как мочевой синдром мало выражен.
3. Смешанная форма. При этой форме одновременно имеются нефротический и гипертонический синдромы.
4. Гематурическая форма
5. Латентная форма. Это довольно часто возникающая форма; проявляется обычно лишь слабо выраженным мочевым синдромом без артериальной гипертензии и отеков.
Все формы хронического гломерулонефрита могут периодически давать рецидивы, весьма напоминающие или полностью повторяющие картину первой острой атаки диффузного гломерулорефрита. Особенно часто обострения наблюдаются осенью и весной и возникают через 1—2 суток после воздействия раздражителя, чаще всего стрептококковой инфекции.
4. Диагностика гломерулонефрита
Диагноз острого гломерулонефрита основывается на появлении у лиц молодого возраста после перенесенной ангины или ОРВИ - отеков, головной боли, артериальной гипертензии и результатах нижеследующих лабораторных анализов.
Характерными признаками гломерулонефрита являются:
1. Гематурия — наличие крови в моче. Моча приобретает цвет «мясных помоев». В случаях микрогематурии цвет мочи может не меняться. В начале болезни преобладают свежие эритроциты, в дальнейшем выделяются преимущественно выщелочные.
2. Протеинурия (альбуминурия) обычно умеренная (до 3—6%о), держится 2—3 недели.
3. Наличие в мочевом осадке гиалиновых, эритроцитарных цилиндров.
|
|
|
4. Исследование клиренса эндогенного креатинина выявляет снижение фильтрационной способности почек.
5. Проба Зимницкого обнаруживает снижение диуреза, никтурию. Высокая относительная плотность мочи свидетельствует о сохраненной концентрационной способности почек.
6. В крови повышается содержание остаточного азота (острая азотемия), мочевины, титр АСЛ-О и АСГ. Содержание креатинина, холестерина увеличено.
7. При исследовании равновесия кислот и оснований в крови — ацидоз; выявляется снижение альбуминов, повышение альфа- и бета-глобулинов.
8. В крови отмечается лейкоцитоз, ускоренная СОЭ.
9. В сомнительных случаях производится биопсия почки.
5. Уход и лечение при гломерулонефритах
1. Госпитализация в нефрологическое или терапевтическое отделение. Назначается постельный режим;
2. Лечебное питание (Диета №7);
3. Контроль суточного диуреза, водного баланса, частое взвешивание (один раз в 3 дня)
4. Этиологическое лечение (Пенициллин, Ампиокс или Эритромицин);
5. Лечение гормональными препаратами (Преднизолон), иммунодепрессантами (Имуран, Циклофосфамид), нестероидными противовоспалительными препаратами (Вольтарен),
6. Гепарин;
7. Витамины С, РР.
8. Симптоматическое лечение (гипертензии, отеков и. т. д. – гипотензивные, мочегонные препараты);
9. Лечение осложнений;
10. Санаторно-курортное лечение (в санаториях Сатараи-Махи-Хаса, Янгантау и др. );
11. Диспансеризация (наблюдение в течении 2 лет).
При лечении хронического гломерулонефрита проводятся те же мероприятия, что и при остром гломерулонефрите, особенно в периоды обострения.
Ответить письменно на вопросы
1. При остром гломерулонефрите проницаемость мембраны клубочков повышена. Почему в таком случае уменьшается суточный диурез?
2. Какие группы гипотензивных препаратов целесообразнее использовать при гломерулонефритах?
|
|
|
3. Какие профилактические мероприятия важны для предотвращения развития заболевания?
Домашнее задание:
Повторить пройденный материал по теме: «Сестринский процесс при гломерулонефрите»
- Конспект лекции;
- Лычев В. Г. Карманов В. К. Сестринское дело в терапии. С курсом первичной медицинской помощи: учебное пособие. - 2-е изд. - М.: ФОРУМ: ИНФРА-М, 2012. - 333с. с. 184 - 190
- Маколкин, В. И. Сестринское дело в терапии: Учебник. - М.: ООО « Медицинское информационное агентство», 2008. - 544с.
Студент должен уметь рассказать:
· Об этиологии гломерулонефритов
· О клинических проявлениях острого гломерулонефрита
· О формах хронического гломерулонефрита
· О методах диагностики заболевания
· Об особенностях сестринского процесса при гломерулонефрите
· О медикаментозной терапии острого и хронического гломерулонефрита
Министерство здравоохранения Донецкой Народной Республики
Министерство образования и науки Донецкой Народной Республики
ГПОУ Донецкий медицинский колледж
МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА ЛЕКЦИИ
«Сестринский процесс при заболеваниях кишечника»
ПМ 02. МДК 02. 01. Сестринский уход при заболеваниях в терапии
Курс: ІІ
Специальность: 34. 02. 01 Сестринское дело
Время: 2 часа
Донецк 2016
Организация-разработчик:
Донецкий базовый медицинский колледж
Разработчик:
Дружинина Л. И.. – преподаватель-методист высшей квалификационной категории дисциплины «Сестринский уход при заболеваниях в терапии» ДБМК
Обсуждено и утверждено на заседании методической комиссии профессиональной и практической подготовки дисциплин терапевтического цикла
Протокол № _______от _________________2016 г.
Председатель цикловой комиссии ___________________Малиновская В. С.
1. Мотивация изучения темы: воспалительные заболевания кишечника – широко распространенная патология. Больные с тяжелым течением хронического колита и энтерита теряют трудоспособность. Частота случаев неспецифического язвенного колита составляет от 40 до 115 на 100тыс. населения, имеется тенденция к росту. Профилактика заболеваний предусматривает санитарно-просветительную работу. Необходимо акцентировать внимание на рациональном питании, борьбе с курением, алкоголизмом. Большое значение имеет своевременное выявление и лечение острых кишечных инфекций. Поэтому изучение данной темы является важным для дальнейшей профессиональной деятельности медсестер.
|
|
|
|
|
|
