 |
Приложение 1. План лекции. 1. Хронический энтерит. Этиология, клиническая картина, сестринский процесс при хронических энтеритах. Лечение заболевания
|
|
|
|
Приложение 1
План лекции
1. Хронический энтерит. Этиология, клиническая картина, сестринский процесс при хронических энтеритах. Лечение заболевания
2. Хронический колит. Этиология, клиническая картина, сестринский процесс при хронических колитах. Лечение заболевания
3. Неспецифический язвенный колит. Этиология, клиническая картина, сестринский процесс при неспецифическом язвенном колите. Лечение заболевания
Приложение 2
1 Хронический энтерит, Этиология, клиническая картина, сестринский процесс при хронических энтеритах
Хронический энтерит – заболевание тонкой кишки, характеризующееся воспалительными и дистрофическими изменениями слизистой оболочки тонкой кишки с нарушение переваривающей, всасывающей, выделительной и моторной функций.
Этиология хронических энтеритов
- Перенесенные острые кишечные инфекции (дизентерия, сальмонеллез)
- Глистные инвазии, лямблиоз
- Злоупотребление алкоголем
- Действие ионизирующего излучения
- Употребление продуктов, вызывающих аллергию
- Воздействие токсических веществ (ртуть, свинец, цинк)
- Длительное применение некоторых лекарственных препаратов (нестероидных противовоспалительных средств, кортикостероидных гормонов, антибиотиков, цитостатиков)
- Аномалии развития кишок
Вторичные энтериты наблюдаются при хронических заболеваниях органов пищеварения, системных заболеваниях соединительной ткани и др.
Клинические симптомы заболевания
На первом этапе сестринского процесса медсестра выявляет:
А. Жалобы пациента.
1. Нарушения стула. Стул от 1-6 до 20 раз в сутки, чаще после еды. Каловые массы жидкие или кашицеобразные, содержат остатки непереваренной пищи.
|
|
|
2. Метеоризм. Наиболее выражен во второй половине дня, часто сопровождается болью в области сердца, тахикардией.
3. Боли в животе с локализацией преимущественно вокруг пупка. Уменьшаются после дефекации и отхождения газов.
4. Общая слабость, снижение работоспособности, головокружение, головная боль, боль в костях и суставах.
5. Снижение массы тела при полноценном питании
Б. Данные объективного обследования.
При осмотре – бледность и шелушение кожи, трещины в углах рта, барабанные пальцы, ногти ломкие, могут быть в виде часовых стекол, тусклые волосы, выпадение волос. Язык обложенный грязноватым налетом. Живот вздутый, при пальпации болезненность вокруг пупка.
В. Данные дополнительного обследования.
- общий анализ крови (анемия, гипопротеинемия, нарушение электролитного обмена)
- копрологическое исследование (полифекалия – суточное количество кала более 300г, кал соломенно-желтого или зеленовато-желтого цвета, с частицами непереваренной пищи, пузырьками газа, стеаторея, креаторея, амилорея)
- бактериологическое исследование кала (дисбактериоз)
- рентгенологическое исследование (ускорение пассажа бариевой взвеси по кишечнику).
Синдромы: синдром недостаточности переваривания пищи (мальдигестия), синдром нарушения всасывания (мальабсорбция), синдром экссудативной энтеропатии.
Приоритетной проблемой пациента являются поносы, боли в животе, вздутие живота.
Краткосрочные цели - уменьшение симптомов в течение первой недели лечения, долгосрочные цели – нормализация стула к моменту выписки
Лечение хронических энтеритов
При выраженном обострении госпитализация, 1- 2 голодных дня (1. 5 -2л жидкости – крепкий чай без сахара, отвар шиповника, черники, кефир трехдневной давности), в дальнейшем диета ЩД (№ 4б, 4в), при значительной потере массы тела (более 15%) диета с повышенным содержанием белка. Медсестра контролирует соблюдение больным диеты, информирует родственников пациента об особенностях диеты.
|
|
|
Медикаментозная терапия
1. Сульфаниламидные препараты (бисептол, фталазол)
2. Антибиотики с учетом данных бактериологического исследования курсом 7 -10 дней
3. Нитрофурановые соединения
4. Препараты, способствующие устранению дисбактериоза (линекс, лактовит форте, бифидум, йогурт) после угнетения патогенной микрофлоры 1, 5 – 2 мес.
5. Вяжущие, обволакивающие, адсорбирующие средства (танальбин, смекта, энтеросгель, нитрат висмута)
6. Ферментативные препараты (фестал, креон, панкреатин, мезим-форте)
7. Средства, нормализующие моторику кишечника (платифиллин, имодиум, церукал)
8. Коррекция метаболических нарушений и анемии
9. Физиотерапия
10. Санаторно-курортное лечение (Трускавец, Миргород, Моршин, Одесса –
Куяльник, Кавказские Минеральные Воды)
2. Хронический колит. Этиология, клиническая картина, сестринский процесс при хронических колитах.
Хронический колит – заболевание толстой кишки, характеризующееся воспалительными и дистрофическими изменениями слизистой оболочки тонкой кишки с нарушением функции органа. Как самостоятельное заболевание встречается редко, чаще сочетается с хроническим энтеритом
Этиология хронических колитов
- Перенесенные острые кишечные инфекции (дизентерия, сальмонеллез)
- Глистные инвазии, лямблиоз
- Злоупотребление алкоголем
- Действие ионизирующего излучения
- Употребление продуктов, вызывающих аллергию
- Воздействие токсических веществ (ртуть, свинец, цинк)
- Длительное применение некоторых лекарственных препаратов (нестероидных противовоспалительных средств, кортикостероидных гормонов, антибиотиков, цитостатиков, препаратов наперстянки)
- Аномалии развития кишок, врожденные ферментопатии
Вторичные колиты наблюдаются при хронических заболеваниях органов пищеварения, системных заболеваниях соединительной ткани и др.
|
|
|
