 |
4. Оснащение: Учебно-наглядные, натуральные пособия, раздаточный материал: таблицы, схемы.
|
|
|
|
4. Оснащение: Учебно-наглядные, натуральные пособия, раздаточный материал: таблицы, схемы.
5. Этапы занятия:
| № | Название этапа | Время этапа |
| Подготовительный етап | 4 мин | |
| Основной этап | 74мин | |
| 3. | Заключительный етап | 2 мин |
6. Список литературы:
Основная:
1. Маколкин, В. И. Сестринское дело в терапии: Учебник. - М.: ООО « Медицинское информационное агентство», 2008. - 544с.
2. Лычев В. Г. Карманов В. К. Сестринское дело в терапии. С курсом первичной медицинской помощи: учебное пособие. - 2-е изд.. - М.: ФОРУМ: ИНФРА-М, 2012. - 333с.
3. Обуховец, Т. П. Сестринское дело в терапии с курсом первичной медицинской помощи: Практикум. - Ростов на/Д.: Феникс, 2011. - 416 с
4. Отвагина Т. В. Терапия: учебное пособие. - 3-е изд.. - Ростов на /Д.: Феникс, 2-11. - 367с.
5. Седикина Р. Г. Сестринское дело в терапии: учебное пособие. - М.: ГЭОТАР _ Медиа, 2010. - 272с.
6. Смолева Э. В. Терапия с курсом первичной медико–санитарной помощи. - Изд. 11-е. - Ростов на/ Д..: Феникс, 2013. - 652с.
7. Фролькис Л. С. Терапия с курсом первичной медико–санитарной помощи. - М.: ГЭОТАР – Медиа, 2010. - 448с.
Дополнительные источники:
1. Мироненко, О. И. Терапия с курсом первичной медико-санитарной помощи. / О. И. Мироненко. – Ростов н/Д: Феникс, 2010. – 288с.
2. Федюкович, Н. И. Внутренние болезни. / Н. И. Федюкович – Ростов н/Д: Феникс, 2010. - 573с.
7. Ход занятия
| № | Название этапа | Учебные цели в уровнях усвоения | Описание этапа, материалы методического обеспечения., | Время этапа | ||
| 1. Подготовительный этап | ||||||
| 1. 1 | Организационный момент | L - I | Отмечаются отсутствующие, оценивается внешний вид студентов и аудитории. | 1мин | ||
| 1. 2 | Вступление, мотивация изучения темы: | L - I | - формулировка темы лекции, характеристика ее профессиональной значимости, новизны и степени изученности; - постановка целей; - изложение плана лекции, включающего основные вопросы, подлежащие рассмотрению (приложение №1); - актуализация имеющихся знаний, ретроспекция (вопросы, изученные на прошлой лекции, связь их с новым матеріалом). | 3 мин | ||
| 2. Основной этап
| ||||||
| 2. 1 | Объяснение нового материала | L - I | а) вступительная часть лекции, логическая и психологическая подготовка студентов к вос-приятию основного материала; б) основная часть лекции, изложение материала по теме лекции; в) заключительная часть лекции, закрепление услышанного в сознании. (Приложение №2) | 70мин | ||
| 2. 2 | Закрепление материала | L - II | Приложение №3 Проверка и оценка учебных записей студентов | 4 мин. | ||
| 3. Заключительный этап | ||||||
| 3. | Задание на дом | L - I | Даются четкие рекомендации по усвоению материала лекции, акцентируя внимание на главных вопросах. (Приложение №4) | 2 мин | ||
Приложение 1
План лекции
1. Хронические гепатиты. Этиология, классификация, клиническая картина.
2. Циррозы печени. Этиология, вопросы классификации.
3. Клиническая картина циррозов печени
4. Осложнения циррозов печени, причины смерти больных.
5. Диагностика и лечение хронических гепатитов и циррозов печени
Приложение 2
1. Хронические гепатиты. Этиология, классификация, клиническая картина
Хронический гепатит – диффузное воспалительное и дистрофическое поражение печени, продолжающееся не менее 6 месяцев без явлений портальной гипертензии
Хронический гепатит – это полиэтиологическое заболевание. Чаще всего хроническое течение гепатита вызывают вирусы В, С, Д и их комбинации.
Медикаментозные гепатиты обычно являются следствием приёма лекарственных препаратов прямого гепатотоксического действия (антибиотиков тетрациклинового ряда), а также препаратов с токсико-аллергическими свойствами (антидепрессанты, транквилизаторы, противотуберкулезные, противовоспалительные, гормональные средства, нейролептики и контрацептивы). Токсические гепатиты обусловлены систематическим употреблением алкоголя, воздействием ряда токсических веществ.
|
|
|
Основными клиническими проявлениями хронического гепатита являются:
· Астеновегетативный синдром
· Диспептический и болевой синдром
· Желтуха, которая наблюдается достаточно часто, но не у всех больных
Все хронические гепатиты подразделяют в зависимости от особенностей клинического течения на персистирующие, активные и холестатические варианты заболевания.
Персистирующий, или малоактивный, гепатит протекает с минимальной активностью. Он отличается благоприятным течением и редко переходит в цирроз печени. Возможно самоизлечение
Хронический активный (агрессивный) гепатит отличается высокой активностью воспаления с выраженным нарушением всех функций печени; часто переходит в цирроз печени. При хроническом аутоиммунном (люпоидном) гепатите наблюдается ряд общих явлений:
· Суставной синдром (от артралгии до ревматоидного артрита)
· Кожный синдром (крапивница, эритема, очаговая склеродермия)
· Мышечный синдром
· Непостоянный субфебрилитет
· Гепатомегалия
· Лимфоаденопатия
· Поражение почек
· Легочный синдром
· Серозиты
· Эндокринные рассройства
При холестатическом гепатите наблюдаются явления выраженного холестаза, то есть во внутрипечёночных протоках образуется масса мелких конкрементов, затрудняющих нормальный отток желчи.
I этап сестринского процесса
Хронический гепатит протекает с периодами ремиссии и обострения. Во время обострения больные жалуются на общую слабость, недомогание, постоянные боли ноющего, тупого характера в правом подреберье. Выражены диспептические явления: горечь во рту, особенно по утрам, отрыжка, тошнота, метеоризм, расстройства стула со склонностью к поносам, особенно после приёма жирной пищи. Нередко, особенно при обострении холестатического гепатита, появляется умеренно выраженная желтуха, становится обесцвеченным кал, темнеет моча. При обострении хронического активного гепатита повышается до субфебрильных или фебрильных цифр температура тела. Во время осмотра больного кроме желтухи покровов иногда обнаруживаются " печёночные ладони" (пальмарная эритема) и " сосудистые звёздочки" (паукообразные расширения капилляров). Печень увеличенная, уплотненная с закругленным краем, болезненная при пальпации. В отличие от циррозов при хроническом гепатите обычно увеличение размеров печени не сопровождается одновременным и значительным увеличением селезёнки.
|
|
|
|
|
|
