Гипогликемическое состояние и гипогликемическая кома.

2. Информация: часто развивается у больных, страдающих сахарным диабетом после инъекции инсулина при отсутствии своевременного приема пищи (спустя более 20 минут после инъекции инсулина).

Гипогликемическое состояние:

• Слабость, чувство тревоги, дрожь в руках, потливость, сильное чувство голода, спазмы в желудке, головная боль, двоение в глазах. В тяжелых случаях – возбуждение, дезориентация, оглушенность.

Гипогликемическая кома:

• Внезапная потеря сознания, гипертонус мышц, кожа бледная, влажная, пот; пульс слабый, частый, снижение АД, судороги; в крови уровень сахара меньше 3,3 ммоль/л.

Тактика медицинской сестры

Действия	Обоснование
Гипогликемическое состояние
Зафиксировать время	Для контроля состояния
Успокоить, создать удобное положение	Психоэмоциональная разгрузка
Вызвать врача	Для оказания квалифицированной помощи
Дать съесть не менее пяти кусков сахара или конфет, выпить сладкий чай, булку, хлеб, печенье.	Для повышения уровня сахара в крови.
Вызвать лаборанта	Для определения уровня сахара в крови
Гипогликемическая кома
Зафиксировать время	Для контроля состояния
Вызвать врача и лаборанта через третье лицо	Для оказания квалифицированной медицинской помощи и определения уровня сахара в крови
Придать устойчивое положение на боку	Профилактика аспирации рвотных масс, западения языка
Провести ревизию полости рта, вынуть съемные зубные протезы	Для извлечения остатка пищи предупреждения асфиксии
Обеспечить доступ свежего воздуха, дать увлажненный кислород	Для улучшения оксигенации крови
Провести массаж в области печени и крупных мышц	Для уменьшения гипогликемии
Обеспечит уход за кожей, слизистыми	Профилактика вторичной инфекции
Измерить АД, подсчитать пульс, ЧДД	Контроль состояния

Подготовить аппаратуру, инструментарий, медикаменты:

- систему для внутривенного вливания, шприцы для в/в, в/м, п/к введения препаратов, жгут;

- 40 % - ный раствор глюкозы, 0,9 % - ный раствор хлорида натрия (500 мл), преднизолон (амп.), кислород.

Задача 19

При флюорографическом осмотре у 35 летнего мужчины было найдено слева в подключичной зоне инфильтративное неоднородное затемнение, с нечеткими контурами, диаметром 3х4 см. Направлен в стационар с диагнозом инфильтративный туберкулез верхней доли левого легкого. При сестринском обследовании выявилось, что пациент в последнее время стал замечать быструю утомляемость, слабость, потливость, особенно по ночам, небольшое покашливание, снижение аппетита. Этому состоянию не придавал значения и никуда не обращался. Пациент обеспокоен своим заболеванием, волнуется за здоровье жены и детей, боится лишиться работы.

Объективно: состояние удовлетворительное, имеется дефицит веса, температура 37,2 ° С, в легких слева в верхних отделах дыхание ослаблено, хрипов нет.

Задания

1. Выявите потребности, удовлетворение которых нарушено, сформулируйте проблемы пациента.

2. Определите цели и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.

3. Обучите пациента правилам пользования карманной плевательницей, соблюдения санитарно-гигиенического режима.

5. Подготовьте инструменты к плевральной пункции.

Задача 20

В приёмное отделение больницы скорой помощи поступил пациент Ч.,55 лет, у которого после физической нагрузки возникли сильные сжимающие боли за грудиной с иррадиацией по всей грудной клетке, которые длятся 1,5 часа. Принимал нитроглицерин, без эффекта.
Медицинская сестра приёмного отделения при объективном обследовании выявила: состояние тяжёлое, пациент мечется от боли, возбуждён, кожные покровы бледные, покрыты холодным потом, пульс-100 ударов в минуту, аритмичный, слабого наполнения и напряжения, АД-110/70 мм рт. ст.

Задания

1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.

2. Определите информацию, подтверждающую развитие данного состояния у пациента.

3. Составьте алгоритм сестринской помощи и обоснуйте каждый этап.

 

Эталон ответа

Задача 19

1. Нарушены потребности: работать, общаться, поддерживать температуру тела, дышать.

Настоящие: слабость, утомляемость, потливость, небольшой кашель, лихорадка, тревога за исход болезни и здоровье близких.

Потенциальные: прогрессирование заболевания с развитием осложнений, кровохарканье, плеврит, дыхательная недостаточность.

Приоритетные: слабость.

2. Краткосрочная цель: уменьшение слабости через 1 неделю.

Долгосрочная цель: Исчезновение слабости через 3 месяца, демонстрация пациентом знаний факторов риска, ведущих к обострению заболевания.

 

Сестринские вмешательства

План	Мотивация
1. Обеспечить достаточный ночной и дневной сон.	Для восстановления работоспособности, активации защитных сил.
2. Обеспечить достаточное питание с повышенным содержанием белка, витаминов, микроэлементов.	Для повышения защитных сил организма, повышения уровня специфических антител, активации репаративных процессов.
3. Обеспечить доступ свежего воздуха в помещении, проветривание.	Для улучшения аэрации легких, ликвидации гипоксии.
4. Прогулки и умеренная физическая нагрузка на свежем воздухе.	Для повышения аппетита, активизации защитных сил организма.
5. Контролировать выполнение комплекса дыхательных упражнений.	Для улучшения микроциркуляции легких.
6.Провести беседы с пациентом о необходимости медикаментозного лечения, объяснить правила приема препаратов и их побочных эффектов.	Для повышения эффективности лечения, что приведет к ликвидации слабости.
7. Контролировать своевременную сдачу мокроты, крови для исследования, динамической Rh-графии.	Для контроля эффективности лечения.
8.Выполнять назначения врача.	Для эффективного лечения.

Оценка: пациент почувствует улучшение самочувствия, повысится физическая выносливость. Цель достигнута.

3.Студент демонстрирует инструктаж пациента по сдаче мокроты на БК.

4. Студент демонстрирует обучение пациента правилам пользования плевательницей, соблюдения санитарно-гигиенического режима туберкулезного больного (пользование полотенцем, посудой, бельем и т.д.).

5. Студент демонстрирует подготовку набора инструментов для плевральной пункции в соответствии с алгоритмом действия.

Задача 20

Инфаркт миокарда (болевая форма)

2. Информация:

· Приступ сильнейшей давящей боли за грудиной, иррадиирующей в левое плечо, предплечье, лопатку, эпигастральную область, не снимающейся нитроглицерином; одышка, резкая слабость, сердцебиение, перебои в работе сердца, страх смерти.

· Бледность, цианоз кожи, холодный пот, снижение АД. Пульс частый, малый.

 

⇐ Предыдущая12345678910Следующая ⇒

Поделиться:

Воспользуйтесь поиском по сайту: