 |
Эталон ответа А – 34. 3) Решающего значения не имеют. . 4) Копия трудовой книжки, заверенная печатью отдела кадров; санитарно-гигиеническая характеристика условий труда, составленная санитарным врачом Роспотребнадзора; выписной эпикриз из амбулаторной
|
|
|
|
Эталон ответа А – 34
1) Можно на основании профессионального анамнеза, контакта с промышленным аллергеном из группы химических – пенициллином, предшествовали приступам удушья симптомы аллергоза верхних дыхательных путей, симптом экспозиции – появление приступов удушья на рабочем месте, симптом элиминации – улучшение состояния в домашней обстановке, отсутствия в анамнезе аллергических и легочных заболеваний.
2) Необходимо провести кожные, эндоназальные аллергические пробы и ингаляционную провокационную пробу с подозреваемым аллергеном в процедурном кабинете стационара в период стойкой клинической ремиссии астмы на фоне базисной терапии.
3) Решающего значения не имеют.
4) Копия трудовой книжки, заверенная печатью отдела кадров; санитарно-гигиеническая характеристика условий труда, составленная санитарным врачом Роспотребнадзора; выписной эпикриз из амбулаторной карты поликлиники по месту жительства; выписные эпикризы из историй болезни стационаров; амбулаторная карта с данными предварительного и периодического медицинских осмотров.
Эталон ответа А – 35
1) Экзогенный аллергический альвеолит.
2) Санитарно-гигиеническая характеристика условий труда, динамическая спирография в течение 2 недель до и после рабочего дня.
3) Постоянное прекращение контакта с промышленными аэрозолями и аллергенами, бронхолитики (сальбутамол или другие β 2-агонисты ситуационно при возникновении одышки и приступов кашля; глюкокортикостероиды коротким курсам (преднизолон внутрь в дозе 1 мг/кг в сутки на 7-14 дней с последующей постепенной отменой в течение 4 недель).
4) Дальнейшая работа в контакте с промышленными аэрозолями и аллергенами абсолютно противопоказана, необходимо направление на МСЭ для определения степени утраты профессиональной трудоспособности, рациональное трудоустройство.
|
|
|
Эталон ответа А – 36
1) Хроническая интоксикация бензолом, средней степени тяжести, астеноневротический синдром, геморрагический синдром, панцитопения.
2) Для подтверждения диагноза необходимы сведения о санитарно-гигиенических условиях труда с концентрацией бензола и его гомологов в оздухе рабочей зоны, перенесенных заболеваниях в прошлом (для дифференциальной диагностики), результаты исследований общего анализа крови в динамике, биохимический анализ крови (сывороточное железо, АСТ, АЛТ, билирубин, холестерин, глюкоза, общий белок и его фракции), РЭГ, консультация невролога.
3) Токсическое воздействие ароматических углеводородов на стволовую клетку с развитием угнетения всех ростков кроветворения, так как бензол и его гомологи депонируются в костном мозге.
4) - растительные седативные препараты, церебральные вазодилататоры, ноотропы, витамин С, группы В.
- Преднизолон для стимуляции кроветворения в суточной дозе 1-2 мг/кг. Длительность терапии преднизолоном зависит от эффекта в первые 2 недели от начала лечения. Если есть эффект, то лечение преднизолоном продолжают с переходом на поддерживающие дозы 15-20 мг после значительного улучшения гемограммы. от 1 до 3-4 месяцев. Если эффекта нет, то дальнейшее лечение преднизолоном более 2 недель неэффективно.
5) Временное прекращение контакта с ароматическими углеводородами и другими химическими вредными производственными факторами, выдача листка нетрудоспособности до нормализации лабораторных показателей; затем перевод на работу вне контакта с ароматическими углеводородами на 2 месяца; санаторно-курортное лечение 1 раз в год.
|
|
|
Направление на МСЭ для определения степени утраты профессиональной трудоспособности.
Эталон ответа А – 37
1. Сахарный диабет 1 тип, впервые выявленный. Кетоацидоз декомпенсированный.
2. Рвота, запах ацетона. Необходимо исследование мочи на ацетон, сахар крови.
3. Регидратация 0, 9% раствор хлорида натрия (1 час- 1000мл. 2, 3 час по 500мл, далее по 300-500мл/час), ведение инсулина короткого действия в режиме малых доз, в/в струйно в пределах 10 ед/час под контролем скорости снижения гликемии – не более 5 ммоль/час, коррекция уровня калия.
4. РН менее 7, 0
5. Рентгенография грудной клетки для исключения осложнения ОРВИ - развития внебольничной пневмонии.
Эталон ответа А – 38
1. Синдром гиперкортицизма
2. С повышением уровня альдостерона, кортизола, андрогенов.
3. Повышение АД – избыток альдостерона и задержка натрия, гипергликемия – избыток кортизола, глюконеогенез, стрии – усиленный катаболизм белка коллагена, остеопороз - катаболизм белковой матрицы кости, усиленное выведение кальция, гирсутизм - повышение уровня андрогенов.
4. Дифференцировать Болезнь Иценко-Кушинга с синдромом Иценко-Кушинга. Необходимо сделать МРТ гипофиза, исследование уровня АКТГ, провести функциональные пробы с дексаметазоном.
5. При обнаружении микроаденомы гипофиза (болезни Иценко-Кушинга) –оперативное лечение (удаление кортикотропиномы), либо облучение гипофиза,
симптоматическая терапия артериальной гипертензии, вторичного сахарного диабета, остеопороза, дистрофии миокарда.
|
|
|
