 |
Хронической дуоденальной непроходимости (ХДН)
|
|
|
|
По этиологии и патогенезу. Механическая (органическая) ХДН:Врожденные аномалии (пороки развития) двенадцатиперстной кишки, связки Трейтца и поджелудочной железы:
мегадуоденум;
мобильная (подвижная) ДПК;
атрезия дистальной части ДПК (эмбриональный дефект развития);
врожденный стеноз и врожденная киста ДПК;
наличие мембран (перемычек) в просвете ДПК (эмбриональный дефект развития);
перемежающийся заворот проксимальной части тощей кишки;
укорочение и другие аномалии связки Трейтца;
кольцевидная (аннулярная) поджелудочная железа.
Экстрадуоденальные процессы, сдавливающие извне ДПК:
артериомезентериальная компрессия ДПК (перемежающаяся и постоянная формы);
аневризма брюшной аорты;
доброкачественные и злокачественные опухоли и кисты поджелудочной железы;
опухоли забрюшинного пространства;
крупные кисты яичников, почек, брыжейки;
крупная эхинококковая киста;
высокий мезентериальный лимфаденит;
адгезивный стенозирующий перидуоденит и проксимальный периеюнит с образованием «двустволки»;
наружные перетяжки ДПК. (массивный спаечный перипроцесс) в сочетании с высокой фиксацией дуоденоеюнального перехода.
Интрамуральные патологические процессы в ДПК:
доброкачественные и злокачествнные опухоли ДПК (циркулярный рак ДПК, рак БДС);
лимфосаркома или злокачественная лимфома ДПК;
обструктивная плазмоцитома ДПК (при рецидивирующей множественной миеломе);
крупный внутрипросветный дивертикул ДПК;
постбульбарный рубцово-язвенный стеноз ДПК;
|
|
|
болезнь Крона ДПК.
Обтурация (закупорка) просвета ДПК:
крупным желчным камнем;
безоаром;
инородным телом;
клубком аскарид.
Последствия резекции желудка и гастроеюностомии:
«синдром приводящей петли»;
гастроеюнальная язва, спаечный процесс и образование «порочного круга» (следствие неудачной операции).
I. Функциональная ХДН:
Первично-функциональная ХДН:
семейная (наследственная) висцеральная миопатия;
первичное поражение интрамурального нервного аппарата ДПК (прежде всего межмышечного нервного сплетения);
первичное поражение определенных структур головного мозга (опухоли, энцефалит, кровоизлияние и др.);
вегетативная дистония с превалированием симпатических влияний;
различные виды ваготомий (особенно стволовой);
«фармакологическая ваготомия» (длительный и бесконтрольный прием периферических М-холинолитиков);
повышенная активность пептидергического нервного тормозного механизма;
гиперплазия соматостатинпродуцирующих клеток в сочетании с избыточной активностью других нейропептидов (ВИП, нейротензин, опиоидные пептиды — энкефалины);
соматизированная психическая депрессия.
2-й. Вторично-функциональная ХДН:
при язвенной болезни ДПК;
при атрофическом дуодените;
при хроническом холецистите (особенно калькулезном),
при постхолецистэктомическом синдроме;
при хроническом панкреатите;
при микседеме.
По стадиям:
Компенсированная (латентная).
Субкомпенсированная.
Декомпенсированная.
По тяжести течения:
1. Легкая.
2. Средней тяжести.
|
|
|
3. Тяжелая.
Врожденные аномалии (пороки развития) двенадцатиперстной кишки, связки Трейтца и поджелудочной железы:
мегадуоденум;
мобильная (подвижная) ДПК;
атрезия дистальной части ДПК (эмбриональный дефект развития);
врожденный стеноз и врожденная киста ДПК;
наличие мембран (перемычек) в просвете ДПК (эмбриональный дефект развития);
перемежающийся заворот проксимальной части тощей кишки;
укорочение и другие аномалии связки Трейтца;
кольцевидная (аннулярная) поджелудочная железа.
Экстрадуоденальные процессы, сдавливающие извне ДПК:
артериомезентериальная компрессия ДПК (перемежающаяся и постоянная формы);
аневризма брюшной аорты;
доброкачественные и злокачественные опухоли и кисты поджелудочной железы;
опухоли забрюшинного пространства;
крупные кисты яичников, почек, брыжейки;
крупная эхинококковая киста;
высокий мезентериальный лимфаденит;
адгезивный стенозирующий перидуоденит и проксимальный периеюнит с образованием «двустволки»;
наружные перетяжки ДПК. (массивный спаечный перипроцесс) в сочетании с высокой фиксацией дуоденоеюнального перехода.
Интрамуральные патологические процессы в ДПК:
доброкачественные и злокачествнные опухоли ДПК (циркулярный рак ДПК, рак БДС);
лимфосаркома или злокачественная лимфома ДПК;
обструктивная плазмоцитома ДПК (при рецидивирующей множественной миеломе);
крупный внутрипросветный дивертикул ДПК;
постбульбарный рубцово-язвенный стеноз ДПК;
болезнь Крона ДПК.
Обтурация (закупорка) просвета ДПК:
крупным желчным камнем;
безоаром;
инородным телом;
клубком аскарид.
Последствия резекции желудка и гастроеюностомии:
|
|
|
«синдром приводящей петли»;
гастроеюнальная язва, спаечный процесс и образование «порочного круга» (следствие неудачной операции).
II. Функциональная ХДН:
Первично-функциональная ХДН:
семейная (наследственная) висцеральная миопатия;
первичное поражение интрамурального нервного аппарата ДПК (прежде всего межмышечного нервного сплетения);
первичное поражение определенных структур головного мозга (опухоли, энцефалит, кровоизлияние и др.);
вегетативная дистония с превалированием симпатических влияний;
различные виды ваготомий (особенно стволовой);
«фармакологическая ваготомия» (длительный и бесконтрольный прием периферических М-холинолитиков);
повышенная активность пептидергического нервного тормозного механизма;
гиперплазия соматостатинпродуцирующих клеток в сочетании с избыточной активностью других нейропептидов (ВИП, нейротензин, опиоидные пептиды — энкефалины);
соматизированная психическая депрессия.
2-й. Вторично-функциональная ХДН:
при язвенной болезни ДПК;
при атрофическом дуодените;
при хроническом холецистите (особенно калькулезном),
при постхолецистэктомическом синдроме;
при хроническом панкреатите;
при микседеме.
По стадиям:
|
|
|
