 |
Экзаменационные ситуационные задачи на 2016-2017 уч. год.
|
|
|
|
Экзаменационные ситуационные задачи на 2016-2017 уч. год.
Задача №1
У ребенка четырех лет после травмы развился хронический остеомиелит голени. Повязка пропитана гноем зеленого цвета. Мать обратилась к врачу с жалобами на гнойное отделяемое из раны, беспокойный сон ребенка и ночной зуд в перианальной области.
1). О каком возбудителе гнойно-воспалительного процесса можно думать?
2). Имеет ли смысл проверять микрофлору гноя?
3). Какие микроорганизмы в этом случае могут встретиться, а какие нет?
Ответ на задачу №1
1) Ps. aeruginosa
2) Да, имеет, т. к. может ассоциированная гнойная инфекция, вызванная 2-мя и более микроорганизмами.
3) Могут встретиться Гр. - флора (E. coli, Pr. vulgaris и др. ), Гр. +флора (стафилококки, стрептококки и др. ); пиоцианин Ps. aeruginosa действует губительно на др микроорганизмы.
Задача №2
Вследствие небольшой травмы у больного на ноге возникло рожистое воспаление. Из анамнеза выяснилось, что он болен хроническим тонзилитом.
1) На основании каких микробиологических данных можно установить связь между рожистым воспалением и носительством стрептококка в зеве?
2) Какие исследования необходимо провести для решения этого вопроса?
3) Какие химиопрепараты необходимо назначить для лечения?
Ответ к задаче №2
1) Из очага рожистого воспаления выделяется аналогичный стрептококк.
2) Выделение чистой культуры Str. pyogenes и идентификация.
3) Бетта-лактамы после определения антибиотикочувствительности возбудителя.
Задача №3
При посеве воздуха из операционной выделена культура золотистого стафилококка. Как установить эффективный временный режим стерилизации воздуха операционной ультрафиолетовыми лучами?
|
|
|
Ответ на задачу№3
Бактериологическим методом: посевом взвеси стафилококка на питательный агар в две чашки Петри. Прикрывают чашки картоном, в центре которого вырезана буква М. Помещают чашки под лучи кварцевой лампы на расстоянии 30-40 см на 10 и 30 мин. Через сутки после инкубации в термостате учитывают результат опыта. Определяют наличие стерильной зоны в виде буквы М на фоне сплошного роста стафилококка при эффективном режиме кварцевания.
Задача №4
В родильном доме у новорожденных появились случаи пиодермии.
1) Каковы возможные причины этих заболеваний?
2) Какие материалы подлежать микробиологическому исследованию?
3) На основании каких данных могут быть проведены профилактические мероприятия и в чем они заключаются?
Ответ к задаче №4
1) Возможная причина – внутригоспитальная вспышка, вызванная стафилококком или другими условно-патогенными микроорганизмами.
2) Гной от больных, слизь из зева и носа медперсонала, смыв с рук, предметов окружающей среды, воздух, белье, пеленки и др.
3) На основании совпадения возбудителей (его антибиотикограммы, фаготипа), выделенного из гноя новорожденных и медперсонала устанавливают источника ( или источников) инфекции. Проводится санация источников инфекции, дезинфекция помещения, воздуха, белья(автоклавирование и др. )
Задача №5
В инфекционную больницу поступил ребенок 2-х месяцев с высокой температурой и частым жидким стулом.
1) Какой диагноз можно поставить ребенку?
2) Какой микроб может быть причиной?
3)Как провести лабораторное исследование?
Ответ к задаче №5
1) Кишечная инфекция. Эшерихиоз?
|
|
|
2) Энтеропатогенная Е. coli, чаще всего серотип О111.
3)Исследуемый материал - испражнения ребенка с пеленки или из горшка. Бактериологический метод- посев на среду Эндо, выделение чистой культуры, идентификация (4 этап).
Задача №6
У больного с нагноением ожоговой поверхности взят материал для бактериологического исследования. При определении суммарной чувствительности микрофлоры гноя к антибиотикам пенициллинового ряда был получен положительный результат. Однако, антибиотикотерапия оказалось безуспешной.
1) Какая была допущена ошибка при определении чувствительности микрофлоры к антибиотикам?
2) Как объяснить отсутствие терапевтического эффекта при суммарной чувствительности микрофлоры гноя к антибиотикам?
Ответ к задаче №6
1)Нагноение ожоговой поверхности вызвано в данном случае несколькими микробами. Необходимо каждого из них выделить в чистой культуре и определить чувствительность каждого в отдельности к антибиотикам. Суммарное определение антибиотикочувствительности допускается для дачи сигнального ответа.
2)Различной скоростью роста микробов – ассоциантов.
Задача №7
При бактериологическом исследовании мазков из мокроты больного с клиническим диагнозом пневмонии обнаружены грамположительные кокки.
1) Можно ли утверждать, что это возбудитель или необходимо провести дополнительные исследования?
2) Какой метод нужно применить для окончательного решения вопроса о пневмококковой этиологии пневмонии, по каким признакам необходимо идентифицировать культуру?
|
|
|
