 |
Задача №19. Ответ к задаче №19. 2) Какие микробиологические исследования необходимо провести?. 3) Какой материал для исследования нужно взять?
|
|
|
|
Задача №19
У больного, обратившегося к врачу, множественные фурункулы в подмышечной впадине, высокая температура и явления общей интоксикации.
1) Какие микроорганизмы могут вызывать подобный процесс?
2) Какие микробиологические исследования необходимо провести?
3) Какой материал для исследования нужно взять?
4) Какие иммунобиологические препараты можно назначить для лечения?
Ответ к задаче №19
1) Стафилококки и стрептококки, но скорее всего стафилококки.
2) Провести бактериоскопическое и бактериологическое исследование.
3) Для исследования необходимо взять гной из фурункула.
4) Для лечения – иммуноглобулин человека антистафилококковый (антитоксины), антистафилококковая плазма (антитоксины), бактериофаг стафилококковый, при хронизации процесса – стафилококков антифагин(химическая вакцина) или стафилококковый анатоксин.
Задача №20
На приеме у хирурга находятся 5-летний ребенок и пожилой человек с небольшими травмами, военнослужащий с открытым переломом плеча. Всем оказана специфическая профилактика столбняка.
1)Какой препарат и почему следует ввести каждому пациенту?
Ответ к задаче №20
1)5-летнему ребенку вводят противостолбнячную антитоксическую сыворотку. Иммунизацию анатоксином проводить не надо, если ребенок ранее вакцинирован по соответствующей схеме вакциной АКДС.
Пожилому человеку – антитоксическую сыворотку и столбнячный анатоксин.
Военнослужащему- антитоксическую сыворотку, т. к. он по эпидемическим показаниям вакцинирован ранее столбнячным анатоксином.
Задача №21
В бактериологическую лабораторию поступил образец испражнений больного с предварительным диагнозом «Дисбактериоз кишечника».
1) Определение дисбактериоза.
2) Классификация дисбактериоза по этиологии, по степени компенсации?
|
|
|
3) Интегральный показатель для определения степени микроэкологических нарушений в кишечнике.
Ответ к задаче №21.
1) Любое количественное и/или качественное изменение типичного для данного биотипа состава нормальной микрофлоры, возникающее в результате воздействия различных факторов.
2) Классификация по этиологии: стафилококковый, протейный, кандидовый (кандидоз), эшерихозный, псевдомонадный и др., ассоциацированный.
Выделяют 3 степени дисбактериоза:
1 степень. Анаэробная флора преобладает над аэробной, высеваются не более 2-х видов условно-патогенных микробов в небольших разведениях испражнения (102-104).
2 степень. Количество суммарных анаэробных бактерий примерно равно содержанию аэробов. Условно-патогенные микробы выделяются в ассоциациях в больших разведениях испражнения (106-107). Появляются атипичные кишечные палочки (лактозонегативные, гемолизирующие).
3 степень. Преобладает аэробная флора. Резко возрастает количество условно-патогенных бактерий.
2) Количество бифидумбактерий
Задача№ 22
У больного клинически диагностирована лепра. Диагноз подтвержден микроскопическим исследованием материала, взятого у обследуемого.
1) Какой исследуемый материал взят у больного?
2) Диагностическая ценность микроскопического исследования?
Ответ на задачу №22
1). Исследуют соскоб слизистой оболочки носа, пунктат кожных лепрозных и лимфотических узлов, мокроту и др.
2) Бактериоскопическое исследование является основным методом лабораторной диагностики лепры. Мазки окрашивают по Цилю-Нильсену, М. leprae располагается скоплениями в виде пачек сигар или наподобие шаров. На питательных средах микобактерии не культивируются, лабораторные животные не чувствительны к инфекции.
|
|
|
Задача №23
В бактериологическую лабораторию поступил биоптат слизистой оболочки желудка от больного с хроническим гастритом. Проведите экспресс-диагностику хеликобактериоза и оцените ее результат.
Ответ к задаче №23
Для выявления Н. Pylori в тканях слизистой оболочки желудка используют различные варианты уреазного теста, основанного на способности этих бактерий продуцировать уреазу, вызывающую гидролиз мочевины до аммиака, рН среды сдвигается в щелочную сторону и меняется цвет индикатора.
Задача №24
При микроскопии мазка из гноя, окрашенного по Граму, обнаружены Грам (-) палочки разной величины.
1) Можно ли считать это заболевание моноинфекцией?
2) Какие микроорганизмы могут здесь встретиться?
3)Назовите критерии, характеризующие условно-патогенного микроба как возбудителя инфекции.
Ответ к задаче №24
1) Нет.
2) Это могут быть условно–патогенные энтеробактерии: E. coli, Pr. vulgaris Klebsiella, Serracia marcessens и др.
3)Критерии: Показатель микробной обсемененности > или = 10 КОЕ/мл или г. исследуемого материала, нарастание титра антител к аутоштамму, высокие значения персистентных свойств (поверхностные структуры бактерий: капсула, липополисахариды, препятствующие фагоцитозу и секритируемые факторы: протеазы, разрушающие иммуноглобулинов; антилизоцимные, антикомплементарные, антиинтерфероновые и др. активности. Наличие факторов патогенности.
|
|
|
