 |
Задача №25. Ответ к задаче №25. 1)Специфический препарат-убитая дизентерийная вакцина (взвесь Sh. 2)Химическая вакцина (дизентерийный иммуноген). Содержит антигены
|
|
|
|
Задача №25
В инфекционную больницу поступил больной, который перенес острую дизентерию 8 месяцев назад. В течении всего этого времени были боли в животе, периодически жидкий стул со слизью. Предварительный диагноз: «Хроническая дизентерия». В соскобе со слизистой прямой кишки обнаружен возбудитель.
1)Какой специфический препарат нужно назначить больному, учитывая, что антибиотикотерапия не дала эффекта
2) Название препаратов, их состав.
Ответ к задаче №25
1)Специфический препарат-убитая дизентерийная вакцина (взвесь Sh. sonnei и Sh. flexneri, убитых спиртом. )
2)Химическая вакцина (дизентерийный иммуноген). Содержит антигены, извлеченные химическим путем из палочек Sh. sonnei и Sh. flexneri.
Задача №26
Женщине был поставлен диагноз: «Хроническая гонорея», что явилось причиной бесплодия. Лечение антибиотиками оказалось малоэффективным.
1)Какой специфический препарат надо назначить для лечения?
2)Механизм его действия?
3)Почему лечение антибиотиками не дало эффекта?
Ответ к задаче №26
1) Биологический препарат – убитую гонококковую вакцину, которая десенсибилизирует организм и усиливает иммуногенез.
Возможно, данный штамм гонококка является антибиотикоустойчивым.
Задача №27
В туберкулезном диспансере при лабораторном обследовании семьи, состоящей из девочки 5 лет и 2 взрослых людей – матери и отца обнаружено следующее: у девочки – (+) р. Манту, микроскопия мокроты и посев ее, биологическая проба дали отрицательные результаты. У матери обнаружены МБТ только в посеве мокроты. У отца МБТ обнаружены в мокроте микроскопическим и биологическим методами.
|
|
|
1)У кого из них лабораторно подтверждается диагноз туберкулеза?
2)Определить диагностическую ценность р. Манту.
3)Какой препарат применяется для постановки р. Манту.
Ответ к задаче №27
1)Подтверждается диагноз туберкулеза у отца и матери.
2)(+)-ная р. Манту у девочки может свидетельствовать о свежей инфекции, т. к. все условия к этому в семье имелись, поэтому, чтобы исключить заболевание, необходимо взятие ее под наблюдение тубдиспансера. Необходимо также выяснить сроки вакцинации или последней ревакцинации БЦЖ, которая тоже вызывает сенсибилизацию организма.
3)Туберкулин (ППД-Л) – очищенный белок МБТ.
Задача № 28
Установлена эпидемия ОРЗ, возникшая в осенне-зимний период и охватившая несколько сотен людей, проживающих в разных районах города и работающих на разных предприятиях.
1)Назовите вирусов – возбудителей ОРЗ.
2)Диагностическая ценность серодиагностики ОРЗ.
3)Как объяснить сложность диагностики ОРЗ?
Ответ на задачу №28
1). ОРЗ могут вызвать более 200 вирусов: вирусы гриппа, парагриппа, респираторно-синцитиальный вирус, аденовирусы, некоторые серотипы вирусов Коксаки и ЕСНО, риновирусы, коронавирусы.
2)Серодиагностика, то есть метод выявления противовирусных антител, применяется для ретроспективного диагноза ОРЗ. При этом следует учитывать необходимость установления нарастания антител не менее в 4 раза, которое вывляется в парных сыворотках.
3) Сложность диагностики ОРЗ определяется многообразием антигенной структуры вирусов.
Задача №29
В больницу поступил мальчик 15 лет, в тяжелом состоянии, с диагнозом «дифтерия». Вместе с больным приехала его мать и 7-летняя сестра. Мать обеспокоена, т. к. ей в поликлинике сказали, что может заболеть и дочь, которую нужно срочно ревакцинировать.
1)Какой специфический препарат ввести больному?
2)С помощью какого метода исследования можно определить наличие иммунитета девочки к дифтерии?
|
|
|
3)Чем ревакцинировать девочку в случае необходимости?
Ответ к задаче №29
1)Противодифтерийную антитоксическую сыворотку.
2)Путем постановки РПГА.
3)АДС – адсорбированный на гидроокиси алюминия дифтерийно- столбнячный анатоксин (АДС-М - с уменьшенным содержанием антигенов) или АД.
Задача №30
В смыве с операционных инструментов при микроскопии обнаружена смесь спорообразующих и неспороносных бактерий. Стерилизация инструментов проводилась кипячением.
1)Как можно установить результат воздействия температуры на различные формы бактерий.
2)Какой метод окраски применяется для выявления спор?
3)Достаточен ли предполагаемый режим для стерилизации инструментов?
Ответ на задачу №30
1)Бактериологическим методом, то есть посевом смыва с инструментов на мясо-пептонный агар с последующей инкубацией в термостате. Через сутки определяют характер выросших колоний и микроскопируют. Прогревают смыв с инструментов в течение 5 минут на водяной бане при 100С. Повторяют исследование. Учет результата исследования проводится по отсутствии роста вегетативных форм бактерий.
2)Метод Ожешки.
3)Медицинских инструментов стерилизуют в автоклаве при температуре 120-130 С, давлении 1, 5-2 атм в течение 20-40 минут, так как стерилизация кипячением эффективна только для вегетативных форм бактерий и не эффективна для спорообразующих.
|
|
|
