 |
Задача №31. Ответы на задачу №31. 1) Источник инфекции необходимо искать среди работников пищеблока. Ответ на задачу№32. 2) Необходимо определить эпидмаркеры у всех выделенных культур при обследовании работников пищеблока и больных (фаговар, серовар, бакт
|
|
|
|
Задача №31
Дети старшей и младшей группы детсада не общались друг с другом. Питание готовилось на одной и той же кухне. В младшей группе в начале лета имела место вспышка бактериальной дизентерии. Через некоторое время случаи заболевания зарегистрированы и в старшей группе.
1) Где искать источник инфекции?
2) Как установить наличие одного или нескольких источников инфек-ции имело место?
Ответы на задачу №31
1) Источник инфекции необходимо искать среди работников пищеблока.
2) Необходимо определить эпидмаркеры у всех выделенных культур при обследовании работников пищеблока и больных (фаговар, серовар, бактериоциновар). Если они совпадают – источник один, если разные – несколько источников инфекции.
Задача №32.
Молодой человек 23 лет, при поступлении на пищевое предприятие был направлен на медицинское обследование. Из скрининговых исследований методом ИФА на гепатиты положительной оказалась реакция на гепатит В. Назовите маркеров активности гепатита В.
Ответ на задачу№32
Подтверждением активного инфекционного процесса является обнаружение в крови вирусной ДНК, HBsAg, HBeAg, антиHBe- IgM и антиHBс-IgM.
Задача №33
У больного после плановой операции из отделяемого послеоперационной раны микроскопически выявлена грамотрицательная палочка, на МПА – ползучий рост, культура издает гнилостный запах.
1) О каком возбудителе нужно думать?
2) По каким свойствам идентифицировать?
3) Какие лечебные препараты применять?
Ответ к задаче №33
1) Предполагаемый возбудитель принадлежит роду Proteus (P. vulgaris).
2) Необходимо провести бактериологическое исследование. Идентификацию возбудителя провести по биохимическим свойствам, антигенной структуре.
|
|
|
3) Для лечения назначить антибиотики с учетом антибиотикограммы.
Задача №34
В лабораторию поступила вода для определения возможного присутствия в воде фекальных кишечных палочек. Необходимо определить наличие фагов бактерий группы кишечных палочек.
1)Какой метод исследования следует применять с этой целью?
2)Какие ингредиенты необходимо подготовить для этого?
Ответ к задаче №34
1)Для определения наличия фагов бактерий группы кишечных палочек используют метод агаровых слоев по Грация.
2)Для его реализации необходимо подготовить культуру фаголизабельного штамма кишечных палочек, МПА.
Задача №35
В клинику поступил больной с диагнозом « Туберкулез легких». Для успешного этиологического лечения в целях выбора эффективного антибиотика было рекомендовано определение антибиотикограммы возбудителя.
1)С помощью какого метода можно определить антибиотикочувствительность?
2)Почему?
Ответ к задаче №35
1) Метод серийных разведений.
2)Растут медленно, в течение 3-4 недель.
Задача №36
При микроскопии гноя из грудной полости (абсцесс) обнаружены грам (-) полиморфные палочки. Однако, при посеве гноя на питательные Среды Эндо, МПА роста не было.
1) О каких микробах можно думать?
2) Какие микробиологические исследования нужно провести?
Ответ к задаче №36
1) Бактероиды. Чаще всего причиной гнойно- воспалительных заболеваний являются B. fragilis и B. melaninogenicus.
2) Создать анаэробные условия и приготовить специальные питательные среды, так как бактероиды очень прихотливы. Например, B. fragilis растет медленно (5-7 сут. ), добавление свежей крови или сыворотки ускоряет их рост, а для роста B. melaninogenicus требуются кровь, гемин и витамин К.
|
|
|
Задача №37
Из фекалий больного с сильной диареей была выделена чистая культура грамотрицательных палочковидных микроорганизмов, по совокупности морфологических, культуральных, биохимических свойств отнесенная к виду Escherishia coli. На основании полученных результатов был поставлен диагноз «эшерихиоз» и назначена антибиотикотерапия.
1)Какой метод исследования был применен?
2)Правомерен ли вывод врача?
3)Какие дополнительные исследования нужно было провести?
Ответ к задаче №37
1)Было проведено бактериологическое исследование.
2) E. coli являетсяобитателем кишечника и по вышеперечисленным свойствам установить патогенного варианта не возможно.
3)Окончательная идентификация патогенного варианта проводится по антигенной структуре: ОК-сыворотками определяют серогруппу (А, В, С, Д, Е), ОВ-антисыворотками – серотип.
Дополнительно можно провести ПЦР.
Задача №38
У женщины, обратившейся в женскую консультацию, диагностирована «Острая гонорея». Для установления этиологии заболевания проведено бактериоскопическое исследование материала, полученного от больной.
1). Какой исследуемый материал взят у больной?
2). Диагностическая ценность микроскопического исследования?
Ответ на задачу №38
1). В качестве исследуемого материала берут отделяемое из шейки матки обследуемых.
2)При острой гонореи микроскопически выявляются грамотрицательные диплококки (N. gonorrhoeae), вызывающие незавершенный фагоцитоз, что подтверждает острую гонорею. Выделение чистой культуры проводят в сомнительных случаях при неясной картине бактериоскопии.
|
|
|
