 |
Задача №59. Ответ на задачу №59. 3) Представляет ли больной опасность для окружающих в период болезни?. 4) Какие препараты необходимо назначить для лечения?
|
|
|
|
Задача №59
При осмотре полости рта у больного обнаруживаются везикулы (небольшие волдыри на слизистой), которые локализуются везде поодиночке или небольшими группами, местами встречаются эрозии, возникшие на месте лопнувших везикул, образуя неправильные очертания в области твердого неба, на спинке языка, на губах, щеках. Больной жалуется на температуру тела, слабость, головную боль, бледность кожных покровов.
1) Поставьте предположительный диагноз?
2) Какой материал подлежит микробиологическому исследованию?
3) Представляет ли больной опасность для окружающих в период болезни?
4) Какие препараты необходимо назначить для лечения?
Ответ на задачу №59
1)Острый герпетический стоматит
2) мазки-отпечатки лопнувших везикул.
Диагностика включает:
Микроскопический (мазки-отпечатки, окрашенные по Романовскому-Гимзе)
Серологический метод(реакция связывания комплимента) ИФА.
Биологический метод (заражение куриного эмбриона)
3) Да, так как передача герпеса происходит при непосредственном контакте. Это могут быть рукопожатия, поцелуи, объятия, занятия контактными видами спорта.
4) применяют противовирусные химиотерапевтические препараты(ацикловир, идоксуридин, флореналевая и теброфеновая мази)
Задача №60
На приеме в стоматологической поликлинике молодая женщина, которая всегда считала себя здоровой, жалуется на то, что в течение последних нескольких месяцев у нее появились головные боли, ухудшилась память, беспокоит творожистый налет в полости рта, под которым скрываются эрозивные участки. Объективно отмечается увеличение затылочных, переднее и заднешейных лимфоузлов величиной до 1, 5 см. Лимфоузлы плотные, безболезненные, неспаянные друг с другом и с окружающей тканью. Из эпидемиологического анамнеза удалось выяснить, что женщина имела половые контакты с разными мужчинами, постоянного партнера нет.
|
|
|
1) Можете ли вы предположить в данном случае ВИЧ-инфекцию? На основании каких критериев вы предполагаете этот диагноз?
2) Какое микробиологическое исследование позволит поставить диагноз ВИЧ-инфекции?
Ответ на задачу №60:
1)Клинические данные не исключают у пациента наличие ВИЧ-инфекции, поскольку поражения полости рта и слизистых оболочек возникают наиболее рано, и их выявление играет решающую роль в современной постановке диагноза. Увеличение лимфатических узлов.
2)Серологический метод:
Диагностика методом ИФА( позволяет определить в сыворотке крови антитела к ВИЧ)
Диагностика методом иммуноблоттинга( позволяет определить наличие антител к индивидуальным протеинам ВИЧ)
Полимеразная цепная реакция ( позволяет определить генетический материал вируса в начальный период заболевания)
Выделение культуры вируса.
Задача № 61
В больницу поступил больной с острой болью, усиливающиеся при жевании. В десне обнаруживается небольшого размера шарообразный выступ при нажатии которого отмечается резкая болезненность и выделение гнойного экссудата. Слизистая оболочка вокруг области поражения отечна и гиперемирована.
1)Назовите предположительный диагноз?
2) Какие бактерии могли вызвать этот процесс?
Ответ на задачу №61:
1)Пародонтальный абцесс
2)Prevotella intermedia, Porphyromona gingivalis, Peptococcus micros.
Задача №62
При санации полости рта молодой женщины стоматолог обратил внимание на обильные высыпания в виде пузырьков-везикул, наполненных прозрачной жидкостью, на слизистой рта. Пузырьки покрывают всю внутреннюю поверхность щек и губ, в том числе и язык. Больная жалуется на их болезненность, которая усиливается при приеме пищи, головные боли, заложенность носовых пазух, внезапный подъем температуры, дискомфорт и боль при движении глазами.
|
|
|
1)Клиническая картина какого диагноза описана?
2) Какая инфекция вызвала данный процесс?
3)Что необходимо для подтверждения диагноза?
Ответ на задачу №62
1)Везикулярный стоматит
2)Вирусная инфекция, вызываемая рабдовирусами.
3)Диагноз ставится на основании характерной клинической картины, результатов лабораторного исследования (обнаружение вируса в смывах из носоглотки и в содержимом пузырьков). Выявления вируса применяют РСК, РН, РИД, РИФ, ИФА, ПЦР.
Задача №63
В школьном учреждении проводилась плановая санация полости рта. При осмотре 8-летней девочки врач обнаружил гиперемию слизистой оболочки ротоглотки с цианичным оттенком, небные миндалины отёчны, покрыты фибринозной плёнкой. Подчелюстные лимфоузлы увеличены до размера боба, болезненные при пальпации. Имеется незначительный отек шеи.
1)Поставьте предварительный клинический диагноз?
2) Какие микроорганизмы могли вызвать данный процесс?
3) Какой метод бактериологического исследования может быть использован для подтверждения диагноза дифтерии в первый день пребывания ребенка в стационаре.
4)В каких дополнительных лабораторных исследованиях нуждается больной?
Ответ на задачу №63:
1) Дифтерия зева
2)Сorynebacterium diphteriae
3)Бактериоскопия мазка.
4)При дифтерии особенно важным и обязательным является бактериологическое исследование. Больного необходимо срочно госпитализировать в боксированное отделение инфекционной больницы и ввести противодифтерийную антитоксическую сыворотку.
|
|
|
