 |
Ответ к задаче №7. Задача №8. В случае роста на кровяном агаре необходимо оценить характер гемолиза (пневмококк дает альфа-гемолиз) и продолжить выделение чистой культуры на сахарном бульоне
|
|
|
|
Ответ к задаче №7
1) Необходимы дополнительные исследования для идентификации выявленных грамположительных кокков.
2) Из грамположительных кокков в качестве возбудителя пневмонии наиболее вероятен S. pneumoniae (пневмококк) или золотистый стафилококк. Необходимо провести посев мокроты на кровяной агар для выделения стрептококков или желточно-солевой агар (ЖСА) для выделения стафилококка. На ЖСА растет только стафилококк.
В случае роста на кровяном агаре необходимо оценить характер гемолиза (пневмококк дает альфа-гемолиз) и продолжить выделение чистой культуры на сахарном бульоне. В дальнейшем для дифференциации с другими стрептококками необходимо оценить рост в присутствии оптохина и желчи (пневмококк не растет), по ферментации инулина, поставить реакцию набухания капсул по Нейфельду (в присутствии гомологичной сыворотки капсула пневмококков резко набухает).
Задача №8
В бактериологическую лабораторию поступил мазок с задней стенки глотки ребенка с подозрением на коклюш. После посева материала через24часа обнаружили средних размеров бесцветные (на МПА), серовато-кремовые (на КУА) и похожие на капельки ртути с небольшой зоной гемолиза (на среде Борде-Жангу) колонии. Среда КУА приобрела буро-коричневую окраску.
1). Какой микроорганизм вызвал заболевание?
2). Какие методы исследования следует провести, чтобы поставить окончательный диагноз?
Ответ к задаче №8
1) Возбудитель паракоклюша — Bordetella parapertussis.
2) Необходимо провести бактериологическое исследование. Bordetella parapertussis отличается от Bordetella pertussis по культуральным ( колонии бактерии паракоклюша по внешнему виду очень похожи на бактерии коклюша, но они более- крупные по размерам и появляются раньше, чем коклюшные колонии, на казеиново-угольном агаре и мясо-пептонном агаре образуя коричневый пигмент), биохимическим (расщепляют мочевину, утилизируют цитраты) и антигенным свойствам.
|
|
|
Задача №9
У больного спустя 2-3 дня после аппендектомии появились гнойные выделения в области послеоперационного шва.
1). Какие бактерии могли вызвать эти бактерии?
2) Дайте определение понятию «Госпитальная инфекция».
3). Назовите основной принцип диагностики.
4) Назовите основной метод диагностики.
Ответ к задаче №9
1)Факультативно-анаэробные Грам(+): роды Staphylococcus, Streptococcus, Enterococcus; факультативно-анаэробные Грам(-)-ые: Escherichia, Klebsiella, Proteus, Pseudomonas, анаэробные Грам(-)-ые – Bacteroides и др.
2)Госпитальные инфекции – это болезни микробной этиологии, которые поражают больного в период его пребывания в больнице или сотрудника больницы вследствие его работы в данном учреждении.
3)Основной метод диагностики – бактериологический, то есть выделение чистой культуры возбудителя и идентификация по культуральным, ферментативным, вирулентным и др. признакам.
Задача№10
Противогерпетический клеточный иммунитет играет решающую роль в предупреждении рецидивов герпеса и обеспечивает выздоровление больных рецидивирующим герпесом, но для профилактики рецидивов можно воспользоваться иммуноглобулином.
1) Почему?
2) Какие специфические препараты применяются для профилактики обострения инфекции?
Ответ на задачу№10
1)Иммуноглобулин, содержащий антитела ВПГ, назначают как в период обострения, так и в период ремиссии, т. к. препараты иммуноглобулинов обладают двойным эффектом: прямым противовирусным (нейтрализация вируса) и иммуномодулирующим эффектом.
|
|
|
2)Инактивированная герпетическая вакцина является основным средством усиления противогерпетического клеточного иммунитета.
Задача№11
В лабораторию поступило испражнение с подозрением на кишечную вирусную инфекцию.
1) Какие вирусы могут быть причиной кишечной инфекции?
2) Почему сложно провести лабораторную диагностику кишечных вирусных инфекций?
Ответ на задачу №11
1) Возбудителями кишечных инфекций являются вирусы полиомиелита, Коксаки, ЭСНО, ротавирусы, вирусы гепатитов А и Е и др.
2) Сложность лабораторной диагностики состоит в том, что в ряде случаев отсутствуют доступные методы выделения вирусов (вирусов гепатитов А и Е), наличием многочисленных сероваров и др. биологическими особенностями.
Задача№12
На фельдшерский пункт обратился молодой человек по поводу рваной раны правой кисти. Рана была результатом тяжелых укусов, нанесенных собственной охотничьей собакой, которая погибла через 5 дней.
1) Укажите, какие препараты можно использовать для профилактики бешенства у укушенного.
2) Кто впервые получил вакцину против бешенства?
Ответ к задаче №12
1) Для профилактики бешенства применяются антирабическая культуральная инактивированная вакцина и гетерогенный гамма-глобулин.
2) Вакцина против бешенства была разработана и предложена Л. Пастером. Данная вакцина, полученная из мозга зараженных животных (кроликов, овец), могут вызвать осложнения, поэтому их используют редко.
|
|
|
