 |
Задача №47. Ответ к задаче №47. 2) Каким путем можно оценить степень специфического противострептококкового иммунитета?
|
|
|
|
Задача №47
Больной с первичной атакой ревматизма госпитализирован для обследования с целью выявления первичного очага стрептококковой инфекции организма.
1) Какой материал нужно подвергнуть исследованию и каким методом?
2) Каким путем можно оценить степень специфического противострептококкового иммунитета?
Ответ к задаче №47
1) Необходимо исследовать слизь из зева для выявления S. pyogenes (основного возбудителя бактериальной ангины и этиологического фактора ревматизма). Требуется провести его идентификацию бактериологическим методом.
2) Необходимо выявить в сыворотке больного АТ к факторам агрессии и инвазии S. pyogenes: анти-стрептолизин-О, антистрептокиназу, антистрептогиалуронидазу. Титр АТ должен превышать 1/512.
Задача №48
В отделение поступил пациент с подозрением на пневмония, абсцесс легкого. После пункции полости абсцесса удалено 15 мл гнойного содержимого. При микроскопии гноя в большом количестве обнаружены капсульные грамотрицательные палочки.
1) Какой микроорганизм является наиболее вероятным возбудителем пневмонии и абсцесса?
2) Уточнить микробную этиологию пневмонии.
Ответ к задаче №48
1) Наиболее вероятным возбудителем болезни является K. pneumoniae.
2) Для подтверждения клебсиеллезной этиологии пневмонии необходимо провести бактериологическое исследование и идентификацию по биохимическим( лактозоположительны, обладают каталазной и уреазной активностью) и антигенным свойствам.
Задача №49
При серологическом исследовании сыворотки крови больного ребенка с кашлем и насморком были обнаружены антитела к бактериям коклюша.
|
|
|
1) Можно ли на этом основании поставить диагноз «коклюш»?
2) Какие необходимо провести дополнительные исследования для подтверждения или отклонения этого диагноза?
Ответ к задаче №49
1) Нельзя, т. к. антитела в сыворотке могли присутствовать после вакцинации.
2) Для подтверждения диагноза необходимо провести бактериологическое исследование с целью выделения возбудителя. Посев лучше сделать методом «кашлевых пластин» на среду КУА с последующей идентификацией возбудителя.
Задача №50
У больного после операции на органах брюшной полости появились симптомы разлитого перитонита.
1) Какие бактерии могли вызвать данное заболевание?
2) Какие исследования нужно провести для установления этиологии?
3) Какие препараты следует использовать для лечения больного?
Ответ к задаче №50
1) Наиболее вероятными этиологическими агентами являются условно-патогенные бактерии, находящиеся в желудочно-кишечном тракте: бактероиды, кишечная палочка и др.
2) Бактериологический с использованием анаэробной техники для выделения бактероидов.
3) Антибиотикотерапию после определения антибиотикочувствительности: сначала всей микрофлоры гноя, затем – выделенной чистой культуры бактерий.
Задача №51
Человек, перенесший в прошлом брюшной тиф, хочет работать в пищеблоке.
1) Можно ли допустить его к этой работе?
2) Какие исследования нужно провести для решения этого вопроса?
Ответ к задаче №51
Необходимо использовать серологический метод для выявления Vi-антител. При положительном результате провести трехкратное исследование фекалий и желчи для выделения S typhi. При отрицательных данных можно разрешить работать в пищеблоке.
Задача№52
У группы рабочих, которые обедали в одной и той же столовой, появились признаки острой пищевой токсикоинфекции.
|
|
|
1)Дайте определение понятиям « пищевая токсикоинфекция», «пищевая интоксикация».
2)Назовите возможных возбудителей пищевой токсикоинфекции и интоксикации.
Ответ на задачу№52
Пищевые токсикоинфекции – острые инфекции, возникающие в результате употребдения пищи, инфицированной микроорганизмами, и характеризуется симптомами гастроэнтерита. В том случае, если в пище находятся только токсины бактерий, говорят о пищевых интоксикациях.
Возбудители пищевых токсикоинфекций: E. coli, Cl. Perfringens, S. entredtidis и др. сальмонеллы, Y. enterokolitica, Pr. vulgaris, клебсиеллы, вибрионы, энтерококки и др.
Возбудители пищевых интоксикаций: Cl. botulinum, St. аureus, некоторые грибы.
Задача №53
Молодая женщине, ведущей неправильный образ жизни, врач поставил предварительный диагноз «Урогенитальная герпетическая инфекция». Для подтверждения диагноза направил пациентку в лабораторию не только для определения ВПГ- 2 и антиВПГ-2антител, но и ВПГ-1 и антиВПГ-1антител.
Почему?
Ответ на задачу№53
Урогенитальная герпетическая инфекция в большинстве случае этиологически обусловлена ВПГ-2. Однако в связи с широким распростронением орогенитальных контактов наблюдается тенденция постепенного увеличения удельного веса случаев урогенитальной герпетической инфекции, вызванной ВПГ-1 (до 50%).
Задача №54
К врачу обратилась женщина с жалобами на боли в желудке и частую изжогу. Свое недомогание связывает с недавно выявленным хеликобактериозом у старших членов семьи. Промывные воды и желудочный сок взяли для проведения микробиологического исследования. Возбудителя в материалах от больной не обнаружили.
1)В чем заключалась методологическая ошибка врача?
2)Какие методы исследования следует применить для уточнения диагноза?
|
|
|
