 |
3. Ситуационные задачи для разбора на занятии
|
|
|
|
3. Ситуационные задачи для разбора на занятии
Алгоритм разбора ситуационных задач.
1. Назовите вид патологического процесса.
2. Составьте схему патогенеза, выделите в ней этиологический фактор, главное звено патогенеза, объясните патогенез имеющихся проявлений.
3. Ответьте на дополнительные вопросы, поставленные в задаче.
Пример задачи с разбором по алгоритму.
Задача №1 (с примером разбора). Больной Т., 34 лет, после механической травмы головы временно потерял сознание; наблюдалась рвота. После госпитализации обнаружена кровоточащая рана в области затылка. Ситуацию, приведшую к травме, не помнит. Имеется брадикардия и артериальная гипертензия. Окулистом обнаружено кровоизлияние в сетчатке правого глаза и снижение остроты его зрения. Имеется липома левой нижней конечности. Других нарушений не обнаружено.
Вопросы:
1. Какой по происхождению и характеру патологический процесс возник у больного, который мог бы стать основой клинического диагноза?
2. Назовите клинические признаки, характерные для данного процесса.
3. С точки зрения структуры клинического диагноза, как следует рассматривать обнаруженные кровоизлияния в сетчатку глаза со снижением остроты его зрительной функции и липому нижней конечности?
Ответы:
1. Механическая травма головы и сотрясение мозга (commotio cerebri).
2. Потеря сознания, рвота, брадикардия.
3. Кровоизлияние в сетчатку глаза и снижение остроты зрения – осложнение; липома нижней конечности – сопутствующее заболевание.
Задача №2. Физик Т., 35 лет, доставлен в клинику 5 дней назад с жалобами на головную боль, головокружение, тошноту и рвоту. В результате несчастного случая подвергся общему облучению гамма-лучами в дозе 200 БЭР (2 Гр). В настоящее время чувствует себя хорошо и никаких жалоб не предъявляет. В анализе крови лейкоцитопения, лимфоцитопения, резко снижено количество ретикулоцитов.
|
|
|
Вопросы:
1. Какой период лучевой болезни имеется у больного в настоящее время?
2. Как объяснить его жалобы при поступлении?
3. Каков механизм изменений со стороны крови, и к каким последствиям могут привести эти изменения?
Ответы:
Тема: Повреждение клетки
Цель занятия: сформировать знания о механизмах повреждения клетки, их проявлениях и принципах коррекции.
Задачи:
1. рассмотреть общие механизмы повреждения клетки, их проявления, механизмы защиты клетки от повреждения, принципы коррекции;
2. обучить методам определения повреждения клеток;
3. изучить роль нарушений энергетического обмена, свободно-радикальных реакций, повреждения ДНК в формировании патологии на субклеточном, клеточном уровне и их роль в развитии болезней человека.
СТУДЕНТ ДОЛЖЕН ЗНАТЬ:
До изучения темы: строение клетки, функции клеточных органелл, уровни организации живого организма.
После изучения темы: механизмы повреждения клетки, их проявления и принципы коррекции.
СТУДЕНТ ДОЛЖЕН УМЕТЬ: Оценивать жизнеспособность лейкоцитов крови методом Шрека, пользоваться оптическим микроскопом, проводить патофизиологический разбор ситуационных задач.
СТУДЕНТ ДОЛЖЕН владеть: основной терминологией по теме занятия, навыками работы с лабораторным оборудованием, навыками разбора ситуационных задач.
СОДЕРЖАНИЕ ЗАНЯТИЯ:
1. Тест-контроль для оценки исходного уровня знаний.
2. Беседа по теме занятия.
1). Повреждение - определение понятия, уровни и признаки повреждения.
2). Причины повреждения клетки.
3). Механизмы повреждения клетки.
1. Нарушения энергообеспечения клетки.
|
|
|
2. Повреждение мембран и ферментов клетки. Роль перекисного окисления липидов в повреждении клетки.
3. Дисбаланс ионов и жидкости в клетке.
4. Нарушение генетического аппарата клетки.
5. Нарушение внутриклеточной регуляции функций клетки.
4). Специфические и неспецифические реакции клеток на повреждение и их проявления.
5). Методы оценки повреждения клетки.
6). Механизмы защиты и адаптации клеток при повреждающих воздействиях.
3. Практическая работа.
Сделать лабораторную работу «Оценка жизнеспособности лейкоцитов крови методом Шрека».
Цель: Изучить изменения проницаемости клеточных мембран лейкоцитов при холодовом повреждении.
Методика: метод Шрека используют для оценки жизнеспособности клеток после глубокого замораживания. Для этого взвесь клеток (лейкоцитов) помещают в морозильную камеру холодильника при температуре –4оС и хранят в течение 12 часов. Затем взвесь лейкоцитов размораживают и каплю взвеси помещают на предметное стекло. Добавляют 1 каплю 1% раствора эозина, накрывают предметным стеклом и микроскопируют при большом увеличении. Определяют процентное содержание эозинрезистентных (живых) клеток, имеющих голубоватую окраску. Лейкоциты с поврежденной мембраной окрашены в розовый цвет.
Определить процентное содержание поврежденных клеток до и после замораживания. Определить выживаемость лейкоцитов после замораживания по формуле:
В
Выживаемость = -------- х 100%, где
А
А - содержание неповрежденных клеток до замораживания
В - содержание неповрежденных клеток после замораживания
Сделать вывод об изменении проницаемости и сорбционных свойств клеток, зарисовать нормальные и поврежденные клетки.
Результаты:
Таблица 1. Содержание и выживаемость лейкоцитов до и после замораживания.
| Содержание неповрежденных клеток до замораживания (%) | Содержание неповрежденных клеток после замораживания (%) | Выживаемость (%) |
Рис. 1 Нормальные и поврежденные лейкоциты после замораживания.
Вывод:
|
|
|
