 |
3. Практическая работа. 4. Ситуационные задачи для разбора на занятии. Пример задачи с разбором по алгоритму.. Задача №1. Анализ крови представлен в таблице 1. Дополнительно выявлено: микроцитоз+++. Дайте заключение по данному анализу крови по алгоритму.
|
|
|
|
3. Практическая работа.
3. 1. Сделать лабораторную работу «Определение лейкоформулы».
Цель опыта: в мазке крови больного определить лейкоформулу и подсчитать абсолютное содержание отдельных видов лейкоцитов (лейкопрофиль).
Методика проведения: в мазке крови, окрашенном по Романовскому-Гимзе, определяют лейкоформулу путем подсчета количества лейкоцитов разных видов на 100 учтенных лейкоцитов. Абсолютные количества рассчитывают из общего количества лейкоцитов (цифра дается преподавателем). Строят лейкопрофиль. Анализируют полученную лейкограмму по алгоритму.
Результаты:
Общее количество лейкоцитов = ______
Подсчет лейкоформулы Лейкопрофиль
| Le х109/л |
| ||||||||||
| 9, 0 8, 0 7, 0 6, 0 5, 0 4. 0 3, 0 2, 0 1, 0 | |||||||||||
| Б Э Мц Ю П С Л М |
Лейкоформула:
| Нейтрофилы | Э | Б | Л | М | |||
| Мц | Ю | П | С | ||||
Вывод определяется лейкоформулой и общим количеством лейкоцитов (цифру общего количества лейкоцитов сообщает преподаватель).
|
|
|
4. Ситуационные задачи для разбора на занятии
Алгоритм патофизиологического разбора ситуационных задач, связанных с развитием лейкоцитоза и лейкопении:
1. Оценить общее количество лейкоцитов, сделать заключение о наличии лейкоцитоза или лейкопении.
2. Определить вид лейкоцитоза или лейкопении по виду лейкоцитов, содержание которых в крови увеличено или снижено с указанием абсолютного или относительного характера данного изменения (нейтрофилез относительный и (или) абсолютный, нейтропения относительная и (или) абсолютная и т. д. ).
3. Охарактеризовать вид сдвига ядра нейтрофилов и определить ИСЯ, сделать вывод о тяжести процесса.
4. Указать возможную этиология и патогенез данного нарушения.
5. Указать принципы патогенетической терапии.
Пример задачи с разбором по алгоритму.
Задача №1. Анализ крови представлен в таблице 1. Дополнительно выявлено: микроцитоз+++. Дайте заключение по данному анализу крови по алгоритму.
Ответ: анемия гипохромная, микроцитарная, гипорегенераторная, нормобластическая, железодефицитная. Лекопения, относительная и абсолютная нейтропения, дегенеративный сдвиг ядра нейтрофилов вправо, относительный лимфо- и моноцитоз, абсолютное содержание лимфоцитов и моноцитов в норме. Нейтропения связана с нарушением образования лейкоцитов в костном мозге вследствие дефицита железа.
Задачи для самостоятельного разбора на занятии
Задача №2. Анализ крови представлен в таблице 1. Дайте заключение по данному анализу крови.
Задача №3. Анализ крови представлен в таблице 1. Дайте заключение по данному анализу крови.
Задача №4. Анализ крови представлен в таблице 1. Дополнительно выявлено: тельца Князькова-Деле++. Дайте заключение по данному анализу крови.
|
|
|
Задача №5. Анализ крови представлен в таблице 1. В анамнезе длительный прием сульфаниламидных препаратов, тяжелая некротическая ангина. Дополнительно выявлено: токсогенная зернистость++. Дайте заключение по данному анализу крови.
Таблица 1. Результаты анализов крови.
| Показатели | Норма | № задачи | ||||
| Нв г/л муж. жен. | 130-160 120-140 | |||||
| Эр х 1012/л муж. жен. | 4-5 3. 9-4, 7 | 4, 6 | 4, 5 | 4, 8 | ||
| ЦП | 0, 85-1, 05 | |||||
| СОЭ муж. жен. | 2-10 2-15 | |||||
| Ретикулоциты % | 0, 5-1, 5 | 0, 3 | ||||
| Тромбоциты 109/л | 150-400 | |||||
| Лейкоциты 109/л | 4-9 | 3, 8 | 14, 0 | 7, 0 | 25, 0 | 1, 4 |
| Нейтрофилы: | ||||||
| -промиелоциты | - | - | - | - | - | |
| -миелоциты % | - | - | - | |||
| -метамиелоциты % | - | - | ||||
| -палочкоядерные % абс | 3-4 (180-400) | - | - | |||
| -сегментоядерные % абс. | 55-68 (3000-5600) | |||||
| Эозинофилы % абс. | 2-5 (100-250) | - | ||||
| Базофилы % абс. | 0-1 (20-80) | - | - | - | - | - |
| Пролимфоциты | ||||||
| Лимфоциты % абс. | 25-30 (1200-2500) | |||||
| Моноциты % абс. | 6-8 (200-600) | |||||
Тема: Гемобластозы как особая форма патологии системы крови
ЦЕЛЬ: сформировать знания о типовых формах патологии системы белой крови, способствовать освоению практических навыков оценки качественных и количественных нарушений со стороны белой крови при лейкозах.
ЗАДАЧИ:
- рассмотреть этиологию, патогенез, значение и патогенетическую терапию лейкозов;
- обучить методам разбора лейкограмм и патофизиологического анализа состояний, связанных с лейкозами.
СТУДЕНТ ДОЛЖЕН ЗНАТЬ:
До изучения темы: происхождение, строение, функции клеток белой крови; схему лейкопоэза, механизмы регуляции лейкопоэза, общие механизмы канцерогенеза.
После изучения темы: принципы классификации, этиологию, патогенез, лабораторные признаки, клинические проявления, принципы патогенетической терапии лейкозов и гематосарком.
СТУДЕНТ ДОЛЖЕН УМЕТЬ: на основе алгоритма проводить разбор лейкограммы, используя данные анамнеза; определять бластные клетки, клетки Боткина–Гумпрехта и переходные формы нейтрофилов в мазках периферической крови, делать заключение о патологии со стороны белой крови.
|
|
|
СТУДЕНТ ДОЛЖЕН владеть: основной терминологией по теме занятия, навыками работы с микроскопом, навыками разбора ситуационных задач.
СОДЕРЖАНИЕ ЗАНЯТИЯ:
1. Тестовый контроль исходного уровня подготовки.
2. Беседа по теме занятия по вопросам:
1). Определение понятий «гемобластозы, лейкозы», «гематосаркомы».
2). Этиология лейкозов. Роль онкогенных вирусов, химических канцерогенов, ионизирующей радиации в их возникновении.
3). Патогенез лейкозов. Принципы классификации.
4). Свойства опухолевой клетки при лейкозах.
5). Особенности кроветворения и клеточного состава периферической крови при разных видах лейкозов и гематосарком.
6). Принципы патогенетической терапии лейкозов.
|
|
|
