 |
3. Практическая работа. 4. Ситуационные задачи для разбора на занятии. - показать лечебно-диагностическое значение гемостатических показателей;
|
|
|
|
3. Практическая работа.
3. 1. Сделать лабораторную работу «Картина крови у больных с лейкозами».
Цель: изучить количественные и качественные изменения картины крови у больных с разными видами лейкозов.
Методика проведения:
Задание 1. Изучить демонстрационный препарат с хроническим миелолейкозом, обратить внимание на морфологию переходных форм миелолейкоза. Зарисовать и сделать патофизиологическое заключение, используя данные из таблицы 1 (задача №1). Бластные клетки с высокой миелопероксидазной активностью в периферической крови составляют 0, 5%.
Задание 2. Изучить демонстрационный препарат с хроническим лимфолейкозом. Обратить внимание на клетки-тени Боткина-Гумбпрехта. Зарисовать и сделать патофизиологическое заключение используя данные из таблицы 1 (задача №2). Бластные клетки с «+» ШИК-реакцией составляют 2% всех лейкоцитов.
Задание 3. Изучить демонстрационный препарат с острым лейкозом. Обратить внимание на количество и форму лейкоцитов в мазке крови. Зарисовать и сделать патофизиологическое заключение используя данные из таблицы 1 (задача №3). Бластные клетки с высокой миелопероксидазной активностью в периферической крови составляют 95, 5% всех лейкоцитов.
Результаты:
| Рисунок 1. | Рисунок 2. | Рисунок 3. |
Выводы:
4. Ситуационные задачи для разбора на занятии
Алгоритм разбора анализов крови при лейкозах:
1. Установить наличие лейкоза (по наличию бластных клеток в периферической крови).
2. Определить тип лейкоза по виду пролиферирующих клеток (миелолейкоз, лимфолейкоз и т. д. ). Использовать цитохимические реакции («+» ШИК-реакция на гликоген в виде глыбок в лимфобластах и «+» реакция на миелопероксидазу в миелобластах).
|
|
|
3. Определить вид лейкоза по общему количеству лейкоцитов в периферической крови.
4. Определить острый лейкоз или хронический.
5. Дать характеристику изменениям со стороны красного и тромбоцитарного ростка (оценка анемии производится по всем признакам).
Задачи для самостоятельного разбора на занятии
Задача №1. Анализ крови представлен в таблице 1. В периферической крови бластные клетки с «+» реакцией на миелопероксидазу – 1%. Дайте заключение по данному анализу крови.
Задача №2. Анализ крови представлен в таблице 1. В периферической крови бластные клетки с «+» ШИК-реакцией - 1%, клетки Боткина-Гумпрехта. Дайте заключение по данному анализу крови.
Задача №3. Анализ крови представлен в таблице 1. В периферической крови бластные клетки с «+» ШИК-реакцией – 68%. Дайте заключение по данному анализу крови.
Задача №4. Анализ крови представлен в таблице 1. Дополнительно выявлено: токсогенная зернистость+++, тельца Князькова-деле++. Дайте заключение по данному анализу крови.
Таблица 1. Результаты анализов крови.
| Показатели | Норма | № задачи | |||
| Нв г/л муж. жен. | 130-160 120-140 | ||||
| Эр х 1012/л муж. жен. | 4-5 3. 9-4, 7 | 3, 3 | 4, 6 | 2, 8 | 4, 8 |
| ЦП | 0, 85-1, 05 | ||||
| СОЭ муж. жен. | 2-10 2-15 | ||||
| Ретикулоциты % | 0, 5-1, 5 | 0, 5 | 1, 0 | 0, 1 | 0, 7 |
| Тромбоциты 109/л | 150-400 | ||||
| Лейкоциты 109/л | 4-9 | 35, 0 | 17, 0 | 62, 0 | |
| Нейтрофилы: | |||||
| -промиелоциты | - | - | |||
| -миелоциты % | - | - | |||
| -метамиелоциты % | - | - | |||
| -палочкоядерные % абс | 3-4 (180-400) | ||||
| -сегментоядерные % абс. | 55-68 (3000-5600) | ||||
| Эозинофилы % абс. | 2-5 (100-250) | - | |||
| Базофилы % абс. | 0-1 (20-80) | - | - | ||
| Пролимфоциты | - | - | - | ||
| Лимфоциты % абс. | 25-30 (1200-2500) | ||||
| Моноциты % абс. | 6-8 (200-600) | ||||
|
|
|
Тема: Типовые формы нарушений в системы гемостаза. Лабораторная диагностика нарушений в системе гемостаза
ЦЕЛЬ: сформировать знания о типовых формах нарушений в системы гемостаза, способствовать освоению практических навыков оценки нарушений системы гемостаза.
ЗАДАЧИ:
- рассмотреть этиологию, патогенез, значение и патогенетическую терапию основных форм патологии системы гемостаза;
- показать лечебно-диагностическое значение гемостатических показателей;
- определить их значение для понимания причин и механизмов развития болезней у человека.
СТУДЕНТ ДОЛЖЕН ЗНАТЬ:
До изучения темы: общую характеристику системы гемостаза, структуру, функции.
После изучения темы: принципы определения основных показателей гемостаза, патогенетические механизмы нарушений гемостаза, основные функциональные и метаболические нарушения, возникающие при патологии гемостаза, методы диагностики и принципы коррекции типовых форм патологии системы гемостаза.
СТУДЕНТ ДОЛЖЕН УМЕТЬ: определять основные показатели системы гемостаза (АЧТВ, протромбиновое время, протромбиновый индекс, МНО); анализировать изменения лабораторных показателей гемостаза.
СТУДЕНТ ДОЛЖЕН владеть: основной терминологией по теме занятия, навыками работы с лабораторным оборудованием, навыками разбора ситуационных задач.
СОДЕРЖАНИЕ ЗАНЯТИЯ:
1. Тестовый контроль исходного уровня подготовки.
2. Беседа по теме занятия по вопросам:
1). Общая характеристика системы гемостаза, структура, основные функции.
2). Тромбоцитарно-сосудистый компонент: роль тромбоцитов, микрососудов, значение плазменных коагулянтов, стадии тромбоцитарно-сосудистого механизма свертывания.
3). Общая характеристика коагуляционного компонента гемостаза; внутренний и внешний пути каскадно-комплексной схемы свертывания крови, фазы, значение коагулянтов, антикоагулянтов и системы фибринолиза, роль тромбоцитов.
4). Клинико-лабораторная характеристика системы гемостаза: типовые формы нарушения гемостаза, их виды, общая характеристика, принципы лабораторной оценки активности тромбоцитарно-сосудистого и коагуляционного компонентов гемостаза, системы антикоагулянтов и фибринолиза.
|
|
|
|
|
|
