 |
Ложноположительные результаты. Ложноотрицательные результаты. Белок: ССА. Ложные срабатывания. Ложноположительные результаты
|
|
|
|
Ложноположительные результаты
· Щелочная моча: ложноположительные результаты встречаются редко в сильно забуференных или щелочных образцах мочи, поскольку цитратный буфер повышается, что приводит к изменению pH. Чтобы решить эту проблему, можно провести титрование образца до более нейтрального pH и повторное тестирование, но это обычно не отличается. Тест преципитации сульфосалициловой кислотой (SSA) раньше выполнялся в качестве альтернативы, однако несколько исследований показателей, что измерение белка с помощью теста-полоски в моче, является достаточно точным в большинстве обследований, даже в тех случаях, являются щелочными, и исследование SSA больше не является переход. часть обычного анализа мочи
· Время контакта: выщелачивание цитратного буфера происходит, если моча остается в контакте с подушечкой в течении длительного времени.
· Моющие средства: четвертичные соединения аммония и хлоргексидина представляют собой ложноположительному результату.
Ложноотрицательные результаты
· Протеинурия Бенс-Джонса: положительная реакция на белок SSA с отрицательной или слабой реакцией на белок с помощью теста-полоски у собак или кошек с высоким индексом подозрения на множественную миелому развития о наличии большого количества легких цепей в моче. Это связано с тем, что тест-полоска менее чувствительна к легким цепям иммуноглобулинов, но SSA осаждает эти белки.
Белок: ССА
Белок в моче можно также оценить с помощью преципитации сульфосалициловой кислоты (SSA). Реагент SSA увеличивает небольшой объем мочи. Подкисление костного происхождения белка в образце (заметное увеличение мутации), которое ощущается как следовое количество, 1+, 2+, 3+ или 4+. В отличие от теста на белок на полоске, обнаружение SSA выявляет альбумин и глобулины (хотя она более чувствительна к альбумину). Кроме того, обнаружение SSA инфекции Бенс-Джонса (которые обычно не улавливаются тест-полосками), хотя часто недооценивает их.
|
|
|
В прошлом случае SSA использовалась для подтверждения положительной реакции на белок на тест-полоске в щелочной мочеиспускании. Однако исследование показало, что SSA не более точна (и действительно может быть менее точной), чем тест-полоска для измерения белка в моче. По этому случаю SSA чаще не встречается в обычном порядке на примерах визитов в Корнельском университете. Если есть подозрение, что белок мочи при обследовании полоске ложно повышен в щелочной пробе мочи, рекомендуется определение белка мочи (или связи белка к креатинину мочи) на химическом анализаторе.
Ложные срабатывания
· Контрастные среды
· Антибиотики в особом центре внимания, например производные пенициллина и цефалоспорина
· Неотцентрифугированная мутная моча может выглядеть положительно. Поэтому SSA всегда следует проводить супернатантные мочеиспускания.
Ложноотрицательные результаты
· Щелочная моча с высоким буфером. Моча может вызвать подкисление до pH 7, 0 перед выполнением теста SSA.
· Разбавленная мокко
· Мутная моча – может маскировать положительную оценку.
Белок: Бенс-Джонс
Белки Бенс-Джонса получают легкие цепи иммуноглобулинов – в группе поликлональных или моноклональных, хотя этот термин обычно связан с моноклональными легкими цепями, связанными с дискразиями плазматических клеток (например, множественной миеломой). (Помните, что иммуноглобулины входят в состав двух типов полипептидных цепей, обнаруженных и легких.
Свободные поликлональные легкие цепи (состоящие как из лямбда-, так иическими из каппа-цепей) продуцируются всеми плазматическими клетками. Небольшое количество поликлональных цепей легких может наблюдаться у пациентов с мочеиспусканием и увеличивается при дисфункции канальцев (свободные легкие цепи имеют молекулярную массу < 44000 дальтон, фильтруются клубочками и катаболизируются клетками проксимальных почечных канальцев). При заболеваниях плазматических клеток, таких как множественная миелома, легкие цепи продуцируются избытком и являются моноклональными по своей природе (либо каппа, либо лямбда, но не оба). Эти свободные моноклональные легкие цепи обычно называют белками Бенс-Джонса (BJ), и они легко проникают в мочеиспускание, потому что они очень малы. Их можно отнести к мочеиспусканию с помощью теплового преципитации или электрофореза мочи.
|
|
|
Тепловые осадки
Белки Бенс-Джонса обладают склонностью к растворимости. При нагреве мочи они осаждаются примерно при 56°С. Они растворяются при 100°С. При охлаждении повторно осаждаются при 56°С. Теоретически это должно работать достаточно хорошо. Однако на практике многие больные миеломой имеют почечную дисфункцию (миелома почек) и имеют альбуминурию. Альбумин осаждается при 100°С и не растворяется повторно, что усложняет интерпретацию теста. Кроме того, не у всех собак или у собак имеется мочевой БЯ (приблизительно 10-40% собак с миеломной наличием мочевого БЯ).
|
|
|
