 |
Гель-электрофорез мочи. Глюкоза. Ложноположительные реакции. Ложноотрицательные реакции. Патологическая глюкозурия
|
|
|
|
Гель-электрофорез мочи
Протеинурия из-за повреждения канальцев можно отличить от протеинурии из-за повреждения клубочков путем прохождения гель-электрофореза мочи. Это делается с помощью электрофореза в полиакриламидном геле с додецилсульфатом натрия (SDS-PAGE) или электрофореза в SDS-агарозном геле. SDS-протеин с однородным зарядом, так что они мигрируют на разную структуру в электрическом токе в зависимости от размера, а не от заряда (в отличие от стандартного электрофореза белков сыворотки или мочи, который встречается без SDS и с использованием агарозного или уксусно-целлюлозного геля). Нормальная моча собаки содержит слабую полосу альбумина около 55 кДа, слабую полосу 100 кДа, соответствующую белку Тамма-Хорсфалла, и 3 полосы ниже 54 кДа у интактных кобелей из-за белков, встречающихся с простатой. Наличие тубулярной протеинурии в моче повышенного количества с низкой молекулярной массой ниже порогового значения клубочковой молекулярной массы (< 54 кД), таких как ретинол-связывающий белок (21 кД). Клубочковая протеинурия имеет повышенное содержание альбумина и белков с более высокой молекулярной массой. Тяжесть полосы можно оценить субъективно (Хокамп и др., 2018 г. ). В одном случае встречаются случаи с хроническими заболеваниями почек и тубулярной протеинурией, но не клубочковая протеинурия, слабо коррелирующая с встречаемостью канальцев при световой или электронной микроскопии, включая тубулоинтерстициальный фиброз или хроническое воспаление и канальцевую атрофию или дегенерацию. Напротив, паттерны гломерулярной и канальцевой протеинурии наблюдались при световых наблюдаемых признаках повреждения клубочков, наиболее сильная корреляция наблюдалась с гломерулярным паттерном и электронно-микроскопическими проявлениями повреждения клубочков. Тубулярный паттерн у собак с выявлением гломерулярного поражения может быть вызван сосуществованием канальцевого и гломерулярного повреждения (абсорбция избыточного альбумина может проявляться к хроническому интерстициальному нефриту или канальцевому поражению) или перегрузкой абсорбционной способности канальцев с наличием гломерулярной протеинурии (Hokamp et al. 2018).
|
|
|
Глюкоза
Глюкоза измеряется глюкозооксидазнымметод Multistix®. В результате реакции реакции с глюкозооксидазой выделяется выделяющийся кислород (O), который превращает йодид калия в подушечку щупа в йод, что приводит к выделению цвета на коричневый. Нормальная глюкоза в моче обычно ниже уровня чувствительности методов с использованием тестов-полосок, хотя у некоторых животных могут наблюдаться положительные реакции на тест-полосках и небольшое количество повышений мочи при измерении на химическом анализе ( Zeugswetter and Schewndenwein 2020). ). Таким образом, глюкоза обычно является аномальной находкой в моче (особенно когда она имеет громадные следовые значения). Как всегда, положительную оценку на глюкозу на тест-полоске следует интерпретировать в оценках с биохимическими результатами (поиск гипергликемии) и заметными проявлениями дисфункции канальцев (например, изостенурия или недостаточность концентрированной мочи у азотемированного животного, протеинурия, чрезмерная для удельного веса нагрузки). , так далее).
В представленной ниже таблице показаны отчетные результаты измерения с помощью анализатора химического состава мочи CLINITEK Advantus, включенного в Корнельском университете.
| Глюкоза (мг/дл) |
| Отрицательный |
| 100 (След) |
| 250 (маленький) |
| 500 (умеренный) |
| > 1000 (большой) |
Ложноположительные реакции
|
|
|
· Присутствие перекиси организма, бактериальной пероксидазы (например, цистита), гипохлорита и хлорообразования к ложноположительным наблюдениям.
· Формальдегид
· Устаревшие реагенты
Ложноотрицательные реакции
· Высокие концентрации аскорбиновой кислоты
· Лекарственные препараты: салицилаты, тетрациклины
Патологическая глюкозурия
· Гипергликемия (перегрузочная гипергликемия): во многих случаях глюкозурия является предшествующей и часто продолжающейся гипергликемией до уровня, повышающего почечный порог реабсорбции (транспортеры обнаруживаются в проксимальных каналах и увеличиваются от натрия — см. Глюкоза). обращение с почечной физиологией ). Порог у верблюдовых неизвестен, но, вероятно, такой же, как у жвачных животных и лошадей.
| Разновидность | Порог |
| Собачий | 180-200 мг/дл 1 |
| Кошачий | 270 2 -290 мг/дл* |
| Бычий | 100-140 мг/дл |
| лошади | 160-180 мг/дл |
| * Кошки с диабетом могут иметь более низкий порог (200 мг/дл). | |
o Стойкая гипергликемия: глюкозурия наблюдается при сахарном диабете, гиперадренокортицизме, акромегалии и фехромоцитоме. Обратите внимание, что глюкозурия может слегка увеличивать УЗИ, поскольку глюкоза проявляется на Показатель преломления.
o Транзиторная гипергликемия: связанная со стрессом гипергликемия выше почечного порога может проявляться к глюкозурии. Это особенно верно для кошек, верблюдовых и крупного рогатого скота, у которых развивается выраженная связанная со стрессом гипергликемия, превышая почечный порог. Таким образом, обнаружение глюкозурии не является обязательным диагностическим признаком сахарного диабета (на самом деле сахарный диабет очень редко встречается у крупного рогатого скота и верблюдовых). Другие состояния, вызывающие транзиторную гипергликемию, например панкреатит, могут вызвать тяжелую транзиторную глюкозурию, если концентрация повышается в крови почечный порог. Исследование также выявило постпрандиальную гипергликемию и глюкозурию у телят (Викари и др., 2008 ). Однако тяжелая глюкозурия (> 1000 мг/дл) связана с наличием сахарного диабета.
· Нарушение функции проксимальных почечных канальцев : глюкоза абсорбируется переносчиком в проксимальных почечных каналах. Нарушение функции канальцев может привести к глюкозурии без гипергликемии, но это менее распространено, чем перегрузка, особенно у вышеупомянутых видов.
|
|
|
o Физиологический: у молодых щенков (< 8 недель) может наблюдаться умеренная глюкозурия из-за незрелости канальцев.
o Повреждение почечных канальцев: это может быть связано с приемом лекарств (аминогликозиды), гипоксией, инфекциями ( Clostridium perfringens типа D в овечьей «мякотной почке») или другими полными (например, ацидоз проксимальных почечных канальцев, который может быть вторичным по возникновению к интоксикации медью). или идиопатическим синдромом Фанкони). Cesbron et al 2017 ]).
o Наследственные заболевания почек: первичная почечная глюкозурия, синдром Фанкони и др.
|
|
|
