Ложноотрицательные реакции

Ложноотрицательные реакции

· Кристаллы билирубина: в некоторых образцах мы наблюдали кристаллы билирубина в моче (свидетельствующие о билирубинурии), однако тест-полоски на билирубин был отрицательным. Причина этого неизвестна, однако мы предполагаем, что в этих случаях кристаллы могут недостаточно растворяться, чтобы реагировать с щупом, что приводит к ложноотрицательной реакции.

· Старые проявления мочи: конъюгированный билирубин гидролизуется до неконъюгированного билирубина, если его оставить при температуре окружающей среды.

· Воздействие УФ-света: УФ-свет превращает билирубин в биливердин, что приводит к ложноотрицательным явлениям.

· Аскорбиновая кислота: повышение концентрации

Иктотест® ^_

Ictotest® ^{использует} ту же химическую проверку, что и билирубиновая подушечка на тест-полоске с множеством реагентов, но представленных в формате таблеток. В основном вероятность того, что при наблюдении за достоверной цветной реакцией меньше, чем у самой цветной мочи. Таким образом, он оказался полезным для подтверждения или подтверждения положительной реакции на тест-полоске в тех случаях, когда образец мочи сильно окрашен. Он также более чувствителен к билирубину, чем тест-полоска (обнаруживает 0, 1 мг/дл билирубина). В Корнельском исследовании мы использовали этот тест для подтверждения положительной реакции билирубина в полоске, этот результат был более точной оценкой билирубина в мочеиспускании. В журнале мы почти никогда не видели ложноположительных реакций на билирубин с помощью теста-полоски (положительные на тест-полоске, но отрицательные на Ictotest). ^® ). Однако иногда наблюдались ложноотрицательные реакции на тест-полоске (отрицательные на тест-полоске, положительные на Ictotest® ⁾. Эти ложноотрицательные реакции возникали изначально, когда билирубин проявлялся только в кристаллической форме (т. е. кристаллы билирубина обнаруживались при обнаружении осадки мочи). Ictotest® ^больше недоступно. Внутренние исследования в Корнельском исследовании показывают, что измерение билирубина в нашем биохимическом анализаторе дает точные результаты определения выявления билирубина в моче.

гем

«Кровь» на полоске представляет собой чувствительную, чувствительную, когда «пероксидазоподобная» активность, присутствующая в молекулах гема (железо в порфириновом кольце), взаимодействует с пероксидазным субстратом в подушечке. Гем находится в гемоглобине (в свободном виде в моче или в эритроцитах) или в миоглобине.

Положительная реакция на гем на щупе возникает в следующем появлении:

· Кровоизлияние (гематурия): это наиболее частая причина положительной реакции. Реакция на гем на тест-полоске очень чувствительна и допускает свойства гем, связанный всего лишь с 10 эритроцитами/мкл.

· Внутрисосудистый гемолиз (гемоглобинурия)

· Поражение скелетных мышц (миоглобинурия)

· Ложноположительная реакция из-за негемовых пероксидаз : Бактериальные пероксидазы, химические вещества с пероксидазной активностью (например, отбеливатель).

Мы используем потребность в показаниях, другие лабораторные данные (гемограмма и клиническая биохимия) и различные характеристики мочи (цвет мочи, данные в осадке мочи, внимание при сборе мочи) гемоглобинурия, миоглобинурия) и дали рекомендации ниже. Обычно это можно легко сделать, однако бывают случаи, когда мы не можем легко объяснить эффективную гемму (отсутствие эритроцитов в осадке, отсутствие внутрисосудистого гемолиза, отсутствие признаков повреждения мышц). В таких случаях возможно, что гем-реакция является ложноположительной из-за активности пероксидазы бактерий или других химических соединений или из-за лизиса эритроцитов, которые были в моче. В редких случаяхМогут быть более одной причины положительной реакции на гем на тестовой полоске, например, гематурия и гемоглобинурия, возникающие одновременно, например, у собак внутрисосудистый гемолиз и кровоизлияние, вторичное по отношению к циститу. В последних случаях гемовая реакция может быть обусловлена ​ ​ эритроцитами из-за гематурии и гемоглобином из-за внутрисосудистого гемолиза. Точно так же у животного может быть красная моча без эритроцитов в осадке, обнаружена гема, которая может встречаться как с миоглобином, так и с гемоглобином, например, у сосудов с внутрисосудистым гемолистом, вторичным по возникновению к окислительному поражению из-за токсичности красного кленового и с потерей массы мышц. Это становится академическим, чтобы выявить заболевание, вызывающее лихорадку с гемоглобином или миоглобином. Оба вызывают повышение риска почек из-за прямой нефротоксичности и гипоксического повреждения из-за поглощения оксида азота (важного почечного сосудорасширяющего вещества). Рекомендации, приведенные ниже, не предполагают прямого повышения температуры между гемоглобинурией и миоглобинурией (это косвенные оценки показателей). Это можно сделать только с помощью дополнительных исследований, например, электрофореза, но это требуется редко.

Обратите внимание, что тест называется «Гем» в отделении анализа мочи, что качество, что тест обнаружения, а не «кровь». В представленной таблице ниже показаны отчетные результаты анализа гема, полученные с помощью анализатора химического состава мочи CLINITEK Advantus, собранного в Корнельском исследовании.