Интерпретация. Факторы, влияющие на ЯК: ЯК независимо от проницаемости клубочкового барьера или канальцевой дисфункции.

Интерпретация

Рекомендации для собак и кошек из-под ареста ACVIM ( Lees et al., 2005 ):

· Собаки :

o Нормальные результаты: < 0, 5 у здоровых собак без заболеваний почек, собак без азотемии с пораженными почками или с азотемией, т. е. е. функция клубочков или канальцев, приводящая к усиленной дисфункции протеинурии, неочевидна (однако, как указано, у животных все же может быть обеспечено наличие почек! ).

o Сомнительные результаты: 0, 5-1, 0 у собак без азотемии сомнительными. Если вас беспокоят почечные причины протеинурии (заболевание клубочков или канальцев) или прогрессирующее неазотемическое заболевание почек, необходимо следить за мониторингом показателей увеличения UP: UC.

o Отклонение от нормы: значения > 1, 0 у собак без азотемии и значения > 0, 4 у собак с азотемией являются ненормальными и свидетельствуют о канальцевой или клубочковой протеинурии и/или о том и другом. Мы используем степень UP: UC в качестве ориентира, чтобы помочь отличить выявление клубочкового барьера, вызывающего протеинурию (гломерулярную протеинурию), или канальцевое обнаружение, приводящее к протеинурии (канальцевая протеинурия). В целом установлено, что канальцевая протеинурия приводит к более легкой протеинурии. Гломерулярное распространение начинается с более высокой протеинурии (проникают только более мелкие белки, такие как альбумин), но по мере прогрессирования оно становится более серьезным. Таким образом, тяжелая протеинурия часто встречается у клубочков. Тем не менее, даже в последних случаях обнаружения канальцев может быть одновременным, но нам необходимо рассмотреть другие данные, подтверждающие это (например, зернистые, клеточные или восковые цилиндры;

§ UP: UC> 1, 0 и < 2 у собак без азотемии считают, что протеинурия в основном имеет тубулярный характер с умеренным гломерулярным компонентом.

§ UP: UC> 0, 4 ​ ​ и < 2 у собак с азотемией: считается, что протеинурия в основном имеет тубулярный характер с естественным клубочковым компонентом.

§ UP: UC ≥ 2 у собак без азотемии или азотемии: это случается с клубочковой протеинурией, например, гломерулонефритом или амилоидозом. Тяжесть протеинурии не зависит от причин гломерулярной болезни, хотя собаки с почечным амилоидозом часто имеют самый высокий показатель UP: UC (> 10). Тубулярная протеинурия также может увеличивать у животных с UP: UC> 2.

§ Обратите внимание, что эти значения имеют значение только для образцов мочи с неактивными отложениями.

o Консенсус рекомендует, чтобы собаки с азотемией и UP: UC > 0, 4 ​ ​ лечили от заболеваний почек, вызывающих протеинурию, например, ингибиторами АПФ.

· Кошки : Толкование такое же, как у собак. Тем не менее, у некоторых здоровых кошек мужского пола без заболеваний почек результаты UP: UC могут быть обнаружены 0, 6.

· Молочный/мясной скот : UP: UC производился от 0, 05 до 0, 25 у молочного скота и от 0, 04 до 0, 14 у мясного скота в одном исследовании, где моча была катетеризирована (Herman et al 2018).

Факторы, влияющие на ЯК: ЯК независимо от проницаемости клубочкового барьера или канальцевой дисфункции.

· Кровотечение : UP: UC будет поставляться примерно в соответствии с уровнем крови в моче (из-за вклада сывороточного белка, который поглощает вместе с кровью). Сильное загрязнение крови (> 5%, т. е. красная моча) в сочетании с белком плазмы может увеличить UP: UC до > 2, 0 у редких собак (Jillings et al 2019). Легкая контаминация крови при цистоцентезе (т. е. 5-20 RBC/HPF или даже > 100 RBC/HPF в моче нормального цвета, т. е. микроскопическая гематурия) обычно не вызывает повышение протеинурии (по тест-полоске или соотношению белков к креатинину ) у нас есть опыт. Добавление в мочу собак различных количеств периферической крови (у собак с сывороточным белком < 7, 6 г/дл) для получения микроскопической гематурии не применяется к определению UP: UC> 0, 5 в одном исследовании (Jillings et al 2019),

· Инфекция : UP: UC может быть неточным при наличии в стране мочевыводящих путей. Соотношение подростков 40 при инфекциях E. coli у собак. В случаях, когда это соотношение не коррелирует с ростом красных или здоровых клеток/HPF. В некоторых случаях обнаружение мочевыводящих путей соответствует уровню белка и креатинина может быть нормальным (и отсутствием белка на тест-полоске), поэтому степень протеинурии в некоторых случаях нельзя предсказать по степени цистита. Протеинурия при инфекции инфекции с распространением сывороточной протеина из-за воспаления воспалительных заболеваний, которые вызывают изменения проницаемости язвы и воспаления.

· Воспаление : Воспаление без инфекции может увеличить UP: UC, но обычно это соотношение < 2, 0. В одном исследовании у 19 кошек с идиопатическим интерстициальным циститом среднее значение UP: UC составляет 0, 7 по сравнению с 0, 1 у здоровых кошек, у двух кошек с интерстициальным циститом UP: UC > 2, 0 (неясно, у скольких из этих кошек) была одновременная пиурия или гематурия, которая наблюдалась у таких кошек) (Panboon et al 2017).

o Поэтому уровень белка-креатинина в моче не следует измерять у животных с «активными» осадками мочи, как указано выше.

· Лекарственные препараты : Иммуносупрессивные дозировки кортикостероидов могут значительно повышать уровень холестерина-креатинина в моче у собак, например, до 1, 3 при дозе 2 мг/кг, период 12 ч в течение 6 недель или на 20–34% при дозе 2–4 мг/кг. кг/сут в течение 5 недель. дней, с более высоким процентным воздействием, аллергическим при дозе 4 по сравнению с дозой 2 мг/кг/сутки у собак ( Tinklenberg et al 2020 ). Это связано с пролиферацией мезангиальных клеток.

· Вариабельность анализа : исследования с использованием метода связывания красителя измеряют переменный коэффициент вариации (CV, в поиске от 6-8% для одного анализа до 10-11% для разных анализов) для измерения белка в моче с последующей вариабельностью (проба и ниже) для креатинина, что приводит к CV анализа внутри в пределах от 7-10, 4% (выше для пирогалолового красного молибдата) и CV между анализами 16-18% (выше для Coomassie Brilliant B) в моче кошки. Эта изменчивость привела к задержанию скорости на 10–45% на основе стадиального изучения общества почек (IRIS) ( Giraldi et al 2018). . Изменения были изменены в креатинине в моче при хранении в замороженном состоянии, хотя авторы заявляют, что UPC значительно не изменился (данные не проявляются для оценки). проверки в UPC были обнаружены при обнаружении двух попыток обнаружения красителя, но один из них запрашивался после хранения в замороженном состоянии. Это исследование показывает, что не все СКК являются причиной кожных заболеваний, и методы определения белка (анализа креатинина) будут влиять на результаты. Суть в том, что для серийных испытаний следует одну и ту же лабораторию (в идеале с использованием метода разработки), и переключение между лабораториями может не дать эквивалентных результатов.