 |
Лечение острого ринита назначается соответственно стадии заболевания.
|
|
|
|
В 1-й стадии:
• согревающие и отвлекающие процедуры (сауна, ножные горчичные ванны, растирания);
• массаж рефлексогенньгх зон (наружный край брови, внутренний край брови, спинка носа, верхний край крыла носа, кончик носа);
• тепловлажные ингаляции с эфирными маслами, фитонцидами;
• введение масляных препаратов в нос — Пинасол, цитралевое масло, аэрозольных препаратов — Каметона, Камфомена;
• противовирусные средства — интерферон, оксалиновая мазь, ремантадин и др.
Во 2-й стадии:
· потогонные средства для уменьшения секреции — отвары малины, липы, бузины, препараты аспирина;
• вяжущие подсушивающие капли —2% раствор протаргола, колларгола, отвар коры дуба, заварка чая;
• физиопроцедуры — УФО эндонозально и на подошвы.
В 3-й стадии назначаются:
• сосудосуживающие капля в нос — раствор адреналина, нафтизин, санорин и другие для облегчения дыхания и обеспечения эвакуации отделяемого;
• проводится тщательный туалет носа путем отсмаркивания, с помощью электроотсоса;
• вводятся антибактериальные средства в виде калель, мазей, порошков и аэрозольных препаратов — «Ингалипт», «Виопарокс»;
• антигистаминные препараты, преднизолон назначается при наличии аллергических проявлений;
• общее антибактериальное лечение, витаминотерапия назначается при затяжном течении заболевания;
• физиотерапевтические процедуры — солюкс, УВЧ, микроволновая терапия проводятся для улучшения кровообращения и более быстрого разрешения патологического процесса.
Принципиально новым подходом к лечению и профилактике острых респираторных инфекций и, в частности, острого ринита является применение иммуномодулярующего респираторного спрея ИРС19, в состав которого входят лизаты девятнадцати возбудителей заболеванию дыхательных путай
|
|
|
Механизм действия препарата, следующий:
• формирование барьера для возбудителей заболевания,
• стимуляция образования слоя слизи с высокой концентрацией противовирусных и антибактериальных антител;
• повышение активности фагоцитоза;
• стимуляция выработки лизоцима и интерферона.
В острой стадии заболевания ИРСI9 распыляют по одной дозе в каждый носовой ход от двух до пяти раз в день до исчезновения симптомов инфекции. С профилактической целью распыляют по одной дозе два раза в день в течение 14—30 дней.
Особенности течения острого ринита у грудных детей:
• узость носовых ходов, приводящая к резкому затруднению или прекращению дыхания даже при незначительном набухании слизистой полости носа;
• повышенная возбудимость, беспокойный сон, отказ ребенка от груди;
• нарушения со стороны желудочво-кишечного тракта;
• распространение воспалительного процесса на глотку и другие дыхательные пути с развитием осложнений в виде острого среднего отита, трахеобронхита, пневмонии.
Поэтому важнейшим фактором лечения острого ринита у трудных детей является восстановление носового дыхания, для чего необходимо:
• регулярно тщательно проводить туалет носа с помощью ватных жгутиков, смоченных растительным маслом, при наличии сухих корочек предварительно размочить их 2% раствором гидрокарбоната натрия;
отсасывать резиновым баллончиком перед кормлением слизь из каждой половины носа, затем влить по 2 капля 0, 5% раствора нафтизина или 1% раствора эфедрина;
• вводить между кормлениями в нос по 2—3 капли 2%
• раствора колларгола или протаргола, которые обладают вяжущим и противомикробным действиём;
• выполнять горчичные ножные ванны и горчичные обертывания, которые способствуют восстановлению носового дыхания.
|
|
|
Физиопроцедуры при амбулаторном лечении грудных детей имеют ограниченное применение, однако, в сухую, теплую погоду возможны прогулки и выполнение УВЧ - процедур на область носа.
Хронические риниты — это хронические неспецифические заболевания полости носа. Согласно принятой в настоящее время классификация выделяют следующие формы хронического ринита:
· катаральный;
· гипертрофический — ограниченный и диффузный;
· вазомоторный — аллергическая и нейровегетативная форма;
· атрофический — простой и зловонный (озена)
Внешние причины, способствующие развитию хронических ринитов: сухость или влажность воздуха, перепады его температур, аллергические факторы, производственные вредность. Внутренние причины могут быть местными и общими.
Местные причины: внедрение инфекционного возбудителя, наличие аденоидов, заболеваний околоносовых пазух.
Общие причины: заболевания сердечно-сосудистой системы, почек, дисменорея, хронические запоры, снижение иммунных сил организма.
Профилактика этих заболеваний включает: санацию носа и носоглотки, применение средств личной защиты при наличии производственных вредностей, оздоровление условий труда, закаливанию организма.
Хронический катаральный ринит характеризуется затруднением носового дыхания преимущественно по ночам, необильным слизисто-гнойным отделяемым из носа. Общее состояние пациента удовлетворительное. Ухудшение наступает периодически после охлаждения, при этом отделяемое становится обильным и гнойным, нарушается обоняние, возможно развитие воспалительного процесса в среднем ухе.
Хронический гипертрофический ринит. Основным признаком этого заболевания является разрастание и утолщение слизистой оболочки полости носа, преимущественно нижней носовой раковины и в меньшей мере средней. Клинически это проявляется постоянным затруднением носового дыхания, обилием слизистого или слизисто-гнойного отделяемого, значительным снижением обоняния вплоть до аносмии. Утолщение задних концов нижних носовых раковин часто приводит к развитию тубоотита. Отмечается смешанная форма гипертрофического ринита, при которой имеет место разрастание костной ткани нижней носовой раковины. У некоторых больных гипертрофический ринит сопровождается полипозным перерождением слизистой оболочки. Образованию полипов способствует аллергизация организма.
|
|
|
Хронический вазомоторный ринит имеет две формы: аллергическую и нейровегетативную.
Аллергически ринит. В развитии заболевания главную роль играет ингаляционное воздействие на слизистую оболочку полости носа различных аллергенов — пыльцы растений, шерсти животных, запахов бытовой химии и т. д. В последующем происходит вовлечение в патологический процесс слизистой оболочки околоносовых пазух и нижних дыхательных путей. Дальнейшая аллергизация организма приводит к непереносимости некоторых продуктов, лекарственных препаратов, парфюмерных изделий и многого другого. Характерными признаками аллергического ринита являются:
приступы, сопровождающиеся многократным чиханием; затруднение носового дыхания, не снимающееся введением сосудосуживающих средств;
• зуд в носу и глазах;
• обильные водянистые выделения из носа;
• выраженная гипосмия или аносмия.
Различают сезонный и постоянный тип аллергического ринита.
Нейровегетативный ринит возникает у ослабленных людей с повышенной чувствительностью к переохлаждению, В основе заболевания лежит нарушение нервных механизмов, вызывающее патологические реакции кавернозных тел носовых раковин. Нередко причиной развития этой формы ринита является длительное введение в нос сосудосуживающих препаратов.
Вазомоторный ринит по клиническим проявлениям имеет сходство с аллергической формой ринита.
При риноскопии у таких пациентов обнаруживают выраженную гиперемию и инфильтрацию слизистой оболочки носовых раковин, их цианотичность, серозное или серозно-слизистое отделяемое.
Хронический атрофический ринит. Возникновение атрофического процесса в носу связывают с различными причинами:
• длительным воздействием пыли (цементной, табачной), газов, пара;
• неблагоприятными климатическими факторами;
|
|
|
• общим ослаблением организма;
• однообразным питанием, недостатком витаминов;
• перенесенными детскими инфекционными заболеваниями (коры, грипп, дифтерия, скарлатина).
Симптомами атрофического ринита являются:
• сухость в носу и глотке;
• скудное вязкое слизистое или слизисто-гнойное отделяемое;
• образование корок, при удалении которых возникают небольшие кровотечения.
Степень выраженности атрофического процесса может быть различной. Часто встречается незначительная атрофия слизистой дыхательной области носа, которая называется субатрофическим ринитом.
Озена, или зловонная форма атрофического ринита, представляет собой выраженный атрофический процесс слизистой оболочки и костных стенок полости носа. Заболевание встречается относительно редко, в основном у женщин или ослабленных детей. Полностью причины озены остаются невыясненными, однако, установлено, что это инфекционное заболевание, вызываемое капсульной палочкой (клебсиеллой озены). Определенную роль в этиологии заболевания играют социально-бытовые и профессиональные факторы. Болезнь продолжается в течение всей жизни, затихал во время беременности и к старости.
Клиническое течение заболевания можно разделить на четыре стадия:
1-я стадия — скрытая, когда еще отсутствуют жалобы и клинические проявления, но произошло инфицирование
организма.
2-м стадия — начальная , в которой отмечаются сухость и умеренная атрофия слизистой с образованием серовато-зеленых корочек, появлением гипосмии.
3-я стадия — разгара заболевания с атрофией слизистой и костной ткали носа, образованием большого количества корок и появлением сильного зловонного запаха, заметного окружающим, развитием аносмии.
4-я стадия – запущенная, в которой вовлекаются в процесс околоносовые пазухи, нарушаются все функции носа.
|
|
|
