 |
Лечение хронических ринитов.. Инородные тела полости носа
|
|
|
|
Лечение хронических ринитов.
Лечение различных форм хронического ринита включает в себя:
• устранение факторов, вызывающих и поддерживающих насморк;
• лечение лекарственными препаратами соответственно форме заболевания;
• хирургическое лечение по показаниям;
• физиотерапию и климатотерапию.
При хроническом катаральном рините больным следует рекомендовать пребывание в сухом теплом климате. Необходимо провести санацию очагов инфекции в полости рта и носоглотке для воздействия на слизистую применяют:
• вяжуще средства: 3—5% раствор протаргола по 5 капель З раза в день, смазывание слизистой 3—5%. раствором нитрата серебра или раствора йодглицерина;
• физиотерапию: УФО-эндонозально, УВЧ - или микроволновую терапию;
• биостимуляцию: чередовать курсы пилиоидина, ингаляции бальзамических растворов отваров трав и др.
При лечении хронического гипертрофического ринита
необходимо установить истинность гипертрофического процесса. С этой целью проводят анемизацию слизистой оболочки носовых раковин раствором адреналина. Отсутствие сосудосуживающего эффекта подтверждает истинный характер гипертрофии.
Выбор способа лечения зависят от степени выраженности гипертрофического процесса:
• криовоздействие и электроакустика применяются при наличии начальных форм заболевания;
• задняя конхотомия производится при гипертрофии задних концов нижних носовых раковин с помощью полипной петли;
• передняя конхотомяя показана при более обширном гипертрофическом процессе и выполняется специальными конхотомными ножницами;
4-я стадия — запущенная, в которой вовлекаются в процесс околоносовые пазухи, нарушаются все функция носа.
|
|
|
• ультразвуковая интеграция носовых раковин является методом лечения начальной стадии гипертрофического процесса.
Лечение хронического аллергического ринита включает следующие этапы:
• выявление в аллергологическом кабинете с помощью
специальных проб аллергенов, способствующих сенсибилизации организма и устранение контакта пациента с ними;
• проведение в стадии обострения неспецифической гипосенсибилизации применением антигистаминных препаратов и кортикостероидов по схеме, физиотерапевтическое лечение (фонофорез и электрофорез);
• проведение в стадии ремиссии специфической гнпосенсибилизации посредством введения постепенно возрастающей дозы экстракта аллергена.
Лечение нейровегетативной формы хронического вазомоторного ринита предусматривает:
• повышение сопротивляемости организма путем постепенного закаливания физическими упражнениями,
• климатотерапией, туризмом;
• назначение витаминотерапии, биостимуляторов, седативных препаратов, антигистаминных средств, оказывающих общее положительное влияние на организм;
• применение растворов вяжущих препаратов, альбуцида, десенсибилизирующих средств, физиотерапевтических процедур (УФО, электрофорез), которые уменьшают секрецию желез, укрепляют сосудистую стенку;
• иглорефлексотерапию для устранения имеющихся нейрорефлекторных нарушений.
Лечение хронического атрофического ринита включает:
• устранение вредных внешних факторов и травматизации слизистой полости носа;
• применение масляно-щелочных растворов, рыбьего жира, витаминизированных растительных масел для удаления корок и улучшения трофики слизистой оболочки;
• смазывание слизистой оболочки йодглицерином один раз в день для усиления деятельности желез;
• использование лекарственного воздействия на слизистую полости носа сока алоэ, каланхоэ, меда;
|
|
|
• назначение препаратов общего действия: поливитаминов, препаратов железа, йода, биогенных стимуляторов (ФИБС, алое, гумизоль, аутогемотерапии).
Лечение озены должно быть комплексным и включать:
• химиотерапию, направленную на устранение возбудителя (с этой целью применяются антибиотики цефалоспоринового ряда, нитрофурановые препараты);
• витаминотерапию, седативные средства, стимулирующее препараты;
• местное лечение: удаление корок щелочными растворами, обработка слизистой индифферентными маслами, физиологическим раствором.
Инородные тела полости носа
Чаще всего инородные тела полости носа встречаются у детей от двух до пяти лет, однако, могут быть обнаружены у людей любого возраста. Точных статистических данных по этому вопросу в литературе нет.
Различают следующие группы инородных тел полости носа:
v введенные в полость носа собственной рукой, чаще они бывают у детей: пуговицы, шарики, свернутые куски бумаги, семечки, монеты и т. д.;
v введенные в полость носа чужой рукой (во время игры, при врачебных манипуляциях: куски ваты, тампоны, обломки хирургических инструментов);
v случайно, попавшие в носовую полость (через ноздри, через хоаны при рвоте, а также острицы, аскариды, пиявки);
v попавшие в полость носа при травме, когда нарушается целостность стенок полости носа.
У детёй в полости носа могут оказаться зубы (резцы, клыки), вросшие туда из зубных зачатков.
Пребывание инородного тела в полости носа может вызвать следующие осложнения:
• аспирацию инородного тела;
• острый гиойный ринит с характерным неприятным запахом из одной ноздри, который обусловлен развитием анаэробной флоры;
• острый или хронический средний отит, синуит;
• носовые камни, или ринолиты, которые образуются в результате отложения солей вокруг длительно находящегося в полости носа инородного тела.
Диагностика проводится на основании сбора подробного анамнеза, риноскопии, ощупывание инородного тела металлическим зондом, рентгенографии.
Основные клинические признаки инородных тел полости носа:
• чихание, слезотечение, ринорея;
• одностороннее затруднениё носового дыхания;
|
|
|
• носовое кровотечение;
• односторонний гнойный зловонный насморк, лечение которого не дает эффекта;
• снижение или отсутствие обоняния.
Инородные тела, связанные с травмой, могут сопровождаться признаками гнойных синуитов, глазничными симптомами, парезом лицевого нерва и т. д.
Неотложная помощь при инородном теле полости носа:
должна предусматривать, прежде всего, предупреждение аспирации. С этой целью необходимо:
• уточнять детали анамнеза;
• осмотреть преддверие носа и установить, в какой половине носа находится предмет;
• при обнаружении плоского предмета в преддверии носа удалить его с помощью пинцета;
• при нахождении предмета в полости носа предложить пациенту отсморкаться, предваритёльно сделав вдох через рот, затем, закрыв свободную ноздрю;
• у детей раннего возраста, когда эта процедура невозможна, необходимо закрыть обе ноздри, дождаться вдоха через рот, закрыть рот и свободную ноздрю. Форсированный выдох через вторую половину носа может способствовать удалению инородного тела.
При отсутствии эффекта необходимо обеспечить срочную консультацию специалиста.
|
|
|
