 |
Лимфоотток происходит в глубокие, подчелюстные и
|
|
|
|
Лимфоотток происходит в глубокие, подчелюстные и
задние и шейные лимфоузлы.
Иннервация обеспечивается нервным сплетением , образованным ветвями языкоглоточного, блуждающего и симпатического нервов. Чувствительная инвервация осуществляется ветвями тройничного нерва.
2. 1. 2 Клиническая физиология глотки
В глотке происходит перекрест дыхательного и пищеварительного путей, при этом она вьполняет следующие функции: акт глотания — прием пищи, вкусовую, дыхательную, голосо - речеобразущую и защитную.
Прием пищи в первые месяцы жизни обеспечивается актом сосания. В это время мягкое небо сближается с корнем языка, пища поступает в полость рта. При глотании мягкое небо поднимается к задней стенке глотки и отделяет носоглотку, таким образом предупреждая попадание туда пищи. При движении пищевого комка гортань приподнимается, приближается к корню языка и закрывается надгортанником.
Глотка выполняет вкусовую функцию благодаря вкусовым нервным окончаниям, расположенным в слизистой оболочке мягкого неба и корня языка.
Дыхательная функция глотки осуществляется всеми ее отделами. Носоглотка в спокойном состоянии открывается в сторону рта, и проводят воздух. Во время разговора и нения, при нарушения носового дыхания и увеличении аденоидов воздух поступает только в средний и нижний отделы глотки. Исключение носоглотки из акта дыхания бывает чаще у детей, что приводят к нарушению развития лицевого скелета, изменениям со стороны центральной нервной системы и внутренних органов. В связи с этим необходимо уделять должное внимание дыхательной функция и в случае необходимости принимать меры для ее восстановления.
|
|
|
Защитная функция глотки. В глотке продолжается очищение воздуха от пыли, которая удаляется при отхаркивании или проглатывается. Согревание и увлажнение воздуха так же осуществляется всеми отделами глотки.
При попадании в глотку резких раздражающих веществ (химических и термических), инородного тела (кость, гвоздь, булавка, стекло) наступает спазм мускулатуры глотки, задерживающий продвижение предмета в более глубокие отделы и пищевод. Рвотный рефлекс способствует удалению инородного тела.
Особое место в выполнении защитной функции глотки занимает лимфаденоидная ткань и, в частности, небные миндалинах, защищающие организм от патогенной флоры. Однако в осуществлении этого процесса принимает участие система лимфатических органов в целом: селезенка, костный мозг, вилочковая железа, лимфатические узлы и сосуды, и лимфаденоидные образования глотки, а также лимфосистема кишечника. Миндалины, расположенные у входа в дыхательный и пищеварительный пути, играют важную роль в формировании местного и общего иммунитета. Этот процесс объединяет фагоцитоз, выработку различных иммуноглобулинов класса А, интерферона, лизоцима. В небных миндалинах происходит образование антител уничтожающих бактёрии и вирусы.
Голосо - и речеобразующая функция осуществляется на вьыдохе за счет изменения объема и формы глотки, движения мягкого неба. При произношении гласных звуков мягкое нёбо отгораживает носоглотку от полости рта. Согласные звуки произносятся при опущенном нёбе. Врожденные дефекты мягкого неба, парезы и параличи, увеличение аденоидов приводят к развитию открытой и закрытой гнусавости. Для устранения этих дефектов необходимо оперативное вмешательство, занятия с врачом-дефектологом.
2. 1. 3 Методы исследования глотки
Исследование глотки начинают со сбора анамнеза, уточнения субъективных ощущений и нарушения физиологических функций.
|
|
|
Наружный осмотр проводят, обращая внимание на выражение лица, цвет кожных покровов, состояние подчелюстной области. При пальпации подчелюстных лимфоузлов и области шеи необходимо слегка наклонить голову обследуемого и обратить внимание на размеры, количество, болезненность и подвижность лимфатических узлов.
Исследование носоглотки (эпифарингоскопия) обычно выполняется лор-врачом, но фельдшер так же должен быть знаком с этой манипуляцией.
Цель исследования: определение состояния слизистой оболочки носоглотки, устья слуховых труб, размеров аденоидов.
Необходимое оснащение: источник света, лобный рефлектор, носоглоточное зеркало, спиртовка.
В норме сошник расположен по средней линии, хоаны свободны, задние концы носовых раковин не выходят за их пределы. Слизистая оболочка розовая, гладкая, на боковых стенах определяются устья слуховых труб. Аденоиды находятся на задневерхней стенке носоглотки и не доходят до верхнего края сошника.
Методика выполнения процедуры аналогична проведению задней риноскопии.
Исследование ротоглотки (мезофарингоскопия) является важной диагностической манипуляцией, которая обязательно должна быть освоена фельдшером.
Цель исследования: определить состояние полости рта, небных миндалин и задней стенки глотки.
Необходимое оснащение: источник света, лобный рефлектор, лоток, шпатель.
В норме слизистая оболочка мягкого неба, язычка, передних и задних дужек гладкая, розовая, дужки колтурируются. Размеры миндалин определяют, мысленно разделив пространство между серединой небной дужки и серединой языка на три части. Миндалина в норме плотная, гладкая, розовая. Содержимое лакун при отсутствия воспалительного процесса скудное или отсутствует. Задняя стенка глотки розовая, ровная, влажная.
Пальцевое исследование носоглотки проводится для определения размеров аденоидов у детей дошкольного возраста в тех случаях, когда в связи с негативным поведением ребенка невозможен осмотр носоглоточным зеркалом. Процедура выполняется врачом, помощник крепко фиксирует руки, ноги и голову ребенка.
|
|
|
