Пособия и социальные службы 9 глава
Наступило время профилактической деятельности. Повышенное внимание уделяется физкультуре, правильному питанию, экологии и безопасности профессионального труда. Анализ основных причин смертности показывает, что половина всех смертных случаев в США связана со стилем жизни: с курением, злоупотреблением алкоголем и наркотиками, профессиональным риском, дорожными и домашними травмами. Можно отметить некоторые моменты, которые влияют на улучшение состояния здоровья: 1) прекращение курения, 2) малое потребление алкоголя, 3) сокращение потребления калорий, жира, соли и сахара, 4) умеренная физическая нагрузка, 5) периодическое обследование по поводу основных заболеваний, таких, как гипертония и определенные виды рака, 6) соблюдение скоростного режима на автодорогах. Изменение стиля жизни не самая приятная проблема для многих. Часто определенное поведение в значительной мере ассоциируется с приятными ощущениями, и невольно возникает вопрос, во что превратится жизнь, если лишиться подобных "радостей". Курение — основная общественная проблема в области здоровья — способно стать примером того, как может быть снижена стоимость здравоохранения, причем как с точки зрения общества, так и с точки зрения индивида. Курение ежегодно приводит более чем к 340 тыс. преждевременных смертей, что обходится в 13 млрд долл. здравоохранению США и в 3—4 млрд долл. программе Государ- ГОСУДАРСТВЕННАЯ СЛУЖБА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ 150 151 ГОСУДАРСТВЕННЫЕ СЛУЖБЫ СОЦИАЛЬНОЙ ПОМОЩИ
ственного медицинского обслуживания и медицинского обслуживания для неимущих. Изменив поведение курильщиков, можно снизить стоимость медицинского обслуживания, связанного с последствиями курения.
Специфический подход к проблеме социальной деятельности в ГСЗ базируется на следующих концепциях: 1) болезнь лучше предупредить, чем лечить, 2) семья — основной объект внимания для профилактики заболеваний, 3) повышение уровня культуры семейной жизни и привитие полезных навыков является превентивным вмешательством, которое должно получить широкое применение в социальной работе, 4) группы самопомощи и системы взаимной поддержки — отличные виды превентивного вмешательства, 5) просвещение — составная часть обязанностей социального работника в его работе с клиентом. Будущее социальной работы в здравоохранении Будущее социальной работы в ГСЗ связано с теми проблемами, о которых уже шла речь. Две области представляют особый интерес для социальной работы: 1) перенесение центра тяжести социальной работы по здравоохранению на местный уровень, 2) создание служб по оказанию помощи лицам, вынужденным принимать сложные решения в отношении личных жизненных ценностей и стиля жизни. Основной вопрос заключается в том, как будет развиваться социальная работа в здравоохранении, являющемся частью постоянно изменяющегося окружения, или в какой степени социальная работа будет способна модифицировать окружающий мир, и здравоохранение в частности? Микрокомпьютеры и подключение к общей системе базы знаний делают математические расчеты и анализ распространения заболеваний менее дорогостоящими и более удобными в применении, а эпидемиологический принцип исследования более доступным для практикующих специалистов. Знания уже изменяют стиль жизни и характер поведения людей, и есть надежда как на технологический прогресс, так и на прогресс поведения. Социальные службы в системе государственного здравоохранения со всей остротой ставят вопрос о том, как будет решаться проблема профилактики заболеваний, поскольку видят свое будущее именно в развитии мер превентивного воздействия на болезни.
Карл Дж. Лейкефельд См. также: Больницы и социальная работа; Длительный уход за нетрудоспособными; Здравоохранение в США; Здравоохранение: планирование; Первичные службы здравоохранения; Профилактика в здравоохранении; Психическое здоровье и социальная работа; Федеральное социальное законодательство после 1961 г. 'Battle S.F. (1985). Applying the Public Health Social Work Model: Principles of the Epidemiological Approach. In: G. C. St. Denis, С L. Young (Eds.). Families'at Risk: A Public Health Social Work Perspective (p. 122—132). Pittsburgh, Pa.: University of Pittsburgh Press. • BlackR. B. (1984). Looking Ahead: Social Work as a Core Health Profession. Health and Social Work, 9(2), 85—95. • Bracht N. F. (1978). Social Work in Health Care. N. Y.: Haworth Press. • CaroffP., Mailick M. (1985). Health Concentrations in Schools of Social Work: The State of the Art. Health and Social Work, 10(1), 5— 14. • National Association of Social Workers (1981). NASW Standards for Social Work in Health Care^Settings. Wash., D. C: Author. • Public Health Service Office of Public Affairs (1984). Fact Sheets. Rockville, Md.: Department of Health and Human Services. • Rehr H. (1984). Health Care and Social Work Services: Present Concerns and Future Directions.— Social Work in Health Care, 10(1), 71—83. • RiceE. P. (1959). Social Work in Public Health. Social Work, 4(1), 82—88. -Smith N. F. (1984). Social Work Education Bibliography. Rockville. Md.: National Institute of Mental Health. • Spencer E. С (1965). Public Health Social Work. In: A. Katz, J. Felton (Eds.). Health and the Community (p. 451—465). N. Y.: Free Press. • Winslow С. Е. A. (1920). The Untitled Field of Public Health.— Modern Medicine, 2, 183—191. ГОСУДАРСТВЕННОЕ СОЦИАЛЬНОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ. См. Государственная служба здравоохранения; Дети, пользующиеся службами социального обеспечения; Доходы: система социальной защиты; Помощь семьям с зависим ымидетьми. ГОСУДАРСТВЕННЫЕ СЛУЖБЫ СОЦИАЛЬНОЙ ПОМОЩИ Социальные службы были весьма далеки от правительства вплоть до 1956 г., когда перед конгрессом был поставлен вопрос об обеспечении государством поддержки нуждающимся семьям. Начиная с середины XX столетия обсуждался вопрос о том, что важнее для бедняка — материальная помощь или социальная поддержка. В 1962 г. конгрессом были приняты поправки к Закону о социальной защите, согласно которым социальные службы должны работать с людьми, нуждающимися в материальной помощи. Поправки 1962 г. Эти поправки исходили из того, что недостаточно давать деньги материально зависимым лицам. Более того, зависимости человека от источника материальной помощи следует избегать, а когда это невозможно, надо лишь помочь в процессе реабилитации. Как возможное решение этой проблемы рассматривались меры по укреплению семьи. Поправки требовали от штатов создания специальных служб по реабилитации людей, живущих на пособия, по укреплению семьи и увеличению способности граждан к независимой жизнедеятельности. Поправки заключались в следующем:
■ штаты обязаны определить, какое количество людей будет заниматься непосредственно оказанием помощи, причем необходимо, чтобы один человек был занят не более чем 60 случаями; ■ люди, оказывающие помощь, должны давать консультации по решению возникшей проблемы и, если это необходимо, направлять человека в другие агентства по оказанию социальной помощи; ■ план социальной работы должен учитывать каждого взрослого человека или семью; ■ каждые шесть месяцев следует посещать Для поддержки и поощрения штатов, которые принимают на себя обеспечение населения социальной помощью, поправками было предусмотрено, что федеральное правительство выделит средства на оплату 75% издержек социальных служб и возьмет на себя 75% расходов по оплате их сотрудников. По- мимо этого для исследовательских проектов стали доступны специальные фонды — такие проекты оплачивались полностью. К середине 60-х годов стало очевидно, что поставленные перед социальными службами задачи не были решены, хотя такой результат был вполне предсказуем. Лишь менее 5% социальных работников имели профессиональное образование; кроме того, из-за высокой потребности в социальной помощи один человек вынужден был заниматься намного больше чем 60 случаями. Однако наиболее существенная причина неудач — это то, что социальная помощь не могла заменить адекватную материальную поддержку. Для кардинального повышения эффективности социальной работы в конце 60-х годов были внесены существенные изменения в систему помощи.
Поправки 1967 г. Поправки 1967 г. содержали два положения, оказавших существенное влияние на дальнейшее развитие системы предоставления государственной помощи. Первое из них — это требование к штатам разделить функции государственных и негосударственных служб помощи. Это требование вызвало длительные споры, в частности о том, можно ли иметь работника, занимающегося и материальной и социальной помощью. По поправкам 1962 г. нуждающиеся люди одновременно получали и государственные пособия, и социальную помощь, причем один и тот же человек определял, нуждается ли семья в материальной поддержке, и осуществлял социальную помощь. По поправкам 1967 г. это положение изменилось, что было одобрено как людьми, нуждающимися в помощи, так и профессиональными социальными работниками. Второе положение поправок 1967 г. разрешило получение услуг от других агентств, что дало возможность правительственным агентствам подписывать контракт с добровольческими организациями для обеспечения помощи нуждающимся людям. Во многих случаях расходы по договорам оказывались намного ниже, чем содержание большого штата работников для оказания прямой помощи. Кроме того, добровольческие некоммерческие агентства часто имели опыт, который отсутствовал у государственных служб. Они также были более эффективными в определении характера помощи нуждающемуся человеку и более доступными для населения.
ГОСУДАРСТВЕННЫЕ СЛУЖБЫ СОЦИАЛЬНОЙ ПОМОЩИ 152 153 ДАРСТВЕННЫЕ СЛУЖБЫ СОЦИАЛЬНОЙ ПОМОЩИ
Однако уже вскоре после принятия поправок стало ясно, что возможностям новой системы не суждено воплотиться в жизнь. Вместо организации новых служб штаты подняли цены на услуги, связанные с образованием и психическим здоровьем. Фактически за несколько лет не появилось ни одной новой службы. Ответом на такую финансовую политику штатов стало установление конгрессом (1973) потолка на расходы, что означало переход от неограниченного к строго лимитированному финансированию. Другие программы помощи Помимо поправок к Закону о социальной защите 1962 г. и 1967 г. за период между 60-ми и 70-ми годами были приняты и другие важные законодательные акты по оказанию социальной помощи. Хотя программы, действующие по этим законам, обслуживали зачастую тех же клиентов, что и программы, основанные на поправках, они были рассчитаны на оказание помощи более широкому кругу людей. При этом во многих случаях доход не был критерием для определения людей, нуждающихся в помощи. Следует обратить внимание на следующие три области действия этих программ:
1.В области психического развития Общественный акт об умственном здоровье 1963 г. и последующие поправки к нему привели к образованию центров, которые обеспечивали решение таких задач, как забота о пациенте, его окружении, неотложная помощь, госпитализация, консультации и обучение. Каждая из этих программ включает в себя множество служб, как, например, занимающихся индивидуальной терапией, занимающихся семейной терапией, консультированием и др. Поправки 1975 г. привели к созданию дополнительных служб для детей, стариков и др., в которых ощущалась острая потребность. 2.Благополучие детей было другой важной областью приложения усилий указанных программ. Соответствующие службы занимались брошенными детьми, убегающими из дома подростками, детьми, употребляющими алкоголь, наркотики. И опять получалось так, что многие из клиентов, которых обслуживала эта программа, были теми же самыми 3.Помощь старикам — еще один пример развитии и обеспечении программ для пожилых граждан. Районные агентства для пожилых людей стали органами, через которые предоставлялись средства в распоряжение местных агентств. Среди оказываемых пожилым людям услуг были помощь в обеспечении питанием, уборка и ремонт в доме. Хотя на эти услуги не было дополнительных ассигнований, пожилым людям всегда уделялось особое внимание. Координация и интеграция В середине 70-х годов А. Кан, один из наиболее крупных специалистов в области социологии, привлек внимание специалистов к системе индивидуального подхода в оказании социальной помощи. Были определены следующие основные черты предлагаемой системы: ■ система должна быть единой, всесторон ■ система должна быть доступной для ■ система должна быть независимой, иметь ■ действия государственных и доброволь Новый федерализм Провозглашенная в 1969 г. президентом Никсоном политика Нового федерализма привела к объединению программ в более крупные, на которые выделялись единовременные субсидии. Ограничения на федеральные расходы 1973 г. разожгли споры о государственных социальных службах, что привело к утверждению XX статьи Закона о социальном обеспечении, которая была принята 4 января 1975 г. В статье выдвигались следующие цели: ■ достижение или сохранение экономиче ■ предотвращение или прекращение зло ■ обращение к более интенсивной помощи формы помощи недейственны; ■ отказ от помощи, оказываемой в больницах или специальных домах, в случае, если она не соответствует потребностям человека, и переход к другим формам, как, например, помощь на дому, общественная помощь и другие формы менее интенсивного ухода. XX статья поставила определенные требования перед штатами, в частности о том, что некоторые информационные и консультационные услуги по защите детей и взрослых должны предлагаться безотносительно к уровню доходов. Отдельные лица, не получающие пособий, чей доход составляет менее 115% среднего дохода соответствующего штата, могут рассчитывать на социальное обслуживание. Если доход превышает 80% среднего дохода в штате, за услуги взимается плата. Федеральные фонды, выделяемые по XX статье, должны распределяться между штатами в соответствии с численностью населения. Было введено требование, согласно которому, если штат уже финансирует какую-либо социальную программу, то он должен и далее ее финансировать, а полученные федеральные средства направить на расширение деятельности программы или создать новую, дополнительную социальную службу. Для социальных служб обычно используется 75% федеральных средств и 25 % средств штата, за некоторыми исключениями, когда расходы составляют 90 и 10% соответственно. Согласно XX статье расширялись наемные службы, что давало возможность агентствам штатов нанимать для оказания социальной помощи лиц из других государственных агентств, добровольческих организаций, частных фирм и отдельных людей. Был установлен единый подход к планированию социальных служб. Каждому штату надлежало разрабатывать ежегодный всесторонний план, который включает в себя информацию по оказываемым услугам, бюджету, распределению средств. Перед тем как планы подписываются губернатором и федеральным правительством, они должны быть представлены на общественное обсуждение. Участие населения рассматривалось как важный компонент процесса планирования, способный повлиять на усиление ответственности штатов перед своими жителями. Представления президента Рейгана о задачах политики Нового федерализма отличались от представлений его предшественников, что повлекло за собой изменение взаимоотношений между федеральным правительством и штатами. Основная идея ре- конструкции заключалась в появлении блока проектов, постоянно финансируемых и регулируемых федеральным правительством, которые должны были заменить субсидии по индивидуальным программам. Президент также рекомендовал сократить финансирование на 20—25% по сравнению с предыдущими годами. Одним из основных источников такого сокращения должна была стать экономия денег штатами за счет снижения степени контроля над местными организациями и уменьшения отчетности перед федеральным правительством. Администрация Рейгана видела несколько преимуществ в таком решении. Во-первых, это давало возможность сократить внутренние расходы, уменьшить бюрократический аппарат и число федеральных служащих. Во-вторых, таким образом с федерального правительства снималась ответственность за оценку и выяснение достоинств индивидуальных социальных программ. В-третьих, Рейган верил в идею дерегуляции и воплощал ее в жизнь. В-четвертых, закон 1981 г. уменьшал роль правительства в социальной политике. Конгресс в основном согласился с предложениями Рейгана и в 1981 г. был издан закон, объединяющий 57 программ в 9 блоков, на которые единовременно выделялись субсидии. Их реализацией были заняты службы общественного развития, профилактики и охраны здоровья, охраны материнства и детства, помощи семьям с низкими доходами, первичной помощи, по оказанию помощи людям, злоупотребляющим алкоголем и наркотиками, службы начального и среднего образования. Роль социальных работников У социальных служб в современном западном обществе огромное количество функций, выполняемых людьми различных профессий, включая социальных служащих, психологов, консультантов по трудоустройству, консультантов по проблемам брака и семьи и др. При оказании государственной помощи социальные служащие выполняют различные роли в зависимости от масштаба и направлений деятельности организации, в которой они заняты. Их функции включают: а) прямую работу с отдельным человеком б) организацию и оценку работы служб и ГОСУДАРСТВЕННЫЕ СЛУЖБЫ СОЦИАЛЬНОЙ ПОМОЩИ 154 155 ГРАЖДАНСКИЕ ПРАВА
в) управление такими службами и программами и организация взаимодействия между ними. Для реализации указанных видов дея-тельнести в государственных службах социальной работы в штатах предусмотрены следующие должности: — консультант, который выслушивает, — управляющий, который наблюдает за — консультант, который обеспечивает —консультант, который предлагает кли —посредник, который выполняет связу — адвокат, представляющий интересы — специалист, оказывающий психотера — специалист, который ищет нуждаю — специалист, определяющий и плани — активист, выступающий за социаль При этом прямую помощь оказывают служащие, непосредственно предоставляющие услуги, посредники и защитники, преподаватели и наставники, служащие, занимающиеся воспитательной работой. Что касается системных преобразований, то их осуществляют управляющий, администратор, служащий — оценивающий деятельность агентств, служащий — планирующий программу действий. Наконец, возможен вариант совмещения услуг: это обычно консультанты и служащие, работающие вне агентства. Образование по специальности "социальная работа" Обучение для получения степени бакалавра рассматривается многими как первая ступень в образовании, после которой можно выполнять общие функции. Программа же получения степени магистра более специализирована. Но вполне вероятно, что во многих агентствах разница между функциями бака- лавра и магистра довольно условна. Сотрудники, имеющие степень как бакалавра, так и магистра, выполняют главным образом следующие функции: обеспечивают наблюдение за работой, составляют планы, занимаются административными вопросами. Нередко государственные системы по оказанию социальной помощи не готовы к углубленной специализации, в них часто происходит смена функций, выполняемых сотрудниками. В результате в государственных службах зачастую нет разделения функций персонала. Короче говоря, невозможно определить те функции и требования к персоналу, которые необходимо было бы учитывать при получении степени бакалавра или магистра. Несмотря на огромные возможности выполнения разнообразных работ в государственных агентствах, профессиональные социальные работники довольно редко работают в них. Это можно объяснить давно существующими традициями. Государственные агентства в основном занимались оказанием финансовой помощи, а социальные служащие, которые хотели бы использовать навыки, полученные при обучении, шли в добровольческие организации, где для них имелось более широкое поле деятельности и возможностей. Эта ситуация практически не изменилась и сейчас. Вместе с тем, пока ведутся споры о целях и смысле работы социальных служб, в обществе существует проблема, которую необходимо срочно решать. Это забота о людях, находящихся на иждивении, обездоленных, больных и деморализованных. Указанную задачу можно решить только с помощью государственных социальных служб. Если профессиональные социальные служащие будут отказываться ее выполнять, их репутация в американском обществе будет сильно подорвана. Будущее государственной социальной службы Анализируя изменения в деятельности социальных служб начиная с поправок к За-" кону о социальном страховании 1962 г., можно отметить следующие основные направления их дальнейшего развития: движение ко всеобщей доступности социальной помощи, движение к большему разнообразию форм оказания помощи, движение к децентрализации предоставляемой социальной помощи и поддержки, движение от федерального контроля к системе, в которой штаты сами планируют и распределяют средства. При оказании помощи государственным социальным службам должны учитываться экономические, политические и моральные изменения в обществе. Все это, бесспорно, даст в будущем положительный эффект. Джон Янки См. также: Государственное социальное обеспечение; Дети, пользующиеся службами социального обеспечения; Помощь семьям с зависимыми детьми; Пособия: система "отработки"; Программа продовольственных талонов; Социальное обеспечение: тенденции и проблемы политики; Социальное страхование. •Bell W. (1983). Contemporary Social Welfare. N. Y.: Macmillan Publishing Co. • Handel G. (1982). Social Welfare in Western Society. N. Y.: Random House. • Kahn A. J. (1976). New Directions in Social Services.— Public Welfare, 34(2), 20—32. • Meenaghan T. M, Washington R.O., Ryan R. M. (1982). Macro Practice in the Human Services. N. Y.: Free Press. • SchramB., MandellB. R. (1983). Human Services: Strategies of Intervention. N. Y.: John Wiley & Sons. • Terrell P., Kramer R. M. (1984). Contracting with Non-Profits.— Public Welfare, 42(1). ГРАЖДАНСКИЕ ПРАВА Гражданские права и свободы призваны защитить индивида от произвола, дискриминации и деспотизма со стороны государства или сограждан. Гражданские права — это как бы щит, заслоняющий его от государства; при этом предполагается, что государство действует по отношению к индивиду честно, справедливо и беспристрастно. В свою очередь гражданские свободы — это орудие, с помощью которого гражданин может контролировать деятельность правительства, влиять на его формирование, а также на принципы, на основе которых происходит развитие общества. И то и другое насущно необходимо для поддержания надлежащих отношений между гражданином и государством, между согражданами, для обеспечения мира и порядка в обществе, свободы и достоинства индивида. Общий обзор Понятие гражданских прав восходит к Великой хартии вольностей в Англии (15 июня 1215 г.), когда король Иоанн Безземельный, подчинившись силе, согласился даровать аристократии ряд юридических свобод, провозгласив, что "ни один свободный человек не будет арестован или заключен в тюрьму, или лишен владения, или объявлен находящимся вне закона, или изгнан, или каким-либо иным способом обездолен и мы пойдем на это не иначе как по законному приговору равных ему и по закону страны". Эти принципы до сих пор живы в юридических системах Великобритании и США и представляют собой основу демократического общества. XVII век — начало зарождения движения за гражданские свободы. В 1689 г. английский парламент одобрил Билль о правах, который определил юридическую защищенность индивида. Были запрещены чрезмерные штрафы, жестокие или изощренные наказания, гарантировалось право на беспристрастный суд присяжных; обвиняемый до вынесения обвинительного приговора не мог подвергаться штрафам или конфискации имущества, признавалось право обращаться к королю с петициями без каких-либо ограничений, провозглашалась свобода слова; король лишился права вводить или отменять налоги без согласия парламента. Американская революция вдохновлялась идеей, что каждый индивид имеет неотчуждаемые права и свободы, дарованные ему Создателем, а не каким бы то ни было властителем, и потому король принужден соблюдать и защищать эти права и свободы. Декларация независимости 1776 г. вобрала в себя положения Билля о правах 1689 г. с одним важным дополнением — король был лишен законной власти, а американский народ стал высшей властью в государстве. Главным достижением Декларации независимости явилось официальное принятие концепции, согласно которой индивид должен находиться под защитой государства: все люди созданы равными, каждый человек наделен Создателем, а не государством правом на жизнь, свободу и счастье. Правительство не предоставляет эти основные свободы, но охраняет их. Данные постулаты означали соединение гражданских прав и гражданских свобод в одной общей концепции; при этом выше всего в отношениях государства и сограждан ставилась личная неприкосновенность человека. В основе концепции лежит утверждение, что правительство получает свои законные полномочия с согласия народа, которым оно управляет, и что народ сохраняет право изменить или устранить правитель- ГРАЖДАНСКИЕ ПРАВА 156 157 ГРАЖДАНСКИЕ ПРАВА
ство и поставить у власти новое, чтобы обеспечить личную безопасность и счастье каждого человека. Гражданские права в Соединенных штатах Хотя Декларация независимости и провозглашала основные права и свободы, вводившаяся юридическая система (в 1787 г. была принята конституция страны) устанавливала тем не менее серьезные ограничения гражданских прав. Женщины, например, по закону не имели равных прав с мужчинами. С чернокожими в условиях рабства обращались скорее как с собственностью, чем как с человеческими существами. Конституция устанавливала, что при подсчете численности населения (при формировании палаты представителей и установлении прямых налогов) пять чернокожих приравниваются к трем белым. Не защищала конституция и права американских индейцев. Они являлись не гражданами, а подопечными федерального правительства и исключались из числа избирателей при выборах палаты представителей.
Воспользуйтесь поиском по сайту: ©2015 - 2024 megalektsii.ru Все авторские права принадлежат авторам лекционных материалов. Обратная связь с нами...
|