 |
Подготовка рук — вымыть, осушить, обработать спиртом, надеть перчатки.
|
|
|
|
Подготовка рук — вымыть, осушить, обработать спиртом, надеть перчатки.
Подготовка пациента — процедура выполняется натощак или через три часа после еды.
Выполнение процедуры:
• стать позади пациента, справа от него;
• левой рукой фиксировать голову ребенка, прижать к себе;
• указательным пальцем левой руки прижать щеку ребенка между челюстями (для обеспечения открывания рта и во избежание травмы);
• указателыный палец правой руки ввести в носоглотку по задней стенке и быстро обследовать аденоиды, хоаны, боковые стенки носоглотки;
• спросить пациента о самочувствии;
• снять перчатки, вымыть и осушить руки;
• сделать запись о результатах обследования.
Исследование гортаноглотки (гипофарингоскопия) производится лор-врачом с целью определения состояния слизистой и наличия препятствий для осуществления функций. Фельдшер должен быть знаком с этой методикой на случай экстремальной ситуации (подозрение на инородное тело, заглоточньтй абсцесс и др. )
Необходимое оснащение: источник света, лобный рефлектор, гортанное зеркало, спиртовка, салфетка.
В норме слизистая оболочка гортаноглотки розовая, гладкая. На корне языка расположена язычная миндали на. Надгортанник выглядят в виде лепестка бледно-розового цвета. Между надгортаником и корнем языка расположены складки. По бокам от гортани видны углубления — грушевидные сии усы.
Методика выполнения процедуры аналогична проведению непрямой ларингоскопии.
Бактериологическое исследование глотки показано при наличии воспалительных процессов различной этиологии. Процедура выполняется средним медицинским работником.
Цель исследования: получение материала для исследования на флору и чувствительность к антибиотикам.
|
|
|
Необходимое оснащение: источник света, лобный рефлектор, пробирка со стерильным ватным тампоном, спиртовка, лоток, шпатель.
Рентгенологическое исследование глотки производится в боковой проекции в состоянии максимального разгибания головы.
На электрорентгенограммах четко выявляется структура мягких тканей.
При рентгенокинографии получают большое количество кинокадров для диагностики дефектов речи.
Рентгеноангиография используется для диагностики опухолей носоглотки.
2. 2 Заболевания глотки
Изучение данного раздела оториноларингологии необходимо по следующим причинам:
• заболевания глотки являются распространенной патологией среди людей всех возрастов;
• патологические процессы в глотке оказывают негативное влияние на состояние многих органов и систем;
• знания в этой области необходимы для успешного освоения других дисциплин учебной программы.
В первую очередь следует обратить внимание на заболевания глотки, требующие неотложной помощи. К ним относятся инородные тела и ожоги глотки.
2. 2. 1 Инородные тела глотки
Инородные тела глотки встречаются достаточно часто. Попаданию их в глотку способствует:
• невнимательное отношение к приему пищи
• отсутствие зубов, величие протезов у пожилых людей;
• недосмотр за маленькими детьми;
• профессиональные ошибки при выполнении медицинских манипуляций в полости рта и др.
Инородные тела быть различной природы: куски не пережеванной пищи, кости при употреблении рыбных и мясных продуктов, фрагменты зубных протезов, гвозди, булавки, куски дерева, мелкие игрушки, тампоны, обломки медицинских игл и т. д. Возможно попадание живых инородных тел (пиявки) при купании и питье воды из открытых водоемов.
В зависимости от формы и величины инородные тела могут задерживаться в лакунах, в толще ткани миндалины, в боковом валике, грушевидном синусе или при больших размерах закрывать просвет гортаноглотки. В некоторых случаях инородные тела попадают в носоглотку из полости носа.
|
|
|
Симптомы наличия инородного тела глотки зависят от его размеров и локализации:
• болезненное глотание, режущая боль;
• кашель, поперхивание
• слюнотечение, позывы на рвоту;
• затруднение дыхания, внезапная асфиксия
• признаки воспалительного процесса слизистой глотки
Диагноз ставится на основании анамнестических данных, осмотра соответствующего отдела глотки, рентгенограммы или пальцевого исследования
Лечение состоят в удалении инородного тела с помощью пинцета, корнцанга, ушных или гортанных щипцов. После удаления раненую поверхность следует обработать раствором Люголя, рекомендовать щадящий режим питания и полоскание горла после еды дезинфицирующими средствами. Категорически запрещается при подозрении на инородное тело глотать сухие корки, так как это может привести к более глубокому проникновению предмета и развитию осложнений.
При внедрения крупного инородного тела, вызвавшего затруднение дыхания необходимо осмотреть полость рта и гортаноглотку и нажатием на корень языка вызвать рвотный рефлекс для удаления предмета. При отсутствия эффекта необходима зкстренная госпитализация. В стационаре после проведения гипофарингоскопии местной анестезии извлекают инородное тело с помощью гортанных щипцов.
При глубоком внедрении инородного тела в мягкие ткани глотки’ требуется оперативное вмешательство.
|
|
|
