Пословицы и народная мудрость
Ломать хребет (что-либо подрывает здоровье, благосостояние); высоко держать голову (держать себя с достоинством); несгибаемый человек; «я не могу больше нести свой крест»; положить на обе лопатки, одолеть; сломаться (не выдержать); согнут судьбой; сохранять самообладание, владеть собой; у кого-либо спина широкая - вытянет, на кого-либо можно взвалить все что угодно; наклонять, нагибать голову (сбить спесь); склонить; выпрямляться (приободриться); склоняться; надломиться' прямой (откровенный); смягчиться; быть подавленным; быть покорным; низкопоклонничать, пресмыкаться (перед кем-либо); нести тяжелый крест. Притча: «Необычное лечение» Однажды Авиценна, будучи придворным врачом у властелина Нухе-Самани, был на дворцовом празднестве. Одна из придворных дам подносила гостям большое блюдо с фруктами. Присев перед Авиценной в поклоне, чтобы предложить ему фрукты, она вдруг не смогла выпрямиться и закричала от резкой боли. Это был «прострел». Властелин строго посмотрел на Авиценну и велел ему немедленно оказать помощь. Авиценна мучительно старался собраться с мыслями. Свои лекарства он оставил дома и должен был найти новое решение. Ко всеобщему изумлению он внезапно схватил девушку за грудь. Она в ужасе отпрянула и застонала от еще более нетерпимой боли. Не успел властелин, возмущенный дерзостью врача, промолвить и слова, как Авиценна быстрым движением сунул руку под платье придворной дамы и одним рывком попытался сдернуть с нее шальвары. Девушка покраснела от стыда и, стараясь защититься, сделала резкое движение. И, о чудо! Боль оставила ее. Она выпрямилась во весь рост, Авиценна, с удовольствием потирая руки, сказал: «Прекрасно, что я смог помочь ей!» (N.Peseschkian, 1979).
Аспекты самопомощи: развитие дископатий с точки зрения позитивной психотерапии а) Жалобы и физиология В процессе эволюции человек выпрямился, изменились его осанка и походка. Чтобы стало возможно прямохождение, скелет человека в отличие от других живых существ претерпел избиения. Позвоночник приобрел в связи с этим «несущую» роль. С одной стороны, он должен быть крепким и прочным, чтобы защитить голову, с другой - очень гибким, чтобы обеспечить подвижность всего тела. Эти разнообразные задачи позвоночника обусловливают также его особую чувствительность. б) Актуальный конфликт: четыре формы переработки конфликта - психосоциальная ситуация перенапряжения Если человеку не удается сохранить «прямую осанку» в четырех сферах переработки конфликтов и по какой-нибудь причине он теряет равновесие, в таком случае позвоночник подвергается чрезмерным нагрузкам, что может приводить к повреждениям и болям. Специфические психические перегрузки и конфликты могут отразиться на мускулатуре в области затылка и спины. Мышцы сокращаются, также реагируют и расположенные в них кровеносные сосуды, что приводит к изменениям давления и кровоснабжения позвоночника. Следствие этого - боли. Из-за стойкого напряжения мышц могут даже деформироваться кости, к которым прикрепляются эти мышцы, что может повлечь за собой изменение объема движений и осанки. Сегодня от болей в спине страдает все больше молодых людей, боли усиливаются при механической нагрузке и колебаниях и уменьшаются, когда больной ложится, - и то, и другое не случайно при психически обусловленных повреждениях позвоночника. в) Базовый конфликт: четыре модели для подражания - условия раннего развития При опросе пациентов с дископатиями постоянно приходится сталкиваться со специфическими концепциями, которые традиционны в семьях и передавались в детстве как правила жизни: «Наклонности проявляются с малолетства» (приспособление, ровность), «Мне начихать на это» (человек защищается от возможных нападений, втягивая голову в плечи) или «Соберись», «Не дай себя сломить» (он защищается от страха, чрезмерно выпрямляясь и напрягая позвоночник). Актуальные способности, которые особенно ценились в этих семьях,- это аккуратность, бережливость, справедливость, деятельность, усердие, послушание и вежливость.
г) Актуальные и базовые концепции: внутренняя динамика конфликта Сегодня все больше получает подтверждение тот факт, что при заболеваниях позвоночника большую роль может играть психика. То, что человек при «невыносимых нагрузках» или находясь «под давлением» реагирует именно той частью тела, которая предназначена для ношения тяжестей, известно давно. Народные уста говорят: «подавленный», «сломавшийся» человек, «судьба согнула», «уравновешенная» личность, сохранить «осанку», «твердая поступь» и обладать «устойчивостью», не позволять «поставить себя на колени». Терапевтический аспект: пятиступенчатый процесс позитивной психотерапии при дископатиях Ступень 1: наблюдение/дистанцирование Описание случая: «Что общего между заболеванием диска и тещей?» Больной 50 лет с печатью страдания на лице обратился ко мне по совету главного врача одной ортопедической клиники, в которой интересовались психосоматическими взаимосвязями при дископатиях. Мне сделали операцию на позвоночнике, и я испытываю боли в области операционного рубца. Боль иррадиирует в область таза справа и икру. У меня немеют пальцы на ногах, с 1987 г. немеет большой палец на правой ноге. Особые трудности я испытываю при вставании, в позе сидя и лежа, иногда у меня сводит судорогой правую икру. У меня есть проблемы на рабочем месте, и потом есть еще один важный момент, это касается моей тещи... Пациент на позитивное толкование «Вы показываете, что Вы больше не можете чего-то выносить и вынуждены приспосабливаться к существующим условиям», среагировал утвердительным кивком. Прежде всего пословицы вроде «Я не могу больше нести этот крест», «Сломан хребет» и «Не согнуть спину» открыли ему путь к фантазии. Непосредственной целью терапевтического диалога было создание известной дистанции по отношению к болезни, поэтому я рассказал ему притчу «Необычное лечение», поразительный финал которой положил начало изменению его точки зрения.
Ступень 2: инвентаризация События последних 5 лет: 1) Февраль 1980 г. Смерть отца: «Мой отец был для меня примером. На войне он был солдатом, правильным до мозга костей. Я ненавидел и любил его, но у меня не было возможности стать таким, как он». 2) 1981/82 г.: строительство дома с большим вкладом собственного труда Материально его поддерживали родители жены, причем было условлено: если с одним из них «что-то случится», то другой имеет пожизненное право проживать в построенном доме. 3) Апрель 1984 г.: внезапная смерть тестя; теща переезжает к ним. Очень скоро появляются проблемы между тещей, зятем и дочерью: «Она - властная натура. Лестница постоянно вычищается. Двери хлопают даже когда в доме царит общий послеобеденный покой. Дети настраиваются против нас. Она пыталась сломать мой авторитет. Соседям она рассказывает небылицы». 4) Ноябрь 1984 г.: «Моя жена совершила кражу в магазине. С тех пор моя теща стала шантажировать нас, угрожая всем рассказать об этом. Тогда бы мы не смогли здесь больше жить». 5) «В феврале 1985 г. мои сын развелся со своей женой, о чем мы все очень сожалели». 6) 1986 г.: «Моя жена заболела гипертонией: это действительно напугало меня!» 7) «С июля 1984 г. я больше не разговаривал с тещей. Мы обедаем вместе, однако никто не произносит ни слова. Мы не можем изменить ситуацию. Иногда я думаю, не стоит ли мне преждевременно выйти на пенсию и уехать отсюда. Вероятно, я это сделаю, если у меня станет лучше со здоровьем». 8) «После моей операции у меня постоянный страх потерять работу из-зн моего длительного отсутствия, хотя я знаю, что я почти не подлежу увольнению. Иногда мне приходится делать 3 - 4 дела сразу, это всегда действует на нервы. Есть проблемы и между служащими и начальством у меня на работе». Вследствие наслоения этих событий появились постоянно усиливающееся эмоциональное напряжение и страх перед будущим. Больной стал реагировать интенсивным эмоциональным возбуждением, перерабатывая свои неисполненные желания отчасти психосоматически. В качестве базового конфликта напряжению способствовали отношения с отцом, в которых эмоциональные потребности остались неудовлетворенными. Пациент, будучи единственным сыном, должен был по примеру отца и к тому же, как отец бы того хотел, обладать «твердым характером». По содержанию эти ожидания относились, прежде всего, к справедливости, а также к деятельности, усердию, аккуратности, верности, обязательности, пунктуальности и учтивости. Они переживались пациентом в рамках эдиповой ориентации на объект как существенную часть его и решающим образом моделировали его Я-идеал. Любое отклонение от этого образа строго наказывалось отцом различными санкциями или игнорированием.
В случае этого больного речь шла о состоянии после операции на межпозвонковом диске с болевым синдромом при тенденции к депрессивной структуре невроза. На первом плане были названные симптомы. В качестве актуального конфликта выступили длительная болезнь и проблемы с тещей на базе обостренного чувства «справедливости». Ступень 3: ситуативное ободрение Мы спросили больного, как он и его жена до сих пор пытались преодолевать вышеупомянутые проблемы. Поскольку его жена доставляла ему много забот, вовлечение ее в психотерапию означало для него большую эмоциональную поддержку. Впервые у них была возможность вместе решить свои проблемы. На этой ступени супруги проходили релаксационный тренинг по Jacob-son (1938). В дополнение к этому пациент получал антидепрессанты. Ступень 4: вербализация В связи с интериоризированными нормами социализации следует коснуться и обсудить также завышенные требования Я-идеал, исходящие из взаимоотношений с отцом. Были применены методы раскодирования, которые позволили больному осознать свои эмоциональные желания и вытесненные импульсы и подчиниться им. Благодаря позитивному процессу было возможно обсудить амбивалентные установки самостоятельности и независимости по отношению к отцу. Его смерть была для больного шансом впервые в своей жизни задуматься над вопросами о смысле жизни, смысле смерти и жизни после смерти. Так постепенно он сумел поставить под вопрос свою защитную позицию, взглянуть на проблему самостоятельность - зависимость с новой точки зрения и найти впоследствии удовлетворяющий подход к своей потребности в поддержке. Исходя из этого, следовало четко и ясно представить травмирующие отношения с тещей.
Находясь в таком внутреннем конфликте, пациент до сих пор пытался, опираясь на свою привычную «концепцию учтивости», «вынести» всю остроту создавшейся жизненной ситуации, ведь он не мог открыто выступить против своей тещи. Попытка шантажа явила собой тяжелейшее нарциссическое оскорбление, которое он вынужден был подавить, скрывая агрессию. При этом ему не удавалось различать то, что ему нужно было выносить, так как он не мог этого изменить, и то, что ему не следовало выносить, так как он мог бы это изменить. После азы негативизма («Есть ли вообще возможность разделаться с количеством проблем?») внимание было обращено на лежащий в основе содержательный аспект. Сильная потребность справедливости была фоном всех высказываний больного: сначала это касалось его заболевания, в другой раз его работы, затем брака и в особенности тещи. Справедливость была лейтмотивом, вокруг которого сгруппировалось множество пережитых ситуаций несправедливости. Казалось, что в нем заработала «программа справедливости» которая иногда лишала его контроля над реальностью. Дифференциально-аналитический опросник позволил выявить очень дифференцированную оценку себя и других. С пациентом и его женой на этой ступени прорабатывалась, прежде всего, актуальная способность Справедливость (см. ч.II, гл.1). Он осознал, что его выбор профессии полицейского и его отношения с «полицейскими противниками», с коллегами и подчиненными и с его тещей характеризовались обостренным чувством справедливости. Это в свою очередь было связано с его видением мира. Ступень 5: расширение системы целей Супруги регулярно и пунктуально приходили на назначенные сеансы. Оба проявили себя достаточно гибкими. На консультациях установились доброжелательные отношения врач -больной. После начального сопротивления жена пациента оказалась готова соучаствовать в процессе семейной терапии. Пациент был искренен, рассудителен и в связи со своими страданиями расположен принять необходимость изменения. С помощью жены он перенял терапевтическую роль по отношению к своей теще: осознал, что ее проблемы были связаны прежде всего со смертью мужа и проявились в связи с переездом и обусловленной этим изоляцией. Тема «смерть» была противопоставлением в коммуникации: Я стремлюсь поверить во что-то абсолютное (в Бога?). Но мои сомнения перевешивают. Короче говоря, у меня нет веры... Смерть - это единственная уверенность в жизни. Я желаю себе, чтобы, коль скоро пришел срок, она прошла для меня быстро и безболезненно. Я не хотел бы быть в тягость ни себе, ни другим людям. Поскольку душа обитает в мозге, а не является, как раньше считалось, «розовым облачком» вокруг сердца, покидающим после смерти мертвое тело, мне трудно поверить в жизнь после смерти. Так как при смерти биохимические реакции в мозге прекращаются, то и душа все же оказывается «в ведре». Пока еще никто не вернулся к нам и не рассказал, как это происходит на самом деле. Партнеры сумели преодолеть сужение своего поля зрения. Они научились не переносить конфликт на другие сферы отношений, они стали открывать для себя новые, возможно, никогда прежде не пережитые цели. Лечение составило 25 сеансов. Боли субъективно и объективно стали значительно меньше, что, согласно проведенному через год контрольному обследованию, имело стойкий эффект.
Приложение: опросник к дископатиям ф.И-О._______________ №_______ Дата. Тело /ощущения - профессия/деятельность - контакты - фантазии / будущее 1) Ощущаете ли Вы себя «согнутым жизнью»? Считаете ли Вы себя скорее «несгибаемым человеком» или думаете, что Ваш «хребет сломан»? Какие еще Вы знаете пословицы и поговорки? 2) Кто и когда сообщил Вам о Вашем заболевании? 3) Знаете ли Вы релаксационные методы и интервальный тренинг и применяете ли их? 4) Регулярно ли принимаете Вы назначенные Вам лекарства? Знаете ли Вы, как действуют эти лекарства и какие побочные эффекты возможны? 5) Довольны ли Вы своей профессией? Какое значение имеют трудолюбие и работа в Вашей жизни? 6) Беспокоитесь ли Вы о своем профессиональном будущем, о пенсии, увольнении, переквалификации? Что значит для Вас жизнь, если Вы не можете больше работать? 7) Замыкаетесь ли Вы в себе, порываете социальные контакты или сокращаете их? 8) Есть ли у Вас такие «аллергические пункты» типа аккуратности, чистоплотности, пунктуальности, трудолюбия, послушания, бережливости, обязательности и т.д., от которых Вы сразу «размякаете» или приобретаете «широкую спину»? Чувствуете ли Вы себя «распятым» или «высоко держите голову» и пытаетесь «держать осанку»? 9) Переживаете ли Вы в последние 5 лет разлуку в связи с разводом, переездом, смертью? 10) Какое влияние оказывает Ваше заболевание на Ваши установки к собственному будущему и Ваши перспективы на будущее? Надеетесь ли Вы на Ваше физическое восстановление? И) Что для Вас является смыслом жизни (стимул, цель, мотивация, жизненные планы, смысл болезни и смерти, жизнь после смерти)? 12) Можете ли Вы воспринимать свое страдание как шанс познать неведомые до сих пор сферы (тело/ощущения, профессия/деятельность, контакты, фантазия/будущее)? Заболевания крови Способность «плотью и кровью (ср. «кровью и потом») реагировать на перегрузки, конфликты и «неудовлетворимые потребности» Определение Под анемией понимают патологическое уменьшение красных кровяных телец (эритроцитов), или снижение уровня гемоглобина. Если вследствие заболевания кроветворных органов (костный мозг, селезенка и лимфатические узлы) число белых кровяных телец (лейкоцитов) начинает превышать норму, говорят о лейкемии. При гемофилии (болезнь несвертывания крови) речь идет о сниженной или отсутствующей способности крови к свертыванию. Если в кровеносном сосуде образовалась «пробка» из свернувшейся крови, говорят о тромбозе. Сепсисом, или заражением крови, называют тяжелое инфекционное заболевание, возникающее в результате внезапного попадания болезнетворного микроба в кровеносное русло. Симптоматика При анемии больной испытывает слабость, вялость, снижается работоспособность. Кожа и слизистые бледные. Дыхание поверхностное, человек часто страдает головными болями. Высока подверженность инфекциям. Типичные симптомы лейкемии - это общая слабость и утомляемость, снижение массы тела и аппетита, бледность, склонность к кровотечениям, подверженность инфекциям и иногда лихорадка. В процессе заболевания возникает анемия, так как в результате чрезмерного образования лейкоцитов подавляется образование эритроцитов. У людей, страдающих несвертываемостью крови, часто бывают изменения в коленных суставах, так как при различных ушибах или нагрузках возникают массивные кровоизлияния в суставы, которые впоследствии очень плохо рассасываются. Тромбозу больше всего подвержены глубокие вены нижних конечностей и таза. В пораженной вене возникает сильная боль, можно прощупать уплотнение венозного сосуда. Если на месте поражения, ранения возникает септический очаг, то образуется и полоса покраснения, направленная к сердцу, отражающая путь распространения по сосудам возбудителя гнойного процесса. Одновременно реагируют региональные лимфатические узлы. Высокая температура, озноб, рвота и понос также могут возникать как проявление общей интоксикации организма. Растет частота пульса (до 140 уд/мин).
Воспользуйтесь поиском по сайту: ©2015 - 2025 megalektsii.ru Все авторские права принадлежат авторам лекционных материалов. Обратная связь с нами...
|