 |
Глава 14. НарциссиЧеский контрперенос. Хайман Спотниц. Растущее признание примитивных состояний переноса и ответных контр-трансферных реакций.
|
|
|
|
Глава 14.
НарциссиЧеский контрперенос.
Хайман Спотниц.
Психоаналитическая литература последней четверти века отражает два эволюционных изменения в рабочем понятии контрпереноса. Одно - это смягчение в целом негативного отношения, которое оно прежде вызывало столь выразительно описанное Флиссом: “Нежелательное и помеха. ... В идеале, таким образом, контрперенос не должен был бы иметь место. Но он появляется. ... Всегда сопротивление, и его всегда следует анализировать” (1953, стр. 286). Но оспаривая вездесущности контрпереноса или не отбрасывая его потенциал, как сопротивления теоретические формулировки всех психоаналитических школ в последнее время оказывают этому явлению определенную степень уважения. В таком процессе детоксификации прямое запрещение уступило место задумчивой оценке и конкретным рекомендациям для конструктивного использования контрпереноса.
Растущее признание примитивных состояний переноса и ответных контр-трансферных реакций.
Параллельным изменением, более косвенно содержащимся в литературе начиная с середины столетия, было постепенное таяние исходно монолитных понятий переноса и контрпереноса. То, что одновременно происходило так называемое расширение случаев, когда показан психоанализ, и сообщения о существенно иных состояниях переноса, наблюдаемых у пациентов с наиболее тяжелыми эмоциональными нарушениями никак нельзя назвать совпадением. Существование нарциссического переноса и то, что он означает для терапии шизофреников (Спотниц 1969) и непсихотических пациентов (Кохут 1971), были исследованы во всех отношениях. За формулировками понятия континуума трансферных состояний в спектре от знакомого переноса эдипального типа до психотического переноса последовали характеристики впечатлений от эмоциональной реакции на каждое состояние. Так Кернберг постулировал “континуум контр-трансферных реакций в диапазоне от тех, которые связаны с симптоматическими неврозами на одном конце, до психотических реакций на другом” (1975, стр. 54).
|
|
|
Этот непрекращающийся процесс уточнения улучшает понимание межличностной динамики аналитических отношений, особенно в случаях, которые охватывают эволюцию примитивных трансферных состояний в объектные (эдипального типа) переносы, которые позволяют терапевту оказывать решающее влияние на пациента. В дополнение к их общей диагностической ценности и клиническому применению эти отличия можно полезным образом применять в ходе терапии конкретного случая, чтобы определить, достигается ли прогресс. Более того интеллектуальное понимание континуумов переноса-контрпереноса подготовливает аналитика к тому, чтобы признавать и правильно обращаться с теми значимыми изменениями в его аффективных реакциях, которые обычно сопровождают флюктуации в состоянии переноса у пациента.
Теоретический подход: перспективы современного психоанализа.
В данной главе эти перипетии переноса-контрпереноса рассматриваются в перспективе “современного психоанализа”. Этот термин применяется здесь к конкретной рабочей теории, которая исходно была сформулирована для лечения шизофренических пациентов (Спотниц 1969). Соверменный психоанализ придерживается фрейдовских рамок при узнавании и исследовании являений переноса и сопротивления, но отличается от классического психоанализа тем, что санкционирует обширный спектр интервенций, включая символические, эмоциональные и эго-подкрепляющие коммуникации вместо того, чтобы полностью полагаться на процедуру интерпретаций. Базовая модель техники расширена чтобы отражать технические последствия колеблющихся трансферных состояний. Недавние результаты исследований по роли агрессивных сил в ранней эволюции психики фигурируют в этой рабочей теории, и с такими силами работа проводится в первую очередь.
|
|
|
Договоренность о контракте отражает ту степень целенаправленного участия, на которую пациент способен на том эмоциональном уровне, на котором он приходит в терапию. Аналитик принимает на себя ответственность за результаты до тех пор, пока пациент не дойдет до той стадии прогресса, что сможет ее разделить, и систематически работать, чтобы прекратить эти отношения в полноправный рабочий альянс.
Хотя она была сформулирована в первую очередь для пациентов которые недостаточно откликаются на классический подход, теория современного психоанализа, по видимому, развивается в широкую психотерапевтическую науку, применимую ко всем психологически обратимым состояниям.
В современном психоанализе контрперенос определяется как бессознательные реакции терапевта на трансферные установки и поведение пациента. Из этого понятийного определения исключены те переносы которые могут выработаться у терапевта на пациента как нейтральный объект до того, как пациент установит связь чувств с терапевтом.
|
|
|
