ЦЕЛЬ : ЗАПОМНИТЬ ТОПОГРАФО - АНАТОМИЧЕСКИЕ ВЗАИМООТНОШЕНИЯ

МЫШЦ, КЛЕТЧАТОЧНЫХ ПРОСТРАНСТВ, ФАСЦИЙ, СОСУДИСТО - НЕРВНЫХ

ПУЧКОВ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ

АЛГОРИТМ ПОИСКА	ПРИМЕЧАНИЯ
ЛОПАТОЧНАЯ ОБЛАСТЬ
1. Границы : ограничена пределами лопатки;
2. Послойное строение (сзади à наперед) :
а )кожа;
б ) подкожно - жировая клетчатка;
в )поверхностная фасция;
г ) собственная фасция;
д )поверхностный слой мышц :
1.трапециевидная;
2. широчайшая мышца спины;
е )клетчаточное пространство;	больше выражено в подостной части лопатки;
ж )фиброзная пластинка;	вместе с лопаткой образует костно - фиброзное ложе для над - и подостной мышц;
з ) глубокий слой мышц :
1. надостная;
2. подостная;
3. малая круглая;
4. большая круглая;
5. ветви над - и подлопаточной артерий, лопаточного нерва;
6. кость лопатки;
7. подлопаточная мышца;
8. собственная фасция подлопаточной мышцы;
9. передняя зубчатая мышца
10. наружные межреберные мышцы и задняя поверхность ребер;
3. Сосуды лопаточного круга кровообращения :
а )надлопаточная артерия;	из системы подключичной артерии;
б ) подлопаточная артерия;	из системы подмышечной артерии;
в ) поперечная артерия шеи;	из системы подключичной артерии;
г ) артерия, окружающая лопатку;	из системы подлопаточной артерии; проникает в лопаточную область из подмышечной через трехстороннее отверстие;
	Пути распространения инфицированного экссудата :
	1.В наружный треугольник шеи из клетчаточного пространства, заключенного между трапециевидной и надостной мышцами;
	2.В поддельтовидную область из подостной или надостной ямок (в области шейки лопатки фасции истончены);
	3.В подмышечную ямку по ходу подлопаточной артерии и сосудов, огибающих лопатку;

ПОДКЛЮЧИЧНАЯ ОБЛАСТЬ
1. Границы : вверху- ключица; внизу- горизонтальная линия проходящая на уровне 3 ребра у мужчин, через верхний край молочной железы у женщин; медиально- наружный край грудины; латерально- передний край дельтовидной мышцы;	мягкие ткани этой области образуют переднюю стенку подмышечной впадины;
2. Послойное строение (спереди à назад) : а ) кожа;
б ) подкожно - жировая клетчатка;
в ) поверхностная фасция;
г ) собственная (грудная) фасция (поверхностный листок);
д ) большая грудная мышца;
е ) поверхностное субпекто - ральное клетчаточное пространс - тво;
ж ) ключично - грудная фасция (глубокий листок);	имеет продолжение в собственную подмышечную фасцию, соединяясь с поверхностной подмышечной фасцией;
з ) малая грудная мышца;
и ) глубокое субпекторальное клетчаточное пространство;
к ) подключичные артерия и вена, плечевое сплетение (первичные и вторичные пучки)	взаиморасположение элементов (медиально à латерально и снизу à вверх) :вена, артерия, плечевое сплетение;
	Пути распространения инфицированного экссудата :
	1.В глубокое субпекторальное пространство;
	2.В поверхностное субпекторальное пространство;
	3.В плевральную полость через межреберные промежутки;
	4.Под кожу между волокнами большой грудной мышцы;
	5.В подмышечную область из глубокого субпекторального пространства;
	6.К свободному краю передней стенки подмышечной впадины из поверхностного субпекторального пространства;
ПОДМЫШЕЧНАЯ ОБЛАСТЬ
1. Границы : передняя- нижний край большой грудной мышцы;
задняя- нижние края широчайшей и большой круглой мышц спины; медиально- линия (условно), соединяющая края широчайшей, большой круглой мышц с краем большой грудной мышцы; латерально- линия, соединяющая те же края мышц на внутренней поверхности плеча;
2. Содержимое подмышечной впадины
а )рыхлая жировая клетчатка;
б ) лимфатические узлы;
в ) подмышечная артерия и ее ветви;
г ) подмышечная вена и ее притоки;
д ) плечевое сплетение и его нервы;
е ) кожные ветви 2 и 3 межреберных нервов;
3. Послойное строение (латерально à медиально и снизу à вверх) : а )кожа;	направление к промежутку между ключицей и 1 ребром (латеральнее середины ключицы);
б ) подкожно - жировая клетчатка;
в ) поверхностная фасция;	почти не выражена, плотно прилежит к собственной фасции;
г ) собственная фасция;	в центре истончена, пропускает многочисленные сосуды и нервы, содержит жировую клетчатку;
д ) подфасциальная клетчатка;
е ) ключично - грудная фасция;	в центре сращена с собственной фасцией;
ж ) субпекторальная клетчатка;	содержит влагалище основного сосудисто - нервного пучка;
з ) собственная фасция;
и ) предлопаточная клетчатка;	является продолжением подфасциальной клетчатки; расположена между подлопаточной и передней зубчатой мышцами;
ТРЕУГОЛЬНИКИ ПОДКЛЮЧИЧНОЙ И ПОДМЫШЕЧНОЙ ОБЛАСТЕЙ	соответственно проекции каждого треугольника взаимоотношение сосудов и нервов в этих областях различно
1. Ключично - грудной	заключен между ключицей и верхним краем малой грудной мышцы;
Сосудисто - нервный пучок ключично - грудного треугольника: подмышечные вена и артерия, первичные пучки плечевого сплетения;	взаиморасположение элементов (медиально à латерально и снизу à вверх) :вена, артерия, плечевое сплетение;
2. Грудной	соответствует контуру малой грудной мышцы;
Сосудисто - нервный пучок грудного треугольника :подмышечные вена и артерия, вторичные пучки плечевого сплетения;	взаиморасположение элементов (медиально à латерально и снизу à вверх) :вена, медиальный пучок, артерия и задний пучок, латеральный пучок;
3. Подгрудной	заключен между нижним краем малой грудной и свободным краем большой грудной мышц;
Сосудисто - нервный пучок подгрудного треугольника :подмышечные вена и артерия, соматические нервы	взаиморасположение элементов (медиально à латерально и снизу à вверх) :вена, локтевой нерв, внутренние кожные нервы плеча и предплечья, внутренняя ножка срединного нерва; артерия и лучевой нерв, наружная ножка срединного нерва и подмышечный нерв, мышечно - кожный нерв;
	Пути распространения инфицированного экссудата:
	1.в поддельтовидную область;
	2. в подлопаточную область;
	3.в подключичную область;
	4. под большую грудную мышцу на переднюю грудную стенку;
	5. в переднее фасциально - мышечное ложе плеча;
	6. в заднее фасциально - мышечное ложе плеча;
ДЕЛЬТОВИДНАЯ ОБЛАСТЬ
1. Границы : в пределах дельтовидной мышцы
2. Послойное строение : (латерально à медиально)
а ) кожа;
б ) подкожно - жировая клетчатка;	содержит подкожные вены системы головной вены и ветви подмышечного нерва (С 5 - С 7);
в ) поверхностная фасция;
г ) собственная фасция (поверхностный листок);	дает отроги в дельтовидную мышцу;
д ) дельтовидная мышца;
е ) собственная фасция (глубокий листок);
ж ) поддельтовидная клетчатка;	содержит подмышечный нерв, артерии и вены, огибающие шейку плечевой кости сзади и спереди;
з ) поддельтовидная синовиаль - ная сумка;	лежит ниже подакромиальной сумки; с полостью сустава не сообщается;
и ) сухожилия мышц, прикреп - ляющихся к проксималь - ному отделу плечевой кости;	над - и подостная, малая, круглая, двуглавая мышцы;
к ) капсула плечевого сустава;
л ) головка и шейка плечевой кости;
	Пути распространения инфицированного экссудата:
	1.в подмышечную ямку по ходу сосудисто - нервного пучка;
	2. в надостное и подостное костно - фиброзные ложа лопатки;
	3.в подкожный слой в области дельтовидно - грудной борозды;
ПЛЕЧЕВОЙ СУСТАВ
1. Образование: образован головкой плечевой кости и сочленовой поверхностью лопатки;
2. Синтопия: сверху- свод из акромиального и клювовидного отростков лопатки и связки между ними;
спереди и медиально :
а )подлопаточная мышца;	прикрепляетсяк малому бугорку плечевой кости;
б ) клювовидно - плечевая мышца;	начинается от клювовидного отростка лопатки;
в ) двуглавая мышца (короткая головка);	начинается от клювовидного отростка лопатки;
г ) большая грудная мышца;	прикрепляется к гребню большого бугорка плечевой кости;
д ) двуглавая мышца (длинная головка);	проходит через полость сустава; начинается от надсуставного бугорка лопатки;
латерально - дельтовидная мышца;
сзади - надостная и подостная мышцы, малая круглая мышца;	прикрепляются к большому бугорку плечевой кости;
снизу - длинная головка трехглавой мышцы;	начинается от подсуставного бугорка лопатки;
3. Суставная капсула - прикрепляется к анатомической шейке плечевой кости;	большой и малый бугорки плечевой кости остаются вне полости сустава; капсула укреплена тремя связками (суставно - плечевые : верхняя, медиальная, нижняя);
4. Синовиальные сумки сустава :
а )поддельтовидная;	с полостью сустава не сообщается, лежит над большим бугорком плечевой кости и сухожилием надостной мышцы под дельтовидной мышцей;
б ) подакромиальная;	лежит выше и сообщается с поддельтовидной сумкой;с полостью сустава не сообщается;
в ) подлопаточная;	лежитмежду шейкой лопатки и подлопаточной мышцей (сухожилием); сообщается с полостью сустава;
г ) подклювовидная;	лежит под основанием клювовидного отростка лопатки; часто сообщается с подлопаточной сумкой;
5. Завороты сустава :
а )подмышечный;	расположен в щели между подлопаточной мышцей и началом длинной головки трехглавой мышцы; нижеи медиально от заворота проходит подмышечный нерв;
б ) подлопаточный;	соответствует подлопаточной сумке;
в ) межбугорковый;	сопровождает сухожилие длинной головки двуглавой мышцы; заканчивается слепо на уровне хирургической шейки плечевой кости;
	Пути распространения инфицированного экссудата:
	1. в подлопаточное костно - фиброзное ложе через подлопаточный заворот;
	2.в подмышечную ямку через подлопаточный заворот;
	3. в поддельтовидное пространст - во через межбугорковый заворот;
	4.в переднее ложе плеча через межбугорковый заворот;
ОБЛАСТЬ ПЛЕЧА
1. Границы : вверху- линия (условно) , соединяющая нижние края большой грудной и широчайшей мышц спины; внизу- линия (условно), проходящая на 4 см. выше надмыщелков плечевой кости;	мягкие ткани этой области образуют переднюю стенку подмышечной впадины;
2. Передняя поверхность плеча
Послойное строение : (спереди à назад)	на уровне средней трети
а )кожа;
б ) подкожно - жировая клетчатка	содержит притоки головной и основной подкожных вен;
в ) поверхностная фасция;	между фасциями проходят ветви
г ) собственная фасция;	латерального и медиального кожных нервов плеча;
д ) двуглавая мышца плеча;
е ) мышечно - кожный нерв;	иннервирует мышцы переднего ложа плеча;
ж ) плечевая и клювовидно - плечевая мышцы;
з ) надкостница и плечевая кость;
3. Задняя поверхность плеча
Послойное строение (сзади à наперед ) :	на уровне средней трети
а )кожа;
б ) подкожно - жировая клетчатка;	содержит притоки головной и основной подкожных вен;
в ) поверхностная фасция;	между фасциями проходят ветви
г ) собственная фасция;	заднего кожного нерва плеча;
д ) длинная головка (медиаль - ная, латеральная) трехглавой мышцы;
е ) глубокие артерия и вена плеча, лучевой нерв;	взаиморасположение элементов (медиально à латерально) : вена, артерия, вена, нерв;
ж ) надкостница и плечевая кость;
4. Фасциально - мышечные ложа :
а ) переднее (сгибатели предплечья);
б ) заднее (разгибатели предплечья);
5. Сосуды и нервы переднего ложа плеча	на уровне средней трети длины
плечевые артерия и вены, срединный нерв, мышечно - кожный нерв, медиальные кожные нервы плеча и предплечья, локтевой нерв, коллатеральные верхние локтевые сосуды, основная вена;	взаиморасположение элементов (медиально à латерально) :основная вена и медиальные кожные нервы плеча и предплечья, локтевой нерв, коллатеральные верхние локтевые сосуды, срединный нерв, плечевые вены и артерия, мышечно - кожный нерв;
6. Сосуды и нервы заднего ложа плеча (на уровне средней трети длины) : лучевой нерв, глубокие сосуды плеча;	Взаиморасположение элементов (медиально à латерально) :глубокие вены и артерия плеча, лучевой нерв;

ЛОКТЕВАЯ ОБЛАСТЬ
1. Границы: вверху - горизонтальная линия, проходящая на 4 см выше мыщелков плечевой кости; внизу - горизонтальная линия, проходящая на 4 см ниже мыщелков плечевой кости;
2. Послойное строение (спереди à назад ) : а )кожа;	передняя поверхность в центре тонкая и подвижная;
б )подкожно - жировая клетчатка;	спереди выражена слабо, включает притоки системы основной и головной вен, ветви медиального и латерального кожных нервов предплечья
в )поверхностная фасция;
г ) собственная фасция;	утолщена за счет добавочного сухожилия двуглавой мышцы;
д )сухожилие двуглавой мышцы плеча;
е ) плечевые артерия и две вены;
ж ) сухожилие плечевой мышцы;
з ) капсула сустава;
и ) полость локтевого сустава;
3. Послойное строение (спереди à назад ) : а )кожа;	латерально от сухожилия двуглавой мышцы плеча
б ) подкожно - жировая клетчатка;	включает головную вену и латеральный кожный нерв предплечья;
в ) поверхностная фасция;
г ) собственная фасция;
д ) мышечно - кожный нерв;	лежит между сухожилиями плечевой и двуглавой мышц;
е ) сухожилие плечевой мышцы;
ж ) плече - лучевая мышца;
з ) лучевой нерв;	делится на поверхностную и глубокую ветви;
и ) длинный лучевой разгибатель кисти;
к ) супинатор предплечья;
л ) капсула сустава;
м ) полость локтевого сустава;
4. Послойное строение (спереди à назад ) : а )кожа;	медиально от сухожилия двуглавой мышцы плеча
б ) подкожно - жировая клетчатка;	включает основную вену и медиальный кожный нерв предплечья
в ) поверхностная фасция;
г ) собственная фасция;
д ) срединный нерв;	входит в канал круглого пронатора предплечья;
е ) сухожилие плечевой мышцы;	содержит нижнюю коллатеральную локтевую артерию;
ж ) медиальная межмышечная перегородка плеча;
з ) капсула сустава; и ) верхняя коллатеральная локтевая артерия;
к ) трехглавая мышца плеча;
Задняя поверхность:
(сзади à наперед) : а )кожа;	толстая, подвижная, образует подкожную синовиальную сумку локтевого отростка;
б ) подкожно - жировая клетчатка;
в ) поверхностная фасция;
г ) собственная фасция;	плотно сращена с мыщелками плечевой кости и задним краем локтевой кости;
д ) сухожилие трехглавой мышцы плеча;	в области сухожилия трехглавой мышцы плеча располагается подсухожильная синовиальная сумка локтевого отростка;
е ) капсула сустава;
3. Синовиальные сумки :
а )двуглаво - лучевая;	располагается спереди (постоянно);
б ) подкожная (локтевого отростка);	располагается сзади (постоянно);
в ) подсухожильная (локтевого отростка);	располагается сзади;
4. Сосудисто - нервные пучки : поверхностные, надфасциальные (спереди) :
а ) латеральный : головная вена и латеральный кожный нерв предплечья;	ветвь из системы кожно - мышечного нерва;
б ) медиальный : основная вена и медиальный кожный нерв предплечья;	ветвь из системы медиального пучка плечевого сплетения; располагается медиально от вены;
глубокие, подфасциальные (спереди) :
а ) латеральный :лучевые коллатеральные сосуды и лучевой нерв;	сосуды из системы лучевых артерии и вены; нерв из системы заднего пучка плечевого сплетения, располагается латерально от сосудов на капсуле сустава;
б ) медиальный :плечевая артерия и вены, срединный нерв;	нерв из системы медиального и латерального пучков плечевого сплетения; располагается медиально от сосудов; сосуды располагаются медиально по отношению к сухожилию двуглавой мышцы плеча;
в ) задний : локтевой нерв и верхние коллатеральные локтевые артерия и вены;	сосуды из системы локтевых артерии и вены; нерв из системы медиального пучка плечевого сплетения располагается на капсуле сустава;
5. Лимфоотток - в глубокие локтевые лимфатические узлы;

ЛОКТЕВОЙ СУСТАВ
1. Образование : плечевая, локтевая и лучевая кости;	кости образуют между собой три сустава: 1.плече - лучевой; 2.плече - локтевой; 3.луче - локтевой верхний;
2. Капсула сустава	капсула сустава и синовиальная полость общие для трех костей;
3. Связки : а ) локтевая окольная связка;
б ) лучевая окольная связка;
в ) кольцевая связка лучевой кости;
4. Синтопия : спереди - плечевая мышца и глубокая ветвь лучевого нерва;
спереди и латерально - супи - наторная мышца;
сзади - сухожилие трехглавой мышцы плеча;
сзади и медиально - локтевой нерв;
5. "Слабые" места капсулы :
а ) спереди	на уровне луче - локтевого сустава фиброзная капсула истончена и мешковидно расширена;
б ) сзади и сверху	по бокам от локтевого отростка и сухожилия трехглавой мышцы плеча капсула не прикрыта мышцами, покрыта только кожно - фасциальным слоем;

Предыдущая 1 234 5 6 7 8 9 Следующая