КЛАССИФИКАЦИЯ. Спортивная классификация

КЛАССИФИКАЦИЯ

Учитель физического воспитания должен знать о различных системах классификации на­рушений функции спинного мозга. Медицинская классификация учитывает место расположения повреждения спинного мозга, тогда как спортив­ные организации предпочитают классифициро­вать лиц с нарушениями по их функциональным возможностям, чтобы подбирать для соревнова­ний спортсменов с однотипными нарушениями.

Медицинская классификация

Как видно из рисунка 16. 1, травмы спинного мозга в медицине классифицируются в соответ­ствии с отделом позвоночного столба (шейный, грудной, поясничный или крестцовый) и номером позвонка на уровне или ниже которого произо­шла травма. Например, больной с травмой, классифицированной как полное повреждение С6, имеет перелом между VI и VII шейными позвон­ками, который привел к полному повреждению спинного мозга. Уровень расположения травмы имеет важное значение, поскольку информация позволяет оценить функции, которые могли быть затронуты при травме. Степень поражения спин­ного мозга уточняют посредством тестирования мышечной, рефлекторной и сенсорной функций.

 

 

 

 

Рисунок 16. 1 - Функциональная активность при травмах спинного мозга Предоставлено

 

ü Нормальная или практически нормальная функция или показатели

*Требует определенной персональной помощи

Мышцы бедра и колена Мышцы бедра, голени, и стопы. Кишечник, мочевой пузырь и органы репродукции

Шейные сегменты С1- чспинного мозгаспинного

Грудные сегменты Т2- ааааааапппТ12Т12Т12 чспинного мозгаспинного

Шейные сегменты С1-Т1 чспинного мозгаспинного

Мышцы шеи и руки чспинного мозгаспинного

Сегмент спинного мозга чспинного мозгаспинного

    **Мо жет быть частично доступна, однако возможности должны быть определены в индивидуальном порядке   Невозможно

 

 

Реальные последствия травмы спинного моз­га легче всего оценить с точки зрения того, какие еще мышцы могут быть использованы, какой си­лой они обладают и какие функциональные воз­можности предоставляют эти мышцы в контексте самообслуживания (прием пищи, одевание, лич­ная гигиена), подвижности (инвалидная коляска, самостоятельное передвижение, перемещение, по­стельный режим), возможностей для трудовой дея­тельности и занятий двигательной активностью.

В таблице 16. 1 представлена обобщенная ин­формация об основных мышечных группах, ин нервируемых в нескольких ключевых местах позвоночника во взаимосвязи с подвижностью, функциональными возможностями и возмож­ностями для занятий двигательной активностью, доступными при данном уровне поражения. Функциональные возможности суммируются при перемещении вдоль позвоночного столба вниз. Например, человек с травмой на уровне Т1 или ниже будет характеризоваться активностью всех мышц и наличием всех способностей, показан­ных для этого уровня и выше.

 

Спортивная классификация

Спортивные организации, которые финан­сируют спортивные мероприятия для лиц с на­рушениями функции спинного мозга, пользу­ются различными системами классификации, предназначенными для того, чтобы уравнять возможности спортсменов, участвующих в со­ревнованиях. Чаще всего используют систему организации " Спорт инвалидов-колясочников США" (Wheelchair Sports, USA), которая ранее на­зывалась Национальной спортивной ассоциаци­ей инвалидов-колясочников (National Wheelchair Athletic Association, NWAA). Эта система разде­ляет спортсменов по их функциональным воз­можностям на несколько классов в зависимости от спортивного соревнования, степени мышечной функции и реальных показателей во время вы­ступлений на соревнованиях. Мышечная функ­ция включает оценку таких показателей: функция кисти, руки, туловища; устойчивость туловища и таза в зависимости от их значимости для выступления на конкретном спортивном мероприя­тии. Такая система классификации предоставляет эффективный путь проведения соревнований на равной основе среди спортсменов с различны­ми типами нарушений функции спинного мозга. Функциональная система классификации пред­ставлена в таблице 16. 2.

 

ТАБЛИЦА 16. 1 — Потенциальные функциональные возможности для некоторых уровней поражения

Уровень поражения	Основные  Иннервируемые     мышцы	Возможные          движения	Взаимосвязанные   Функциональные                      возможности	Примеры Доступной Двигательной активности
CIV	Мышцы шеи, диафрагма	Контроль положения головы, ограниченная выносливость дыхательной системы	Управление инвалидной коляской с электронной регулировкой и другими компьютеризированными электронными устройствами, которые могут контролироваться джойстиком для рта	Стрельба пулевая, боулинг
CV	Частично мышцы плечевого пояса бицепсы	Отведение и сгибание рук	Может перемещаться на инвалидной коляске с модифицированными ободами колес; помогать при перемещении; выполнять некоторые функциональные движения рукой, используя сгибание локтя и разгибание под собственным весом.	Плавание
CVI	Главные мышцы плечевого пояса, разгибатели запястья	Отведение и сгибание рук, разгибание кисти и возможно слабый хват	Может переворачиваться в постели; самостоятельно перемещаться из инвалидной коляски в постель; частичная самостоятельность в приеме пищи и личной гигиене, одевание с использованием специальных вспомогательных устройств	Бильярд, паттинг (упрощенный гольф)
CVII	Трицепсы, разгибатели пальцев, сгибатели	Удержание и разгибание руки в локте, слабый хват и отпускание предметов, кисти слабые	Самостоятельное передвижение на инвалидной коляске; частичная самостоятельность в приеме пищи, личной гигиене и одевании	Стрельба из лука и арбалета, настольный теннис
TI	Все мышцы верхних конечностей	Вся верхняя часть туловища; утрачена способность поддерживать положение туловища и выносливость дыхательной системы	Самостоятельно перемещается из инвалидной коляски в постель и обратно, принимает пищу, занимается личной гигиеной и одеванием; может передвигаться с посторонней помощью, используя длинные аппараты для фиксации ноги с тазовым ремнем и костыли	Любые виды двигательной активности с использованием инвалидной коляски
TVI	Мышцы верхней части туловища	Способность поддерживать положение туловища, более высокая выносливость дыхательных мышц	Может поднимать тяжести благодаря улучшенной устойчивости; самостоятельно надевать ортопедические приспособления; перемещаться с низким специальным прикреплением, тазовой лентой, длинными фиксаторами положения ноги и костылями, раскачивающейся походкой, однако зависит от коляски как основного средства передвижения	Легкая атлетика, боулинг, силовая тренировка
TXII	Мышцы живота и грудного отдела туловища	Более развита способность поддерживать положение туловища, все мышцы необходимые для выносливости дыхательной системы	Может самостоятельно передвигаться с длинными фиксаторами положения ноги, в том числе по ступенькам и всходить на бровку; пользуется коляской только ради удобства	Соревновательное плавание, марафонский бег
LIV	Мышцы нижней части туловища; сгибатели бедра, четырехглавая мышца бедра	Полный контроль положения туловища, способность сгибать бедро и поднимать ногу	Может самостоятельно ходить с короткими фиксаторами положения ноги и двумя палками или костылями	Некоторые виды двигательной активности в положении стоя
SI	Мышцы задней группы бедра, мышцы голени	Сгибание колена, поднимание стопы	Может самостоятельно ходить без костылей; иногда требуется использование фиксаторов лодыжки или ортопедической обуви	Обычное физическое воспитание

 

ТАБЛИЦА 16. 2 — Функциональные классификации

 

 

⇐ Предыдущая172173174175176177178179180181Следующая ⇒

Поделиться:

Воспользуйтесь поиском по сайту: