 |
Ситуационные задачи для контроля исходного уровня знаний.
|
|
|
|
1.В женскую консультацию обратилась пациентка 28 лет, в анамнезе имевшая 1 мед. аборт в сроке 6-7 недель, после него- 1 внематочную беременность справа (выполнена тубэктомия), хронический двусторонний сальпингоофорит, хламидиоз. Планирует беременность. Диагноз? Объем необходимого обследования? Какие методы позволяют оценить стадию хламидийной инфекции и определить необходимость антибактериальной терапии?
2. Сформулируйте схему диспансерного наблюдения в женской консультации соматически здоровой женщины 37 лет, имевшей 1 роды, 2 медицинских аборта, использующей барьерную контрацепцию.
САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ РАБОТА СТУДЕНТОВ
ПОД РУКОВОДСТВОМ ПРЕПОДАВАТЕЛЯ
1. Проведите полное клинико-лабораторное обследование курируемой больной:
· соберите акушерско-гинекологический и соматический анамнез (особенности становления менструальной и репродуктивной функции, число беременностей и родов, особенности их течения, применяемая контрацепция и ее переносимость, перенесенные заболевания, методы и эффективность их лечения);
· проведите общий физикальный осмотр, обращая внимание на тип телосложения, степень выраженности и распределение жировой клетчатки, тип оволосения, наличие трофических нарушений кожи и т.д.);
· проведите специальное гинекологическое исследование (осмотр наружных половых органов, влагалища и шейки матки в зеркалах, двуручное влагалищное и по показаниям - ректальное исследование);
· проведите простую и расширенную кольпоскопию, возьмите мазки на атипию, кольпоцитологию, степень чистоты, заболевания, передающиеся половым путем, бактериологические посевы на флору и чувствительность к антибиотикам;
|
|
|
· выясните результаты проведенных ранее методов исследования, предложите и проведите необходимое дообследование, оцените его результаты;
· сформулируйте полученные в ходе исследования сведения о состоянии менструальной, гормональной, репродуктивной функции, наличии гинекологических заболеваний у обследованной женщины;
· предложите план диспансерного наблюдения за данной пациенткой.
Учебно-исследовательская работа студентов по данной теме:
· работа с основной и дополнительной литературой;
· подготовка таблиц, слайдов, фото- и видеоматериалов;
· разработка алгоритмов диагностического поиска при основных видах гинекологической патологии (нарушениях менструальной функции; нарушениях репродуктивной функции; воспалительных заболеваниях; опухолях и опухолевидных процессах; фоновых и предраковых заболеваниях);
· обзор современных аппаратных методов обследования больных: УЗИ, МРТ, КТ и т.д.
Эталоны ответов к тестам:
1- Б, Г;
2- А;
3- 1) -В, Г;
4)- А;
2) - Б;
5) – А, Г;
3) – А;
4- Г;
5- В.
Эталоны ответов к задачам:
1. Обследование: гистеросальпингография, УЗИ, оценка гормонального и инфекционного статуса женщины. ИФА крови в сочетании с ПЦР мазка из цервикального канала на хламидии. При выявлении высокого титра антител или возбудителя в мазках показана антибактериальная терапия.
2. Осмотр, кольпоскопия, мазок степень чистоты и онкоцитологию – 1 р/год, маммография – 1 раз/2 года, УЗИ – 1 р/год (по показаниям).
Подпись автора методической разработки
«____»_____________20 г.
Государственное бюджетное образовательное учреждение
Высшего профессионального образования
«Башкирский государственный медицинский университет»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
Кафедра Акушерства и гинекологии №1
|
Методические указания для студентов
по самостоятельной аудиторной/внеаудиторной работе
|
|
|
по дисциплине: Гинекология
Тема: Нарушение менструальной функции. Аменорея. Гипоменструальный синдром. ДМК.
Факультет Лечебный
Дисциплина Гинекология
Специальность: лечебное дело 060101(65)
Курс V
г.Уфа
Тема: Нарушение менструальной функции. Аменорея. Гипоменструальный синдром. ДМК.
на основании рабочей программы по дисциплине «Гинекология»
утвержденной «___»___________________20___ г.
Рецензенты:
1. Зав. кафедрой, д.м.н., профессор Хамадьянов У. Р.
2. Ассистент, к.м.н. Утяшева Р.А.
Автор: ассистент, к.м.н. Судницына Л.А.
Утверждение на заседании №____ кафедры Акушерство и гинекологии №1
от «_____»_________ 20___г.
Тема и ее актуальность.
1. Патологическая аменорея занимает одно из первых мест в структуре многообразных нарушений менструального цикла. Частота ее в популяции довольно высока и составляет 3,3 % к числу женщин репродуктивного возраста;
2. Аменорея является наиболее тяжелой формой патологии менструальной функции, симптомом целого ряда заболеваний и конечным этапом патофизиологических процессов в нитроэндокринной системе;
3. У больных патологической аменореей наблюдаются:
- психоэмоциональные нарушения,
- высокий онкологический риск,
- бесплодие,
- нарушения сексуальной функции,
- повышен риск сердечно-сосудистых, эндокринных, психических заболеваний и др.
4. Весьма важными являются онкологические аспекты аменореи:
Исследования последних лет показали, что при длительном нарушении менструальной функции нередко возникают гиперпластические, предопухолевые и опухолевые процессы в различных органах репродуктивной системы: гипофиз, яичники, матка, молочные железы.
5. Имеются большие трудности в патогенетической диагностике и терапии. Несмотря на значительный прогресс в развитии гинекологической эндокринологии, равно иммуномегии, иммуноферментной диагностики и фармокотерапии, результаты лечения аменореи оставляют желать лучшего.
“Вывод”: вторичная аменорея имеет большое медицинское и социальное значение.
ДМК-одна из форм нарушений менструального цикла, не связанная с органическими заболеваниями органов репродуктивной системы, проявляющаяся маточными кровотечениями. Функциональные изменения, приводящие к маточным кровотечениям могут быть на любом уровне регуляции менструальной функеции. В структруре гинекологических заболеваний составляют от 10 % до 18%.
|
|
|
Учебные цели:
Овладение навыками диагностики, лечения и профилактики гемолитической болезни плода и новорожденного.
Для формирования умений студент должен знать:
-причины нарушений менструальной функции
-патогенез заболеваний
-классификацию нарушений менструальной функции
-клиническую картину различных форм нарушений менструальной функции
-течение и прогноз заболеваний
-принципы диагностики заболеваний
-принципы лечения
-показания к переливанию крови
-принципы профилактики нарушений менструальной функции
В результате освоения темы студент должен уметь:
-уметь собирать анамнез
-выделять факторы риска развития нарушений менструальной функции
-проводить клиническое обследование беременной
-уметь интерпретировать результаты дополнительных методов обследования
-проводить дифференциальную диагностику заболеваний
-формулировать клинический диагноз
-назначать адекватное лечение
|
|
|
