 |
Самостоятельная внеаудиторная работа.
|
|
|
|
Вопросы для самоподготовки к освоению темы:
- Концепции патогенеза миомы матки
- Стадии развития миомы матки
- Морфогенетические типы опухоли
- Основные симптомы миомы матки
- Методы комплексного обследования больных при миоме матки
- Методы лечения миом
- Показания к хирургическому лечению
- Обьем хирургического вмешательства
- Компоненты консервативного лечения
- Реабилитация больных в послеоперационном периоде
Для самоподготовки используйте следующую литературу:
А. Основная литература.
1. Гинекология: учебник под ред. Г.М. Савельевой, В.Г. Бреусенко, Мос. гос. ун-т им. М.В. Ломоносова. – 2-е изд., перераб. и доп. - ГЭОТАР-МЕДИА, 2005. – 431 с.
2. Руководство к практическим занятиям по гинекологии: учеб. пособ. для студ. мед. вузов/ под ред. Ю.В. Цвелева, Е.Ф. Кира. – СПб.: Фолиант, 2003. – 320 с.
3. Акушерство и гинекология. Кулаков В.И. «ГЕОТАР-МЕДИА». 2006.
Б. Дополнительная литература.
1. Н.М. Подзолкова, О.Л. Глазкова «Исследование гормонального статуса женщины в практике гинеколога» Учебно-методическое пособие. Москва, 2003 г.
2. А.П. Никонов, О.Р.Асцатурова «Инфекции в гинекологии: диагностика и антимикробная химиотерапия» Пособие для врачей. Москва, 2006 г.
3. С.Г. Хачкурузов. «УЗИ в гинекологии» руководство для врачей. Санкт-Петербург «ЭЛБИ-СПб», 2003 г.
4. Серов В.Н. Диагностика гинекологических заболеваний с курсом патологической анатомии: научное издание/ В. Н. Серов, И. Н. Звенигородский. - М.: БИНОМ. Лаборатория знаний, 2003. - 139 с.
5. В.П. Сметник, Л.Г. Тумилович «Неоперативная гинекология». Москва, Медицинское информационное агентство, 2005 г.
6. Инфекции в акушерстве и гинекологии Макаров О.В., Алешкин В.А., Савченко Т.Н.,2007 г.
7. Клинические рекомендации. Акушерство и гинекология. Выпуск 2 Кулаков В.И.,2008 г.
|
|
|
8. Интенсивная терапия в акушерстве и гинекологии Кулаков В.И., Серов В.Н., Абубакирова A.M., Федорова Т.А.,2009 г.
Выпишите рецепты на препараты, в сигнаруре укажите дозы и кратность приема:
1. прогестаген для лечения миомы
2. прогестаген для лечения эндометриоза
3.КОК для лечения миомы врепродуктивном периоде
4. агонисты гонадолиберина для лечения эндометриоза
5. ингибитор гонадотропинов
Самостоятельно решите тесты, проверьте правильность ответов, используя эталоны, приведенные в конце методических указаний.
Выберите один или несколько наиболее правильных ответов.
1. Вторая стадия развития миомы матки характеризуется:
а) высоким уровнем обмена и сосудисто-тканевой проницаемостью
б) образованием активных зон роста в миометрии
в) ростом опухоли без признаков дифференцировки
г) ростом опухоли с дифференцировкой
д) ростом опухоли с созреванием
2. Основной симптом моимы матки
а) боль
б) менорагия
в) нарушение функции соседних органов
г) рост миомы
д) некроз опухоли
3. Локализация эндометриоидных имплантантов в каких органах относится к наружному эндометриозу:
а) интерстициальный отдел маточных труб
б) тело матки
в) перешеек
г) яичники
д) легкие
4. Определите выраженность патологического процесса при аденомиозе 11 стадии
а) процесс ограничен подслизистой оболочкой тела матки
б) процесс распространяется на толщу мышечной стенки матки до ее серозного покрова
в) процесс переходит на мышечные слои
г) кроме матки в процесс вовлеченна брюшина малого таза
д)кроме матки в процесс вовлечены соседние органы
5. Определите показания к хирургическому лечению миомы матки
а) размеры опухоли 15 недель
б) подбрюшинная миома на широком основании
в) размеры опухоли 11 недель
г) интерстициальная миома 2 см
д) размеры опухоли 9 недель
|
|
|
6. Препараты для лечения эндометриоза:
а) агонисты гонадолиберина
б) ингибитолры гонадотропинов
в) антипрогестины
г) прогестагены
д) КОК
А - верно только а, б, в; Б - верно только Б,в,г;
В – верно только в,г,д; Г - верно все.
7. Определите причинно-следственную взаимосвязь:
Лапароскопия - наименее инвазивный и травматический способ хирургического воздействия при этом благодаря оптичесому увеличению иожно распознать и удалить труднодоступные при обычной визуализации очаги эндометриоза.
| ответ | утверждение 1 | утверждение 2 | связь |
| А | верно | верно | есть |
| В | верно | верно | нет |
| С | верно | неверно | нет |
| Д | неверно | верно | нет |
| Е | неверно | неверно | нет |
Решите ситуационные задачи.
Задача 1.
Больная 42 лет поступила в стационар с жалобами на боли внизу живота, повышение температуры до 39 С, менструации с 15 лет, всегда обильные, последняя закончилась 3 дня назад. В 38 лет была впервые диагностирована миома матки. Заболела три дня назад: появились ноющие боли внизу живота, озноб, поднялась температура. Общее состояние удовлетворительное, гемоглобин 110 г/л, л- 14 тыс., СОЭ- 37 мм/час. Матка увеличена до 13-14 недель беременности, бугристая, болезненная, особенно по левому ребру, шейка матки чистая.
Диагноз. План ведения.
Задача 2.
Больная 38 лет в срочном порядке взята в операционную по поводу фибромиомы матки смешанной формы (субсерозная и интерстициальная) с некрозом одного из узлов, общая величина матки соответствует 11 неделям беременности. На операции обнаружено, что один из узлов, субсерозно расположенный на задней стенке матки сине- багрового цвета, остальные узлы без видимых изменений. Ткань матки не заинтересована в процессе.
Диагноз? Тактика?
Самостоятельная работа студентов под руководством преподавателя
1 Соберите акушерско-гинекологический и соматический анамнез.
2. Проведите клиническое обследование больной с миомой матки.
3. Интерпретируйте результаты проведенных раннее методов исследования.
4. Проведите необходимое дополнительное обследование и оцените его результаты.
5. Предложите схему лечения.
6.Спланируйте диспансерное наблюдение.
Учебно-исследовательская работа студентов
1. Подготовка микро и макротаблиц
|
|
|
2. Оформление демонстрационной истории болезни.
3.Подготовка реферативного сообщения.
4. Работа с основной и дополнительной литературой.
Эталоны ответов к тестам:
1-в, 2-б, 3-г, 4-б, 5-а, 6-г, 7-А.
Эталоны ответов к задачам:
Задача 1
Диагноз: Миома матки, некроз миоматозного узла.
План ведения: оперативное лечение (удаление матки), противовоспалительная терапия.
Задача 2
Диагноз: Некроз субсерозного миоматозного узла.
План ведения: Оперативное лечение - консерватиная миомэктомия (отсутствие заинтересованности матки, возраст женщины 38 лет.
Требуемые рецепты:
медроксипрогестерон ацетат
дидрогестерон
регулон
гестринон
бусерелин
медроксипрогестерон ацетат
даназол
Подпись автора методической разработки
«___»____________20 г.
Государственное бюджетное образовательное учреждение
Высшего профессионального образования
«Башкирский государственный медицинский университет»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
|
|
|
