 |
Решите ситуационные задачи. Проверьте правильность ответа, используя эталоны в конце методических рекомендаций.
|
|
|
|
Задача 1. У больной 19 лет на профосмотре выявлена эрозия шейки матки. Произведена биопсия, больная послана со стеклопрепаратами в РОД. Наследственность не отягощена. Из перенесенных заболеваний отмечает корь, ветряную оспу, ангину. Половая жизнь вне брака с 19 лет. Месячные с 13 лет, по 6-7 дней, регулярные, безболезненные. Последние месячные 06.04. Беременностей не было. Состояние при поступлении удовлетворительное. Пульс 72 в мин., ритмичный, АД 120/80. Со стороны внутренних органов патологии нет. Осмотр шейки в зеркалах: шейка коническая, на задней губе шейки матки эрозия, занимающая всю ее полуокружность. Выделения слизистые. Брюшностеночно-влагалищное исследование: тело матки нормальных размеров, отклонено кпереди, плотное, безболезненное, подвижное. Придатки слева и справа не увеличены. Своды и параметрии свободны.
Диагноз? План ведения?
Задача 2. У больной 27 лет на профосмотре выявлена псевдоэрозия, сочетающаяся с неспецифическим гнойным эндоцервицитом (обследована с бак. посевом). В течение 2-х недель проведено лечение эндоцервицита с использованием местных и общих методов лечения, аутогемотерапией, в течение следующих 10 дней назначены тампоны с медом. При контрольном осмотре вновь обнаружена псевдоэрозия прежней величины. Врач назначает курс тампонов с облепиховым маслом на 2 недели.
Правильно ли врач выбрал тактику лечения?
Самостоятельная работа студентов
под руководством преподавателя:
1.Проведите клиническое обследование больного фоновым заболеванием шейки матки, обратив внимание на данные анамнеза.
2.Составьте план обследования больного.
3.Дайте заключение по результатам лабораторных методов обследования больного.
|
|
|
4.Составьте алгоритм дифференциальной диагностики для данного больного.
5.Оформите обоснование диагноза.
6.Составьте план лечения для данного больного. Выпишите рецепты.
7.Составьте план диспансерного наблюдения и реабилитации больного в условиях женской консультации.
Учебно-исследовательская работа студентов:
· работа с основной и дополнительной литературой;
· подготовка таблиц, слайдов, фото- и видеоматериалов;
· анализ историй болезни;
· анализ статистических показателей работы гинекологического отделения ЛПУ, подготовка докладов на заседание студенческого научного кружка.
Эталоны ответов к тестам
1. В
2. В
3. А
4. А, В, С, Д
5. А, В, Е
Эталоны ответов к задачам:
Задача 1. Диагноз: Эрозия шейки матки.
План ведения: криоаппликация на шейку (радиоволновая или лазеродеструкция).
Задача 2. Тактика врачом избрана неправильно - при отсутствии эффекта консервативной терапии псевдоэрозии шейки матки в течении 3-4 недель показано хирургическое лечение (лазеродеструкция; криодеструкция; радиоволновая деструкция).
Подпись автора методической разработки
«___»_____________20 г.
Государственное бюджетное образовательное учреждение
Высшего профессионального образования
«Башкирский государственный медицинский университет»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
Кафедра акушерства и гинекологии №1
|
МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ДЛЯ ПРЕПОДАВАТЕЛЕЙ
по практическим занятиям: Гинекология
Тема: Аборты. Планирование семьи.
Дисциплина: Гинекология
Специальность: Лечебное дело 060101(65)
Курс V
Семестр IX - X
Уфа 2014
Тема: Аборты. Планирование семьи.
на основании рабочей программы по дисциплине «Гинекология»
утвержденной «____»_____________20___г.
Рецензенты:
1. Зав. кафедрой, д.м.н., профессор Хамадьянов У. Р.
2. Доцент, к.м.н. Тихонова Т.Ф.
|
|
|
Автор: ассистент, к.м.н. Утяшева Р.А.
Утверждение на заседании № ___ кафедры Акушерство и гинекологии №1
от «____»____________20___г.
Тема и ее актуальность.
Репродуктивное здоровье согласно определения ВОЗ – состояние полного физического, умственного и социального благополучия, а не просто отсутствие болезней и недугов во всех вопросах, касающихся репродуктивной системы, ее функций и процессов.
Охрана репродуктивного здоровья – это не только медико-биологическая проблема, но и сложная социальная задача, зависящая от культурно-нравственных, национальных, законодательных, религиозных предпочтений, а так же уровня экономического развития общества.
Сохранение репродуктивного здоровья женщин и обеспечение безопасного материнства – одно из приоритетных направлений современной медицины.
Основой решения этой сложной задачи является планирование семьи, в структуре которого можно выделить следующие разделы:
1. снижение числа медицинских и криминальных абортов, материнской смертности после абортов;
2. профилактика незапланированной беременности (контрацепция);
3. охрана здоровья девочек, девушек-подростков;
4. выявление и лечение заболеваний у женщин репродуктивного возраста и подготовка их к планируемой беременности;
5. диагностика и лечение супружеского бесплодия, в том числе с использованием вспомогательных репродуктивных технологий.
Знание основных разделов планирования семьи, показаний к прерыванию беременности и способов его выполнения, методов диагностики и лечения бесплодия актуально не только в связи с высокой социальной значимостью проблемы охраны репродуктивного здоровья, но и имеет большое практическое значение для каждого образованного человека.
Учебные цели занятия.
Основной целью занятия является овладение врачебными навыками:
- диагностики и лечения женского бесплодия;
- подбора методов контрацепции с учетом репродуктивных целей женщины, показаний и противопоказаний к их применению;
- выбора метода прерывания беременности в соответствии с показаниями, противопоказаниями, сроком беременности.
Для формирования умений студент должен знать:
· методы общеклинического и специального обследования и лечения гинекологических больных, страдающих бесплодием;
|
|
|
· виды оперативных вмешательств, выполняемых с целью прерывания беременности в разные сроки;
· классификацию методов контрацепции, показания и противопоказания к их использованию;
· приказы, регламентирующие деятельность женской консультации, центра планирования семьи, медицинские и социальные показания к прерыванию беременности, добровольную хирургическую стерилизацию.
В результате освоения темы студент должен уметь:
· собирать акушерско-гинекологический анамнез (число предыдущих беременностей и родов, особенности их течения, применяемая контрацепция и ее переносимость, длительность бесплодия и вероятные его причины);
· владеть методами общего и специального гинекологического исследования;
· провести необходимый объем дополнительного обследования, сформулировать диагноз и назначить соответствующую терапию при различных формах женского бесплодия;
· подобрать эффективный и безопасный метод контрацепции в соответствии с репродуктивными целями женщины, с учетом показаний и противопоказаний, состояния ее соматического и репродуктивного здоровья, возраста;
· подобрать методику прерывания беременности в зависимости от ее срока, показаний и противопоказаний; назначить предоперационную подготовку и послеоперационную реабилитацию с целью профилактики осложнений.
|
|
|
