 |
Типовые нарушения органно-тканевого кровообращения и микроциркуляции.
|
|
|
|
1. Признаками, характеризующим артериальную гиперемию, являются:
а) цианоз органа
б) покраснение органа или ткани*
в) понижение тургора тканей
г) отек органа
д) повышение температуры поверхностных тканей*
2. К развитию ишемии могут привести:
а) обтурация артерии тромбом *
б) сдавление вен рубцующей тканью
в) повреждение сосудосуживающего нерва
г) атеросклеротические изменения сосудов *
3. Признаки, характерные для ишемии:
а) понижение температуры поверхностных тканей *
б) понижение температуры внутренних органов
в) побледнение органа или ткани *
г) боль *
4. К развитию венозной гиперемии могут привести:
а) перерезка периферических нервов
б) повышение давления в крупных венах *
в) тромбоз вен при недостаточном коллатеральном оттоке крови *
г) повышение тонуса сосудосуживающих нервов
5. Признаки венозной гиперемии:
а) отек органа *
б) понижение температуры внутренних органов
в) повышение температуры поверхностных тканей
г) цианоз органа или ткани *
2 уровень
Установите последовательность изменений при артериальной гиперемии
1 Усиление действия сосудорасширяющих и/или ослабление действия сосудосуживающих факторов
2 Расширение артериол
3 Увеличение количества крови, протекающей через участок ткани в единицу времени
4 Повышение местной температуры, тургора, усиление обменных процессов
Ответ: 1,2,3,4
Установите последовательность изменений при ишемии
1 Усиление сосудосуживающих и/или ослабление сосудорасширяющих факторов и/или механическое сужение артерий
2 Уменьшение диаметра приносящих артериол
3 Уменьшение количества крови, протекающей через участок ткани в единицу времени
|
|
|
4 Снижение местной температуры, тургора, бледность участка, снижение активности обменных процессов
Ответ: 1,2,3,4
Последовательность изменений в тканях при венозной гиперемии
1 обтурация вен, повышения давления в крупных венах, снижение эластичности венозной стенки
2 нарушение венозного оттока
3 уменьшение количества крови, протекающей через ткань в единицу времени
4 цианоз, отек, снижение местной температуры, замедление обменных процессов
Ответ: 1,2,3,4
3 уровень
Ситуационная задача.
На прием в поликлинике мужчина 60 лет предъявил жалобы на быструю утомляемость и боли в икроножных мышцах при ходьбе, прекращающиеся после остановки (симптом «перемежающейся хромоты»), зябкость ног, чувство их онемения, «ползания мурашек» и покалывания (парестезии) в покое. Пациент много курит (с юношеского возраста), его профессия связана с периодами длительного охлаждения (работа на открытом воздухе в осенне-зимнее время). При осмотре: стопы бледные, кожа на них на ощупь сухая, холодная, ногти крошатся; пульс на тыльной артерии стопы не прощупывается.
Примерные вопросы:
1. Вид патологического процесса (процессов).
2. Этиология и патогенез данного состояния.
3. Методы дополнительного обследования и их предполагаемые результаты.
4. Принципы терапии.
Патофизиология воспаления.
1. Причинами развития асептического воспаления могут быть:
а) тромбоз артерий и некроз*
б) стафилокок
в) иммунное повреждение *
г) острая вирусная инфекция
2. Ферментативные превращения арахидоновой кислоты приводят к образованию следующих медиаторов:
а) простагландин Е2 *
б) гистамин
в) опсонин С3b
г) лейкотриен В4 *
3. Главные источники гистамина в очаге острого воспаления:
а) нейтрофилы
б) моноциты и макрофаги
в) базофилы *
г) тучные клетки *
4. Активированные компоненты комплемента:
а) осуществляют лизис чужеродных клеток *
|
|
|
б) выполняют роль хемоаттрактантов и опсонинов *
г) подавляют дегрануляцию тучных клеток
д) вызывают спазм периферических сосудов
5. Бактерицидные факторы, образующиеся внутри активированных фагоцитов:
а) супероксидный анион О2• *
б) глюкуроновая кислота
в) перекись водорода Н2О2 *
г) молекулярный кислород
6. Для участка острого воспаления характерны следующие физико-химические изменения:
а) гиперонкия и гиперосмия *
б) гипоонкия и гипоосмия
г) ацидоз *
д) алкалоз
7. Факторы, способствующие образованию экссудата при остром воспалении:
а) затруднение венозного оттока крови*
б) понижение гидростатического давления в микроциркуляторных сосудах*
в) сокращение (ретракция) клеток эндотелия посткапиллярных венул
г) разрушение базальной мембраны сосудов ферментами лейкоцитов*
8. Гнойный экссудат при воспалении (в отличие от транссудата) содержит:
а) большое количество клеток крови (лейкоцитов и др.) *
б) большое количество разрушенных и повреждённых тканевых элементов *
в) небольшое количество белка
г) большое количество белка *
9. Клетки, которые являются профессиональными фагоцитами:
а) макрофаги *
б) нейтрофилы *
в) эпителиоидные клетки
г) тучные клетки
10. Факторы, обусловливающие боль при воспалении:
а) гипероксия
б) гистамин, брадикинин, простагландины *
в) Н+- и К+ гипериония *
г) эндорфины
2 уровень
Причинами развития асептического или инфекционного воспаления могут быть
инфаркт миокарда 1
инфицирование стафилококком ткани легкого 2
иммунное повреждение клубочков почек 1
инфаркт кишечника 2
1 асептическое воспаление
2 инфекционное воспаление
Медиаторы воспаления оказывают следующие основные эффекты
Гистамин 1
Простагландины группы Е 1
Интерлейкин-1 2
Компонент С3b системы комплемента 3
1 Вазодилятация и повышение проницаемости сосудов
2 Системный ответ ораганизма на воспаление
3 Опсонизация и облегчение фагоцитоза
Последовательность изменений местного кровообращения в очаге воспаления
1 Спазм артериол
2 Артериальная гиперемия
3 Венозная гиперемия
4 Стаз
Ответ: 1,2,3,4
Этапы эмиграции лейкоцитов в очаг воспаления обеспечиваются следующими видами молекул адгезии
|
|
|
"качение" (роллинг) 1
мягкая адгезия 1
плотная адгезия 2
прохождение через сосудистую стенку 2
1 селектины на клетках эндотелия и углеводные лиганды лейкоцитов
2 иммуноглобулиноподобные молекулы на эндотелии и интегрины лейкоцитов
Последовательность выхода лейкоцитов в очаг воспаления согласно закону эммиграции Мечникова
1 Нейтрофилы
2 Моноциты
3 Лимфоциты
Ответ: 1,2,3
3 уровень
Ситуационная задача.
Больная В., 28 лет, обратился к стоматологу с жалобами на боли в деснах, усиливающиеся при приеме пищи, кровоточивость десен. Данные симптомы - в течение нескольких дней, неделю назад перенес грипп. Со вчерашнего дня у больной появился озноб, температура тела повысилась до 38,0оС, усилилась боль.
Объективно: слизистая десен гиперемирована, отечна, кровоточит при механическом воздействии, резко болезненна; выявлены две эрозии, покрытые желтоватым налетом. Пальпируются увеличенные болезненные подчелюстные лимфоузлы.
При лабораторном исследовании выявлено: количество лейкоцитов 11,2•109 /л, СОЭ - 38 мм/ч.
Примерные вопросы:
1. Вид патологического процесса (процессов).
2. Этиология и патогенез данного состояния.
3. Методы дополнительного обследования и их предполагаемые результаты.
4. Принципы терапии.
|
|
|
