 |
Длительный стресс может играть существенную роль в патогенезе следующих заболеваний
|
|
|
|
а) гипертоническая болезнь и ишемическая болезнь сердца *
б) гломерулонефриты
в) язвенная болезнь *
г) неврозы *
3. Состояния, которые относят к экстремальным:
а) иммунодефицитные состояния
б) уремическая кома *
в) диабетическая кома *
г) травматический шок *
д) лихорадка
4. Проявления эректильной фазы шока:
а) усиление эффектов симпато-адреналовой системы *
б) снижение системного АД
в) двигательное и речевое возбуждение *
г) заторможенность пациента
5. Проявления торпидной фазы шока:
а) усиление эффектов симпато-адреналовой системы
б) гиперрефлексия
в) снижение системного АД *
г) угнетение ЦНС *
6. Причины комы:
а) аутоинтоксикация продуктами метаболизма и распада веществ *
б) дефицит необходимых субстратов метаболизма *
в) лёгкая гипоксия
г) экзогенные интоксикации *
д) гиполипидемия
7. Изменения, характерные для коматозных состояний:
а) активация симпато-адреналовой системы
б) недостаточность функции органов *
в) гипорефлексия, арефлексия*
г) возбуждённость пациента
д) отсутствие сознания *
2 уровень
Стадии общего адаптационного синдрома (стресса) развиваются в следующем порядке
1 Стадия тревоги
2 Стадия резистентности
3 Стадия истощения
Ответ: 1,2,3
Явлениями, характерными для эустресса или дистресса являются
Повышение неспецифической резистентности организма 1
Усиление кровоснабжения тканей, активация энергетического обмена 1
Формирование психосоматических заболеваний 2
Снижение резистентности организма 2
1 Эустресс
2 Дистресс
Главным звеном в патогенезе одного из видов шока являются
Снижение ОЦК 1
Периферическая вазодиляция и снижение ОПСС 2
Снижение сердечного выброса 3
|
|
|
1 Гиповолемический шок (геморрагический, при дегидратации)
2 Сосудистый шок (анафилактический, ИТШ)
3 Кардиогенный шок (истинный, аритмогенный)
3 уровень
Ситуационная задача.
Пациент Д, 20 лет. Доставлен с места автомобильной аварии с закрытыми переломами обеих бедренных костей, переломами ребер. Со слов врача скорой помощи, с момента аварии до оказания помощи прошло около 40 минут. До транспортировки введен раствор промедола, проведена иммобилизация, во время транспортировки произведена инфузия физ. раствора в объеме 1000 мл.
Объективно: сознание отсутствует. Признаков наружного кровотечения нет. Дыхание частое, поверхностное. ЧСС 120 в минуту, АД 80/50 мм рт.ст. Пациент госпитализирован в реанимационное отделение, назначено лечение.
Диурез остутствует. В анализе крови – снижение гемоглобина и эритроцитов.
Примерные вопросы:
1. Вид патологического процесса (процессов).
2. Этиология и патогенез данного состояния.
3. Методы дополнительного обследования и их предполагаемые результаты.
4. Принципы терапии.
Типовые формы патологии системы кровообращения
1. Нарушения функций сердца, которые могут привести к возникновению сердечных аритмий:
а) автоматизма *
б) возбудимости *
в) проводимости *
г) сократимости
2. Возникновению циркуляции волны возбуждения («re-entry») способствует:
а) нормальное распространение импульсов по проводящей системе сердца
б) наличие одностороннего блока проведения в миокарде *
в) наличие двустороннего блока проведения в миокарде
г) повышение возбудимости кардиомиоцитов *
3. Вещества, способствующие подъему артериального давления путем повышения периферического сосудистого сопротивления:
а) брадикинин
б) катехоламины *
в) ангиотензин II *
г) простациклин
д) вазопрессин (антидиуретический гормон) *
4. Эндокринные гипертензии возникают при:
|
|
|
а) тотальной гипофункции коркового слоя надпочечников
б) гиперфункции мозгового слоя надпочечников *
в) гиперфункции клубочковой зоны коркового слоя надпочечников *
г) гипофункции щитовидной железы
д) тиреотоксикозе *
5. Сердечная недостаточность характеризуется:
а) снижением сократительной способности миокарда *
б) уменьшением остаточного систолического обьёма крови
в) увеличением ударного объёма сердца
г) уменьшением ударного обьёма сердца*
6. В патогенезе отеков при застойной сердечной недостаточности участвуют следующие факторы:
а) повышение гидростатического давления в венозной части капилляров *
б) повышение образования альдостерона и вазопрессина *
в) понижение образования альдостерона и вазопрессина
г) уменьшение реабсорбции натрия и воды в канальцах почек
7. При сердечной недостаточности происходит активация:
а) парасимпатической нервной системы
б) симпатоадреналовой системы *
в) ренин-ангиотензин-альдостероновой системы *
г) выработки гонадотропных гормонов
2 уровень
Морфологической основой хронической или острой коронарной недостаточности являются
Стабильная атеросклеротическая бляшка 1
Пристеночный тромбоцитарный тромб 2
Тромбоз коронарных артерий (полная окклюзия артерии) 3
1 Хроническая коронарная недостаточность - стенокардия напряжения
2 Острая коронарная недостаточность - прогрессирующая стенокардия
3 Острая коронарная недостаточность - инфаркт миокарда
Причины, которые могут вызвать перегрузку сердца давлением (увеличение постнагрузки) или объемом (увеличение преднагрузки)
Повышение ОЦК 2
Порок клапана по типу недостаточности 2
Порок клапана по типу стеноза 1
Артериальная гипертензия 1
1 Перегрузка давлением
2 Перегрузка объемом
Признаками, характерными для недостаточности правых или левых отделов сердца, являются
Одышка, приступы удушья 1
Увеличение печени 2
Отеки нижних конечностей 2
Кардиогенный отек легких 1
1 Левожелудочковая СН
2 Правожелудочковая СН
Проявления и осложения, возникающие при гипертонической болезни, преимущественно обусловлены следующими механизмами
Головная боль 1
Кровоизлияние в мозг 1
|
|
|
Гипертрофия миокарда левого желудочка 3
Гипертоническая нефропатия и ретинопатия 2
1 Увеличение кровенаполнения сосудов головного мозга
2 Спазм периферических артерий, ухудшение микроциркуляции
3 Перегрузка давлением левого желудочка
3 уровень
Ситуационная задача.
Пациентка З, 45 лет. С детства страдает ревматическим пороком сердца (недостаточность митрального клапана), от предложенной операции по протезированию клапана отказалась. В течение последнего месяца отмечает нарастание одышки, нарушение дыхания усиливается в положении лежа.
Объективно: состояние тяжелое. Кожные покровы бледные, с цианотичным оттенком. Дыхание жесткое, в нижних отделах ослаблено, единичные влажные хрипы, частота дыхания 24 в минуту. Насыщение гемоглобина кислородом снижено. На верхушке сердца выслушивается систолический шум. Тоны сердца ритмичны, частота 100 в минуту. Печень на 3 см выступает из-под реберной дуги. Отеки стоп, голеней.
Примерные вопросы:
1. Вид патологического процесса (процессов).
2. Этиология и патогенез данного состояния.
3. Методы дополнительного обследования и их предполагаемые результаты.
4. Принципы терапии.
|
|
|
